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【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】探讨全麻纤维支撑喉镜下声带息肉切除术前术后科学有效的护理流程。
声带息肉是喉部慢性炎症性病变，属于良性病变，在一侧声带的前、中1/3交界处边缘易发，是引起声音嘶哑的常见疾病之一，且复发率高，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关，也可继发于上呼吸道感染，成人儿童均可患病，易发于中年人群。主要表现为声嘶，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。大多数息肉很难通过药物治疗而消失，手术是治疗此病较理想的方法，而实施规范化护理对疾病恢复非常重要。
1临床资料
选择我科2014年1月-2015年1月收治的358例声带息肉患者，所有患者均符合声带息肉的诊断标准，其中男158例，女200例；年龄21-56岁，平均38岁；大多声嘶症状明显，其中，发声困难15例。全部行显微支撑喉镜下声带息肉切除术，经良好的护理配合，患者未出现术后并发症，手术效果满意，均治愈出院。
2术前护理
2.1心理护理 声带息肉患者因声嘶多治愈心情迫切，护士应以高度的责任感和同情心予以解释、安慰，说明手术的必要性、注意事项、方法和效果等，告知患者术后可能出现的不适感及对策，以解除患者的紧张情绪，配合治疗。
2.2饮食调节 指导患者禁烟酒，术前6小时禁饮食，为手术创造良好的条件。
2.3术前准备 协助医生完善各项术前检查，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；保持口腔清洁，术前1d用漱口水漱口；预防上呼吸道感染，术前如有感冒、咳嗽、发热等应立即通知医生暂缓手术，进行治疗。
3 术后护理
3.1一般护理 全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，以利口腔内分泌物及血液自然流出，保持呼吸道通畅，以免发生误吸。部分患者由于手术刺激较重，咽反射迟钝，可引起憋气及呼吸困难，护士需密切观察，可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。同时，给予雾化吸入以预防感染，减轻水肿，湿化呼吸道，减轻切口疼痛。
3.2饮食护理 局麻术后嘱患者进食冷饮或冷流质食物，全麻患者术后6h内禁食，6h后如无出血可进冷流质，24h后改为温流质，3-4d可改为半流质，第5d给予软食或普通饮食；术后禁烟酒及辛辣，油炸食物等刺激性食物，以免刺激伤口引起疼痛，且有利于术后正常愈合。
3.3病情观察 密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸形态变化，注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象，如有异常及时通知医生处理。术中损伤扁桃体咽部粘膜、软腭所致，因该处组织血液供应丰富，稍有不慎损伤可能导致术中、术后创面出血、渗血，需仔细观察患者咽部有无出、渗血及出血的量、性质、颜色等。对术后切口疼痛者，可给予局部冷敷，可减少出血。如疼痛较重，可针刺合谷、少商等穴位，以减轻疼痛。
3.4口腔护理 保持口腔卫生，预防口腔感染。手术当天用清水漱口，次日起用复方硼砂溶液漱口，每日3-4次。
3.5心理护理 患者共同的心理疑虑是担心手术后能否恢复正常和复方，因此，要向患者简要介绍此病发生的原因、治疗和预后，正确指导和引导患者积极配合治疗。责任护士要充分利用沟通技巧，自信的语言语调以及表情和态度，以直接影响患者的心情。
3.6禁发声期的护理 术后需绝对禁声7 d，因术后声带过早活动，可使末痊愈的创面相互摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。禁发声期间，细心观察患者表达的信息。包括目光、表情、头、手等人体部位的姿态，认真观察患者的体语可判断其生理需求和心理活动，护士应细心观察，识别判断，及时处理。
3.7康复指导 指导患者戒烟酒，避免进刺激性强及干硬食物；加强体育锻炼，增强体质，注意休息， 预防感冒，避免劳累和剧烈活动； 患者出院一周内每天雾化吸入，注意用嗓卫生，不要用声过度，节制发音，不发高音。定期复诊，如有异常及时就诊。
参考文献
[1]杨和均，徐文，嗓音醫学进展J，中国耳鼻喉头颈外科，2004，11（1）：40-42
【摘要】探讨全麻纤维支撑喉镜下声带息肉切除术前术后科学有效的护理流程。
声带息肉是喉部慢性炎症性病变，属于良性病变，在一侧声带的前、中1/3交界处边缘易发，是引起声音嘶哑的常见疾病之一，且复发率高，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关，也可继发于上呼吸道感染，成人儿童均可患病，易发于中年人群。主要表现为声嘶，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。大多数息肉很难通过药物治疗而消失，手术是治疗此病较理想的方法，而实施规范化护理对疾病恢复非常重要。
1临床资料
选择我科2014年1月-2015年1月收治的358例声带息肉患者，所有患者均符合声带息肉的诊断标准，其中男158例，女200例；年龄21-56岁，平均38岁；大多声嘶症状明显，其中，发声困难15例。全部行显微支撑喉镜下声带息肉切除术，经良好的护理配合，患者未出现术后并发症，手术效果满意，均治愈出院。
2术前护理
2.1心理护理 声带息肉患者因声嘶多治愈心情迫切，护士应以高度的责任感和同情心予以解释、安慰，说明手术的必要性、注意事项、方法和效果等，告知患者术后可能出现的不适感及对策，以解除患者的紧张情绪，配合治疗。
2.2饮食调节 指导患者禁烟酒，术前6小时禁饮食，为手术创造良好的条件。
2.3术前准备 协助医生完善各项术前检查，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；保持口腔清洁，术前1d用漱口水漱口；预防上呼吸道感染，术前如有感冒、咳嗽、发热等应立即通知医生暂缓手术，进行治疗。
3 术后护理
3.1一般护理 全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，以利口腔内分泌物及血液自然流出，保持呼吸道通畅，以免发生误吸。部分患者由于手术刺激较重，咽反射迟钝，可引起憋气及呼吸困难，护士需密切观察，可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。同时，给予雾化吸入以预防感染，减轻水肿，湿化呼吸道，减轻切口疼痛。
3.2饮食护理 局麻术后嘱患者进食冷饮或冷流质食物，全麻患者术后6h内禁食，6h后如无出血可进冷流质，24h后改为温流质，3-4d可改为半流质，第5d给予软食或普通饮食；术后禁烟酒及辛辣，油炸食物等刺激性食物，以免刺激伤口引起疼痛，且有利于术后正常愈合。
3.3病情观察 密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸形态变化，注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象，如有异常及时通知医生处理。术中损伤扁桃体咽部粘膜、软腭所致，因该处组织血液供应丰富，稍有不慎损伤可能导致术中、术后创面出血、渗血，需仔细观察患者咽部有无出、渗血及出血的量、性质、颜色等。对术后切口疼痛者，可给予局部冷敷，可减少出血。如疼痛较重，可针刺合谷、少商等穴位，以减轻疼痛。
3.4口腔护理 保持口腔卫生，预防口腔感染。手术当天用清水漱口，次日起用复方硼砂溶液漱口，每日3-4次。
3.5心理护理 患者共同的心理疑虑是担心手术后能否恢复正常和复方，因此，要向患者简要介绍此病发生的原因、治疗和预后，正确指导和引导患者积极配合治疗。责任护士要充分利用沟通技巧，自信的语言语调以及表情和态度，以直接影响患者的心情。
3.6禁发声期的护理 术后需绝对禁声7 d，因术后声带过早活动，可使末痊愈的创面相互摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。禁发声期间，细心观察患者表达的信息。包括目光、表情、头、手等人体部位的姿态，认真观察患者的体语可判断其生理需求和心理活动，护士应细心观察，识别判断，及时处理。
3.7康复指导 指导患者戒烟酒，避免进刺激性强及干硬食物；加强体育锻炼，增强体质，注意休息， 预防感冒，避免劳累和剧烈活动； 患者出院一周内每天雾化吸入，注意用嗓卫生，不要用声过度，节制发音，不发高音。定期复诊，如有异常及时就诊。
参考文献
[1]杨和均，徐文，嗓音醫学进展J，中国耳鼻喉头颈外科，2004，11（1）：40-42