论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨小儿在输液过程中的护理方法,使患儿和医务人员的配合融洽,尽量减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,减轻工作负担,使药物及时地用于患儿体内,最终达到药到病除,使患儿及家属满意。方法 我院2007年1月至2009年12月共为178例患儿采用头皮静脉进行输液,现将护理体会总结如下。
【关键词】 小儿;头皮静脉;输液;方法;护理
1 一般资料
本组178例患儿采用头皮静脉穿刺输液,年龄0-2岁136例,2-5岁42例,最小的1天,平均1.8岁。病种以小儿腹泻和呼吸道感染居多。
2 小儿头皮静脉输液的方法
2.1 操作前的准备
2.1.1 操作前护士的心理准备:小儿静脉输液中 ,护士的心理素质尤为重要,直接关系到静脉穿刺的成功率。因此护士必须培养稳定的积极进取的心理,善于调节情绪,以镇静果断的态度,完成每一次操作; 同时要练就过硬的操作技能,技术好自己的信心就强,操作时越沉着、冷静,成功率就越高。
2.1.2 患儿及家长的准备:操作前跟家长做好解释工作,取得家长的配合,对患儿进行必要的安抚、哄逗,通过转移话题,分散注意力,缓解紧张排斥的情绪,使患儿及时进入良好的穿刺状态。
2.1.3 光线的准备:光线的明亮及照射角度,直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,明亮的自然光线是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。若是阴暗的环境,使用的灯光既要明亮又要柔和,灯管高度要适宜,既不伤眼睛又不堵影,便于操作。
2.1.4 穿刺准备:穿刺前备药,撕胶布,备好长胶布条,胶布条长度根据小儿头围而定。所有准备工作就绪,再让小儿躺在桌上,以免小儿过早哭闹,导致皮肤发红,满头大汗,影响穿刺视野。
2.2 操作方法
2.2.1 正确选择穿刺部位及血管:选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富,位置易固定的血管进行穿刺。一般头皮正中或颞部静脉为首选[1]。然后选择耳后静脉,因为耳后输液不好取卧位,并且不容易固定,穿刺后针头容易被擦脱。选择血管时尽量选择自己较熟悉、有把握的血管,以提高穿刺成功率。确定穿刺血管后,必要时剃去局部头发,避免多处剃发影响美观。
2.2.2 穿刺的方法:患儿家属在患儿一侧,将患儿头部在枕头上放稳,瞩家属固定好患儿头部、双膝及手肘部,操作者在患儿头部一侧,用酒精棉签消毒穿刺点及其周围。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端,控制进针速度是小儿静脉穿刺成功的关键[2]。针头斜面向上与皮肤呈10°-15°角进入皮肤后,根据血管粗细、曲直,在皮肤内潜行0.5-1cm,缓慢进入血管,见回血后即停止进针。
2.3 穿刺针的固定:在穿刺好后,应强调针头的固定处理,第1块胶布固定针翼及针柄,第2块胶布交差固定针柄,第3块胶布顺头皮针软管的自然弯曲固定,以免针头翘起。输液针头固定好后,将患儿及家长安置坐好, 可采用喂奶的姿势抱患儿,按需要调整滴数,指导家长看护好患儿,不要碰撞针头处和拉扯输液管,同时加强巡视,密切观察病情和输液部位的反应, 以便及时采取措施,保证输液的顺利进行。
2.4 拔针方法:输液完毕拔针时,在无头发处先将最后一条胶布撕断,然后逐层撕开胶布, 将消毒棉球放在穿刺部位,沿进针方向竖行按压住进皮肤和进血管的两个针眼,并指导家长按压时间5分钟左右,这样可防止因按压方法不正确和时间不够而导致皮下淤血,同时保护了血管。
3 需注意的问题
3.1 在静滴含钾溶液时,会引起刺激性疼痛,大环内脂类药物容易引起胃肠道反应,导致患儿躁动不安,针头易移位脱出、液体外渗。因此,此类药物最好放在最后一组液体中静滴,以免反复穿刺[3]。
3.2 如需留置输液,如无静脉炎发生,留置针一般可留置7d,留置期间注意检查固定是否牢固,如有松动及时固定好,一般头部在输液结束后,可带头网保护,以免患儿抓挠针头[4]。留置针周围注意保持清洁、干燥,预防感染。观察穿刺血管有无红肿、渗出,如有异常应及时给予相应处理。
3.3 输液时应注意无菌观念,认真做好患儿局部皮肤清洁,睡眠时防止异物压迫穿刺血管并防止穿刺针脱出。如出汗较多时,及时更换敷贴。
4 提高护士的心理素质
4.1 护士不仅要有扎实的专业技能,还要具有良好的心理素质,护士自身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的影响,每位护士热情大方,举止得体,态度和蔼,操作认真,这无形给病人及家属一种心理安抚,使其增强战胜疾病的信心。
4.2 护士要提高自身修养,理解家属心情,患儿哭闹时,家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,护士要用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.3 护士要有高度的责任感 ,建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习,总结经验,并在工作中认真负责,一丝不苟,有利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。
参考文献
[1]张立新,李兴霞.小儿静脉留置针输液的护理.齐鲁护理杂志, 2005,11(11):1697.
[2]张小群,范丽凤,贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):2-3.
[3]穆乃娟,房美玲,李淑芳.小儿头皮静脉穿刺及输液的护理体会.基层医学论坛, 2005,9(6):539.
[4]孙海波,王振荣,李霞.静脉留置针在儿科护理中的应用.当代护士,2006,(S1):40-41.
作者简介:汪群进,(1972.9-),女,重庆渝垫,重庆市垫江县五洞中心卫生院,主管护师
【关键词】 小儿;头皮静脉;输液;方法;护理
1 一般资料
本组178例患儿采用头皮静脉穿刺输液,年龄0-2岁136例,2-5岁42例,最小的1天,平均1.8岁。病种以小儿腹泻和呼吸道感染居多。
2 小儿头皮静脉输液的方法
2.1 操作前的准备
2.1.1 操作前护士的心理准备:小儿静脉输液中 ,护士的心理素质尤为重要,直接关系到静脉穿刺的成功率。因此护士必须培养稳定的积极进取的心理,善于调节情绪,以镇静果断的态度,完成每一次操作; 同时要练就过硬的操作技能,技术好自己的信心就强,操作时越沉着、冷静,成功率就越高。
2.1.2 患儿及家长的准备:操作前跟家长做好解释工作,取得家长的配合,对患儿进行必要的安抚、哄逗,通过转移话题,分散注意力,缓解紧张排斥的情绪,使患儿及时进入良好的穿刺状态。
2.1.3 光线的准备:光线的明亮及照射角度,直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,明亮的自然光线是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。若是阴暗的环境,使用的灯光既要明亮又要柔和,灯管高度要适宜,既不伤眼睛又不堵影,便于操作。
2.1.4 穿刺准备:穿刺前备药,撕胶布,备好长胶布条,胶布条长度根据小儿头围而定。所有准备工作就绪,再让小儿躺在桌上,以免小儿过早哭闹,导致皮肤发红,满头大汗,影响穿刺视野。
2.2 操作方法
2.2.1 正确选择穿刺部位及血管:选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富,位置易固定的血管进行穿刺。一般头皮正中或颞部静脉为首选[1]。然后选择耳后静脉,因为耳后输液不好取卧位,并且不容易固定,穿刺后针头容易被擦脱。选择血管时尽量选择自己较熟悉、有把握的血管,以提高穿刺成功率。确定穿刺血管后,必要时剃去局部头发,避免多处剃发影响美观。
2.2.2 穿刺的方法:患儿家属在患儿一侧,将患儿头部在枕头上放稳,瞩家属固定好患儿头部、双膝及手肘部,操作者在患儿头部一侧,用酒精棉签消毒穿刺点及其周围。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端,控制进针速度是小儿静脉穿刺成功的关键[2]。针头斜面向上与皮肤呈10°-15°角进入皮肤后,根据血管粗细、曲直,在皮肤内潜行0.5-1cm,缓慢进入血管,见回血后即停止进针。
2.3 穿刺针的固定:在穿刺好后,应强调针头的固定处理,第1块胶布固定针翼及针柄,第2块胶布交差固定针柄,第3块胶布顺头皮针软管的自然弯曲固定,以免针头翘起。输液针头固定好后,将患儿及家长安置坐好, 可采用喂奶的姿势抱患儿,按需要调整滴数,指导家长看护好患儿,不要碰撞针头处和拉扯输液管,同时加强巡视,密切观察病情和输液部位的反应, 以便及时采取措施,保证输液的顺利进行。
2.4 拔针方法:输液完毕拔针时,在无头发处先将最后一条胶布撕断,然后逐层撕开胶布, 将消毒棉球放在穿刺部位,沿进针方向竖行按压住进皮肤和进血管的两个针眼,并指导家长按压时间5分钟左右,这样可防止因按压方法不正确和时间不够而导致皮下淤血,同时保护了血管。
3 需注意的问题
3.1 在静滴含钾溶液时,会引起刺激性疼痛,大环内脂类药物容易引起胃肠道反应,导致患儿躁动不安,针头易移位脱出、液体外渗。因此,此类药物最好放在最后一组液体中静滴,以免反复穿刺[3]。
3.2 如需留置输液,如无静脉炎发生,留置针一般可留置7d,留置期间注意检查固定是否牢固,如有松动及时固定好,一般头部在输液结束后,可带头网保护,以免患儿抓挠针头[4]。留置针周围注意保持清洁、干燥,预防感染。观察穿刺血管有无红肿、渗出,如有异常应及时给予相应处理。
3.3 输液时应注意无菌观念,认真做好患儿局部皮肤清洁,睡眠时防止异物压迫穿刺血管并防止穿刺针脱出。如出汗较多时,及时更换敷贴。
4 提高护士的心理素质
4.1 护士不仅要有扎实的专业技能,还要具有良好的心理素质,护士自身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的影响,每位护士热情大方,举止得体,态度和蔼,操作认真,这无形给病人及家属一种心理安抚,使其增强战胜疾病的信心。
4.2 护士要提高自身修养,理解家属心情,患儿哭闹时,家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,护士要用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.3 护士要有高度的责任感 ,建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习,总结经验,并在工作中认真负责,一丝不苟,有利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。
参考文献
[1]张立新,李兴霞.小儿静脉留置针输液的护理.齐鲁护理杂志, 2005,11(11):1697.
[2]张小群,范丽凤,贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):2-3.
[3]穆乃娟,房美玲,李淑芳.小儿头皮静脉穿刺及输液的护理体会.基层医学论坛, 2005,9(6):539.
[4]孙海波,王振荣,李霞.静脉留置针在儿科护理中的应用.当代护士,2006,(S1):40-41.
作者简介:汪群进,(1972.9-),女,重庆渝垫,重庆市垫江县五洞中心卫生院,主管护师