探讨肺泡动脉氧分压差(P_A-aO₂)动态变化在评估入住ICU的重症弥漫性间质性肺疾病患者疾病严重程度和对预后的预测价值。

采用回顾性研究方法，选择2012年1月至2014年8月的弥漫性间质性肺疾病患者34例，于入院1、3、7、14 d抽取外周血检测血气分析，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组血气分析各指标有无差异及各指标对预后的预测作用。

①死亡组患者第3、7、14天的P_A-aO₂均高于存活组，3 d(383.03±162.59) mmHg vs (216.20±97.33) mmHg，7 d(369.38±155.47) mmHg vs (185.16±81.23) mmHg，14 d(507.30±132.52) mmHg vs (169.13±78.69) mmHg(P<0.05)；死亡组患者的3、7、14 d的吸入氧气浓度(FiO₂)均高于存活组，3d(73.47±23.98) mmHg vs (49.07±11.43) mmHg，7 d(71.23±25.89) mmHg vs (46.22±8.08) mmHg，14 d(83.17±22.58) mmHg vs (43.17±8.86) mmHg(P<0.05)；死亡组患者第7、14天的PaCO₂高于存活组，7 d(46.83±17.83) mmHg vs (31.85±5.90) mmHg，14 d(47.01±16.65) mmHg vs (31.85±5.90) mmHg(P<0.05)；死亡组患者第14天的PO₂低于存活组，(72.13±28.88) mmHg vs (108.36±49.14) mmHg(P<0.05)。②比较第1、3、7、14天P_A-aO₂水平对间质性肺疾病患者28 d病死率的预测价值，AUC最大值为第14 d(0.958)，在ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为228.85 mmHg，敏感度为75%，特异度为83.3%；③根据第14天P_A-aO₂水平是否大于228.85 mmHg为界，以28 d生存期为上界，生存曲线显示P_A-aO₂水平<228.85 mmHg组患者的中位生存期为28 d，P_A-aO₂水平>228.85 mmHg组患者的中位生存期只有18.5 d，两组差异有统计学意义。④COX预后分析显示若不考虑间质性肺疾病的病因因素，14 d的P_A-aO₂是否大于228.85 mmHg是预测28 d病死率的预后指标(P<0.05)。

在弥漫性间质性肺疾病患者，动态监测P_A-aO₂水平变化趋势有助于预后的判断。