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摘要：目的：探讨强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较。方法：以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。20例患者均分别进行X线诊断与CT诊断。结果：CT诊断下，1级患者构成比为30.00%（6/20）、3级患者构成比10.00%（2/20），均与X线诊断结果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：在对强直性脊柱炎合并致骶髂关节炎进行诊断的过程中，CT检查的优势高于X线检查，值得在临床中推广应用。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；X线诊断；价值
强直性脊柱炎是临床常见的慢性炎症性疾病之一，本病会导致中轴骨关节受累，影响椎间关节、肋椎关节、以及骶髂关节。临床数据显示，骶髂关节是强直性脊柱炎患者最主要的受累部位，需要引起重视[1]。由于在对本病进行实验室检查或依据临床症状进行判断的过程当中缺乏特异性，故而会导致患者的治疗时机延误，影响治疗效果。因此，选择合适的影像学诊断技术，对本病进行早期诊断是非常关键的[2-3]。为观察对比强制性脊柱炎致骶髂关节炎的X线和CT诊断价值，选择合适的诊断技术，本文以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，分别利用X线方法以及CT方法进行诊断，对比诊断结果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。20例患者中，16例为男性患者，4例为女性患者，年龄在15～40周岁范围内，平均年龄为（29.1±1.6）岁，病程在1～52个月范围内，平均病程为（20.6±3.8）个月。
1.2 方法
本组20例患者均分别进行X线诊断与CT诊断。具体方法为：1）X线诊断方法：使用XUD150L-30F X线机进行摄片检查，分别检查骨盆/骶髂关节正位片以及双侧骶髂关节斜位片；2）CT诊断方法：使用GE-synergy 螺旋CT进行检查，检查过程中倾斜角度控制在22～30°范围内，与患者双侧骶髂关节保持垂直状态做扫描，层厚标准为5.0mm，间隔距离为5.0mm，连续扫描8～10层，对患者关节面以及周边软组织进行观察。
1.3 观察指标
X线诊断判定标准为：0级，指检出为正常关节，关节间隙正常，关节面光滑平整，骨纹与软骨结构清楚；1级，指检出为疑似性病变，关节面有轻微不清晰，有疑似骨质硬化现象；2级，指检出为轻度异常症状，关节间隙正常，关节面光滑度差，且可见区域性骨质硬化或侵蚀问题；3级，指检出为明显异常症状，骶髂关节炎症呈中度或进展性状态，关节间隙明显赠款，伴随存在骨质硬化或侵蚀现象，或表现为部分关节强直；4级，指检出为严重异常症状，即骶髂关节大部分完全强直。
CT诊断判定标准为：0级，指检出为正常关节，关节间隙正常，关节面光滑平整，骨纹与软骨结构清楚；1级，指关节间隙正常，部分区域可见软组织气影或肿胀表现，关节面轻微粗糙，骨小梁结构不清楚；2级，指关节间隙无明显改变，关节面明显毛糙或呈锯齿状表现，髂骨软骨下骨质糜烂且伴随出现脱钙或硬化现象，有小囊变；3级，指骨质增生硬化，边缘模糊，存在一定程度上的关节强直症状；4级，指关节骨质基本破坏，囊性变严重，关节间隙消失，骨质疏松严重，关节基本强直。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS 17.0 软件中進行统计分析，资料通过X?检验，在P<0.05的条件下认为对比差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
CT诊断下，1级患者构成比为30.00%（6/20）、3级患者构成比10.00%（2/20），均与X线诊断结果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
临床上认为，强直性脊柱炎是一种发病原因尚不明确的慢性炎症性疾病，高发因素包括感染，免疫，环境，以及遗传等在内。本病在我国的发病年龄以18～30周岁为主，青少年发病率较高，且男性发病率高于女性。本病持续发展会导致周边关节受累，其中受累最严重的为骶髂关节，会导致患者出现骶髂关节炎症症状，加重病情，不利于临床治疗。因此，尽早对本病进行诊断是提高治疗有效性的关键所在。
本次研究中发现：在对强直性脊柱炎并骶髂关节炎患者进行影像学诊断的过程当中，X线检查与CT检查在疾病分级判定上存在一定的差异。分析认为，CT检查的优势更加确切，主要依据是：CT检查完全排除了患者骶髂关节前后的重叠问题，使骶髂关节的细微结构能够得到清晰的显示。同时，针对X线检查下无法清楚显示的骶髂关节炎早期改变，CT能够清楚显示，且分辨率高，层面无干扰，对关节滑膜区域以及韧带区域的还原效果良好，可根据该显示结果判断患者的关节病变受累范围以及严重程度。同时，CT检查对骨性关节面硬化及侵蚀、关节间隙的轻度变窄及不对称等细微征象显示更清晰，使关节强直的诊断更准确。
综合本次研究数据认为：在对强直性脊柱炎合并致骶髂关节炎进行诊断的过程中，CT检查的优势高于X线检查，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]郭海燕，詹浩辉，李卫新等.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（2）：110-112.
[2]徐华，巩若箴，张燕等.强直性脊柱炎所致骶髂关节炎的CT表现[J].医学影像学杂志，2010，20（12）：1872-1874.
[3]张振华，李文科，韩金堂等.强直性骶髂关节炎128层螺旋CT低剂量扫描与MRI影像对照研究[J].中国实用医刊，2013，40（19）：53-55.
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；X线诊断；价值
强直性脊柱炎是临床常见的慢性炎症性疾病之一，本病会导致中轴骨关节受累，影响椎间关节、肋椎关节、以及骶髂关节。临床数据显示，骶髂关节是强直性脊柱炎患者最主要的受累部位，需要引起重视[1]。由于在对本病进行实验室检查或依据临床症状进行判断的过程当中缺乏特异性，故而会导致患者的治疗时机延误，影响治疗效果。因此，选择合适的影像学诊断技术，对本病进行早期诊断是非常关键的[2-3]。为观察对比强制性脊柱炎致骶髂关节炎的X线和CT诊断价值，选择合适的诊断技术，本文以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，分别利用X线方法以及CT方法进行诊断，对比诊断结果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。20例患者中，16例为男性患者，4例为女性患者，年龄在15～40周岁范围内，平均年龄为（29.1±1.6）岁，病程在1～52个月范围内，平均病程为（20.6±3.8）个月。
1.2 方法
本组20例患者均分别进行X线诊断与CT诊断。具体方法为：1）X线诊断方法：使用XUD150L-30F X线机进行摄片检查，分别检查骨盆/骶髂关节正位片以及双侧骶髂关节斜位片；2）CT诊断方法：使用GE-synergy 螺旋CT进行检查，检查过程中倾斜角度控制在22～30°范围内，与患者双侧骶髂关节保持垂直状态做扫描，层厚标准为5.0mm，间隔距离为5.0mm，连续扫描8～10层，对患者关节面以及周边软组织进行观察。
1.3 观察指标
X线诊断判定标准为：0级，指检出为正常关节，关节间隙正常，关节面光滑平整，骨纹与软骨结构清楚；1级，指检出为疑似性病变，关节面有轻微不清晰，有疑似骨质硬化现象；2级，指检出为轻度异常症状，关节间隙正常，关节面光滑度差，且可见区域性骨质硬化或侵蚀问题；3级，指检出为明显异常症状，骶髂关节炎症呈中度或进展性状态，关节间隙明显赠款，伴随存在骨质硬化或侵蚀现象，或表现为部分关节强直；4级，指检出为严重异常症状，即骶髂关节大部分完全强直。
CT诊断判定标准为：0级，指检出为正常关节，关节间隙正常，关节面光滑平整，骨纹与软骨结构清楚；1级，指关节间隙正常，部分区域可见软组织气影或肿胀表现，关节面轻微粗糙，骨小梁结构不清楚；2级，指关节间隙无明显改变，关节面明显毛糙或呈锯齿状表现，髂骨软骨下骨质糜烂且伴随出现脱钙或硬化现象，有小囊变；3级，指骨质增生硬化，边缘模糊，存在一定程度上的关节强直症状；4级，指关节骨质基本破坏，囊性变严重，关节间隙消失，骨质疏松严重，关节基本强直。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS 17.0 软件中進行统计分析，资料通过X?检验，在P<0.05的条件下认为对比差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
CT诊断下，1级患者构成比为30.00%（6/20）、3级患者构成比10.00%（2/20），均与X线诊断结果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
临床上认为，强直性脊柱炎是一种发病原因尚不明确的慢性炎症性疾病，高发因素包括感染，免疫，环境，以及遗传等在内。本病在我国的发病年龄以18～30周岁为主，青少年发病率较高，且男性发病率高于女性。本病持续发展会导致周边关节受累，其中受累最严重的为骶髂关节，会导致患者出现骶髂关节炎症症状，加重病情，不利于临床治疗。因此，尽早对本病进行诊断是提高治疗有效性的关键所在。
本次研究中发现：在对强直性脊柱炎并骶髂关节炎患者进行影像学诊断的过程当中，X线检查与CT检查在疾病分级判定上存在一定的差异。分析认为，CT检查的优势更加确切，主要依据是：CT检查完全排除了患者骶髂关节前后的重叠问题，使骶髂关节的细微结构能够得到清晰的显示。同时，针对X线检查下无法清楚显示的骶髂关节炎早期改变，CT能够清楚显示，且分辨率高，层面无干扰，对关节滑膜区域以及韧带区域的还原效果良好，可根据该显示结果判断患者的关节病变受累范围以及严重程度。同时，CT检查对骨性关节面硬化及侵蚀、关节间隙的轻度变窄及不对称等细微征象显示更清晰，使关节强直的诊断更准确。
综合本次研究数据认为：在对强直性脊柱炎合并致骶髂关节炎进行诊断的过程中，CT检查的优势高于X线检查，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]郭海燕，詹浩辉，李卫新等.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（2）：110-112.
[2]徐华，巩若箴，张燕等.强直性脊柱炎所致骶髂关节炎的CT表现[J].医学影像学杂志，2010，20（12）：1872-1874.
[3]张振华，李文科，韩金堂等.强直性骶髂关节炎128层螺旋CT低剂量扫描与MRI影像对照研究[J].中国实用医刊，2013，40（19）：53-55.