高尿酸并非痛风那么简单

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  刚刚40岁的阿峰每年单位体检都查出尿酸偏高,因为不痛也不痒,他就没当回事。最近,他睡觉起来眼睛肿得厉害,尿中泡沫多,于是到医院检查,结果是慢性肾病,肾功能不全。医生表示,他的肾病是高尿酸血症引起的,如果再不治疗,很可能会肾衰竭。
  高尿酸 不痛风更会忽悠人
  很多人都知道,高尿酸造成最直接的后果就是痛风。宁波市中医院肾内科副主任医师蔡旭东介绍,说到痛风,患者会有这样的体会:来去如风,疼痛要命。其症状是:足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。主要原因是血尿酸在短期内突然升高,引起痛风急性发作。
  蔡旭东说,正常人血尿酸水平男性为420μmol/L﹙7mg/dl﹚,女性为360μmol/L﹙6mg/dl﹚。如血尿酸长时间超过正常水平,则称为高尿酸血症。由于高尿酸血症仅5%~12%发展为痛风,多数人不会出现“疼痛要命”的现象而被病情所“忽悠”,并不知道自己患有高尿酸血症。这些终身不发作痛风症状的人称为无症状性高尿酸血症,这些人因为没有症状往往忽视其危害。但是,无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可出现痛风性关节炎,还可致痛风性肾病、尿酸结石甚至尿毒症;动脉粥样硬化,加重高血压、冠心病;诱发或加重糖尿病。
  高尿酸损害心脑血管
  研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,能对动脉粥样硬化形成和心血管疾病发生发展发挥效应。蔡旭东介绍,无并发症的原发性高血压人群中约30%伴发高尿酸血症;25%的未治疗高血压患者伴高尿酸血症;而在接受利尿剂治疗的患者中,有40%~50%伴有高尿酸血症;75%的恶性高血压患者有高尿酸血症。多项研究结果均表明,高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。血尿酸水平升高还会增加脑卒中发生率和死亡率。
  此外,高尿酸血症也是冠心病发病的一个重要危险因素,血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重。升高的尿酸水平会伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应,从而在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用;而且还会促进血小板聚集,促进急性冠脉综合征的病人冠脉内血栓的形成。高尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关早被国外研究所证实。
  对含嘌呤食物认知不全
  高尿酸如此可怕,很多人第一个想到的可能就是控制饮食,患者都知道要低嘌呤饮食,多吃蔬菜、水果;高嘌呤的食物最好不要食用,比如各种动物内脏、啤酒、骨髓、海鱼、豆类食物、虾、蟹、肉类汤汁等。每100克食材中含有150~1000毫克嘌呤成分的食材被称作特高嘌呤食品,是所有痛风患者在任何时候都必须禁食的。
  然而,蔡旭东表示,部分患者只知其一,不知其二,片面地认为肉类就是高嘌呤的,蔬菜就是低嘌呤的。其实肉类里也有嘌呤不高的,例如青鱼、白鱼、鸡肉、羊肉等。蔬菜里也有高嘌呤的食物,例如菠菜、椰菜花、西兰花、空心菜、竹笋、芦笋、蘑菇、紫菜等。还有酸奶、银耳、花生、芝麻、麦皮等,这些都是容易诱发痛风的食物,往往会被人们忽略。
  苏打水降尿酸 作用有限
  网络一度盛传,长期喝苏打水就能降低高尿酸,这对于很多恐惧痛风和高尿酸血症的人无异于“救命稻草”。蔡旭东对此表示,大部分高尿酸和痛风是由于代谢紊乱及饮食习惯不当而引起的,大鱼大肉、经常喝酒应酬的人易得高尿酸或痛风。喝苏打水的确是不少病人的选择,原因是喝苏打水能促进尿酸排泄,但降低血尿酸的作用有限。这是因为苏打水是弱碱性,长期喝苏打水会改变胃肠道的酸碱环境,容易引起胃肠胀气、食欲减退等,也容易形成含钙的碱性结石。
  蔡旭东最后提醒,高尿酸不可“一视同仁”,单纯高尿酸血症患者也不必过分紧张,血液尿酸值在535微摩尔/升(9ml/dl)以下的患者不需要药物治疗,但应控制饮食,避免诱因,密切随访。
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