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早产儿为何要做眼底检查
我怀孕时曾出现严重的妊娠反应，孕33周时便生下体重只有2千克的儿子。出院时，医生说我儿子是早产儿，在出生1月内，应到医院进行眼底检查。请问，早产儿为什么一定要做眼底检查？
宁波 小 倪
眼部的一些重要组织，如视网膜、晶体、视神经是在孕3～6周时形成的，孕7～8月时发育成形。也就是说，胎儿眼睛各部分组织结构的发育、形成几乎贯穿了胎儿整个胚胎发育时期。在此期间，母体的营养素，如维生素A、D以及微量元素对视网膜、视神经等发育起着非常重要的作用。如果营养素缺乏，将影响胚胎期眼部发育，造成新生儿视网膜病变，有的甚至可以留下永久性病理改变，如眼后部病变和眼前部病变。这些改变轻者可以引起近视、远视、散光、斜视等，重者可以导致视网膜脱离，最终导致失明。据有关报道，这些眼病在早产儿中发生率极高，是正常儿的31倍。
因此，早产儿、低体重儿以及有胎儿宫内发育迟缓等情况的婴儿在出生1 个月内，都应接受眼底检查，以早期发现视网膜病变，及时接受治疗。
由于你怀孕时曾有严重的妊娠反应，且孩子属于早产儿，所以，你应遵医嘱，在孩子1个月时带孩子去医院做眼底检查。
南京医科大学第二附属医院 高 燕
老年高血压患者夏天洗澡应注意哪些问题
我父亲今年70岁，患有高血压。有一次他洗澡时晕倒在地，幸亏被及时发现才未出意外。夏天到了，洗澡时更容易闷热，我父亲这样的高血压患者应注意哪些问题？
山西 吕 涛
洗澡时，最应注意的是体位变化。体位变化大会导致体位性高血压和体位性低血压。部分高血压患者从卧位、蹲位到立位时，舒张压可以突然升高20毫米汞柱以上。老年高血压患者尤应注意，因血压骤然升高易引起卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。有些则会由于体位的变化而出现体位性低血压，血压会迅速降低20毫米汞柱左右，这在老年高血压患者洗澡时更多见。在这样情况下，老人容易出现器官血液灌注不足的多种症状，如头晕、心慌、气急、站立不稳，甚至晕厥和跌倒。
洗澡水过凉或过热， 也会影响血压的高低。水太凉，容易使全身皮肤小动脉突然收缩或痉挛，使血压骤然升高，易引起脑血管意外。水过热，能使全身表面血管极度扩张，引起血压骤然下降，造成脑部缺血而晕倒在池内。这些对老年患者都是十分危险的，因此，洗澡时应注意以下几方面:
1．一般应在家里洗澡，不要到外面泡澡堂。洗澡时动作要从容，不宜心急，身旁最好有人陪伴或帮助洗澡。体位变动不宜太大、过速，动作要缓慢些，或采取坐位洗澡，以免发生意外。
2． 洗澡水的温度不要太冷或太热，以40℃左右为宜，洗澡时间不能太长，避免老人处于空气不流通的浴室过久而发生意外。
3． 患者一旦发生晕厥，旁人不要慌张，立刻将其抬出浴室，置通风处，采取卧位。经如此处理，患者症状一般可得以缓解，待清醒后可口服麝香保心丸等药。
上海第二医科大学附属瑞金医院 高血压研究所 唐树德
尿路感染为啥难治愈
我是一名中年妇女，患尿路感染多年，每年要发作三四次，不知是什么原因？ 上海 晓 红
反复发作性尿路感染是指患者无尿路解剖或（和）功能方面的异常，一年发作在3次以上或6个月之内发作在2次以上，它可分为复发性和再感染性两种，前者指复发的病原菌与初发者相同，通常发生在治疗结束后2周内，多见于肾盂肾炎患者。
后者指病原菌与初发者不同，通常发生于治疗结束2周以后，多见于膀胱炎患者。尿路感染难治愈的原因可能有以下几种:①存在一些易感因素，如尿路梗阻（尿路结石、先天性尿路解剖异常、肿瘤、前列腺肥大、输尿管及尿道狭窄等）使排尿不畅，造成尿液潴留;机体免疫功能损害，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，接受放射治疗或患糖尿病慢性肝病、慢性妇科病等。②抗生素选用不当或药物剂量、疗程不足。
因此，要避免尿路感染反复发作应该做到以下几点:①定期检查，及时去除导致反复发作的易感因素。② 根据中段尿细菌培养和细菌药敏试验，正确选用抗生素，且疗程、剂量要符合治疗要求。 ③切忌擅自用药，尤其是乱用抗生素。④养成良好的卫生习惯，多饮水。
上海第二医科大学附属瑞金医院肾内科 任 红
骨结核有传染性吗
最近，我单位有一位同事患骨结核，我们担心他的病有传染性。今特来信向专家咨询，骨结核有传染性吗？
辽宁 魏 峰
结核病的主要传播途径是呼吸道。患活动性肺结核病人打喷嚏、咳嗽、说话时，会产生一种叫“飞沫核”的物质，结核杆菌就藏身其中。“飞沫核”为结核杆菌的交通工具，当健康人吸入含“飞沫核”的空气后，结核杆菌就会乘机进入呼吸道，最后到达 肺部。此时，该健康人就感染了结核病。但人感染结核杆菌后并不一定都得病，是否发病取决于两个因素:自身抵抗力及结核菌毒力。如果人体抵抗力强或细菌毒力低，进入的结核菌可能被消灭，或被迫进入休眠状态，感染者可以无任何症状，也不需任何治疗（约占90%人群）。反之，如果抵抗力差，或细菌毒力强，结核杆菌就会在肺部繁殖，于是就出现肺结核（约占10%）。结核杆菌可从肺部通过血液或淋巴到达人体其他部位，导致肺外结核，也包括骨结核等。据统计，骨结核病人约1/3同时存在肺结核。
如果你的同事仅仅患了骨结核而没有肺结核，由于结核菌没有向外界扩散的“交通工具”，此时无传染性，你们仍然可以与他共事。如果他同时患有骨结核和肺结核，这时就需要检查他的痰液中有没有结核杆菌（至少应连续做三次），只要痰中有一次发现有结核杆菌，则表明他患有活动性肺结核，他必须停止工作并及时到医院接受正规的抗结核药物治疗。你担心自己是否染上结核病，可立即到医院做两项检查: 肺部透视和结核菌素试验。如果结核菌素试验呈强阳性，还需进行肺结核预防性治疗。即使你的同事痰中没有查到结核杆菌，传染的可能性较小，但仍希望你能到医院去做肺部透视和结核菌素试验，以排除有否结核菌感染。
还有一种情况，骨结核患者的“冷脓肿”一旦破溃，其分泌物中就含有结核杆菌。因此，患者的分泌物或敷料一定要妥善处理，应将这些物品放于100℃沸水中煮沸5分钟，或直接阳光照射 10分钟即可杀死结核杆菌，也可用紫外线照射两三分钟以杀死细菌。
北京市结核病胸部肿瘤研究所 李 亮
老年人配戴太阳镜要注意些什么
盛夏外出，烈日当空，戴副太阳镜的感觉是不错的。我今年50多岁，不知我们这些中老年人配戴太阳镜应注意些什么？
山西 赵成申
一般地说，中老年人可以配戴太阳镜，尤其是盛夏外出，太阳镜对眼睛有良好的保护作用。老年人配好太阳镜，其中学问还不少。阳光中过量紫外线照射，会加速老年性白内障和老年性黄斑变性的发生和发展。目前，上海等城市的天气预报中有一项是报道紫外线指数，其目的是提醒人们应适当采取防护措施。配戴太阳镜可遮挡阳光中的紫外线，对眼睛起防护作用，它不仅对年轻人有益，对中老年人也同样适合。
配戴太阳镜，要注意以下几点:①最好选择玻璃镜片，因玻璃镜片能遮挡大部分紫外线。塑料镜片不仅不能遮挡日光中的紫外线，反而由于镜片色深而使瞳孔扩大，使进入眼内紫外线量增加，有害无益。树脂片必须经过镀膜才能遮挡长波紫外线。②镜片颜色宜选淡些。戴深颜色镜片会使周围显得太暗，影响分辨力，尤其是中老年人对外界突来的危险反应迟钝，容易造成伤害，镜片应选用灰色、茶色或墨绿色。③镜框不宜过小。④当进入光线较弱处或室内时，要及时取下太阳镜。因为从亮处到较暗处，眼睛需有一个适应过程，及时取下太阳镜比较安全。⑤近视400度以下需配戴有度数的太阳镜。⑥戴太阳镜后外出活动一定要注意安全，看清周围，尤其在穿越马路时要特别小心。
复旦大学附属中山医院眼科 王健瑚
我怀孕时曾出现严重的妊娠反应，孕33周时便生下体重只有2千克的儿子。出院时，医生说我儿子是早产儿，在出生1月内，应到医院进行眼底检查。请问，早产儿为什么一定要做眼底检查？
宁波 小 倪
眼部的一些重要组织，如视网膜、晶体、视神经是在孕3～6周时形成的，孕7～8月时发育成形。也就是说，胎儿眼睛各部分组织结构的发育、形成几乎贯穿了胎儿整个胚胎发育时期。在此期间，母体的营养素，如维生素A、D以及微量元素对视网膜、视神经等发育起着非常重要的作用。如果营养素缺乏，将影响胚胎期眼部发育，造成新生儿视网膜病变，有的甚至可以留下永久性病理改变，如眼后部病变和眼前部病变。这些改变轻者可以引起近视、远视、散光、斜视等，重者可以导致视网膜脱离，最终导致失明。据有关报道，这些眼病在早产儿中发生率极高，是正常儿的31倍。
因此，早产儿、低体重儿以及有胎儿宫内发育迟缓等情况的婴儿在出生1 个月内，都应接受眼底检查，以早期发现视网膜病变，及时接受治疗。
由于你怀孕时曾有严重的妊娠反应，且孩子属于早产儿，所以，你应遵医嘱，在孩子1个月时带孩子去医院做眼底检查。
南京医科大学第二附属医院 高 燕
老年高血压患者夏天洗澡应注意哪些问题
我父亲今年70岁，患有高血压。有一次他洗澡时晕倒在地，幸亏被及时发现才未出意外。夏天到了，洗澡时更容易闷热，我父亲这样的高血压患者应注意哪些问题？
山西 吕 涛
洗澡时，最应注意的是体位变化。体位变化大会导致体位性高血压和体位性低血压。部分高血压患者从卧位、蹲位到立位时，舒张压可以突然升高20毫米汞柱以上。老年高血压患者尤应注意，因血压骤然升高易引起卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。有些则会由于体位的变化而出现体位性低血压，血压会迅速降低20毫米汞柱左右，这在老年高血压患者洗澡时更多见。在这样情况下，老人容易出现器官血液灌注不足的多种症状，如头晕、心慌、气急、站立不稳，甚至晕厥和跌倒。
洗澡水过凉或过热， 也会影响血压的高低。水太凉，容易使全身皮肤小动脉突然收缩或痉挛，使血压骤然升高，易引起脑血管意外。水过热，能使全身表面血管极度扩张，引起血压骤然下降，造成脑部缺血而晕倒在池内。这些对老年患者都是十分危险的，因此，洗澡时应注意以下几方面:
1．一般应在家里洗澡，不要到外面泡澡堂。洗澡时动作要从容，不宜心急，身旁最好有人陪伴或帮助洗澡。体位变动不宜太大、过速，动作要缓慢些，或采取坐位洗澡，以免发生意外。
2． 洗澡水的温度不要太冷或太热，以40℃左右为宜，洗澡时间不能太长，避免老人处于空气不流通的浴室过久而发生意外。
3． 患者一旦发生晕厥，旁人不要慌张，立刻将其抬出浴室，置通风处，采取卧位。经如此处理，患者症状一般可得以缓解，待清醒后可口服麝香保心丸等药。
上海第二医科大学附属瑞金医院 高血压研究所 唐树德
尿路感染为啥难治愈
我是一名中年妇女，患尿路感染多年，每年要发作三四次，不知是什么原因？ 上海 晓 红
反复发作性尿路感染是指患者无尿路解剖或（和）功能方面的异常，一年发作在3次以上或6个月之内发作在2次以上，它可分为复发性和再感染性两种，前者指复发的病原菌与初发者相同，通常发生在治疗结束后2周内，多见于肾盂肾炎患者。
后者指病原菌与初发者不同，通常发生于治疗结束2周以后，多见于膀胱炎患者。尿路感染难治愈的原因可能有以下几种:①存在一些易感因素，如尿路梗阻（尿路结石、先天性尿路解剖异常、肿瘤、前列腺肥大、输尿管及尿道狭窄等）使排尿不畅，造成尿液潴留;机体免疫功能损害，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，接受放射治疗或患糖尿病慢性肝病、慢性妇科病等。②抗生素选用不当或药物剂量、疗程不足。
因此，要避免尿路感染反复发作应该做到以下几点:①定期检查，及时去除导致反复发作的易感因素。② 根据中段尿细菌培养和细菌药敏试验，正确选用抗生素，且疗程、剂量要符合治疗要求。 ③切忌擅自用药，尤其是乱用抗生素。④养成良好的卫生习惯，多饮水。
上海第二医科大学附属瑞金医院肾内科 任 红
骨结核有传染性吗
最近，我单位有一位同事患骨结核，我们担心他的病有传染性。今特来信向专家咨询，骨结核有传染性吗？
辽宁 魏 峰
结核病的主要传播途径是呼吸道。患活动性肺结核病人打喷嚏、咳嗽、说话时，会产生一种叫“飞沫核”的物质，结核杆菌就藏身其中。“飞沫核”为结核杆菌的交通工具，当健康人吸入含“飞沫核”的空气后，结核杆菌就会乘机进入呼吸道，最后到达 肺部。此时，该健康人就感染了结核病。但人感染结核杆菌后并不一定都得病，是否发病取决于两个因素:自身抵抗力及结核菌毒力。如果人体抵抗力强或细菌毒力低，进入的结核菌可能被消灭，或被迫进入休眠状态，感染者可以无任何症状，也不需任何治疗（约占90%人群）。反之，如果抵抗力差，或细菌毒力强，结核杆菌就会在肺部繁殖，于是就出现肺结核（约占10%）。结核杆菌可从肺部通过血液或淋巴到达人体其他部位，导致肺外结核，也包括骨结核等。据统计，骨结核病人约1/3同时存在肺结核。
如果你的同事仅仅患了骨结核而没有肺结核，由于结核菌没有向外界扩散的“交通工具”，此时无传染性，你们仍然可以与他共事。如果他同时患有骨结核和肺结核，这时就需要检查他的痰液中有没有结核杆菌（至少应连续做三次），只要痰中有一次发现有结核杆菌，则表明他患有活动性肺结核，他必须停止工作并及时到医院接受正规的抗结核药物治疗。你担心自己是否染上结核病，可立即到医院做两项检查: 肺部透视和结核菌素试验。如果结核菌素试验呈强阳性，还需进行肺结核预防性治疗。即使你的同事痰中没有查到结核杆菌，传染的可能性较小，但仍希望你能到医院去做肺部透视和结核菌素试验，以排除有否结核菌感染。
还有一种情况，骨结核患者的“冷脓肿”一旦破溃，其分泌物中就含有结核杆菌。因此，患者的分泌物或敷料一定要妥善处理，应将这些物品放于100℃沸水中煮沸5分钟，或直接阳光照射 10分钟即可杀死结核杆菌，也可用紫外线照射两三分钟以杀死细菌。
北京市结核病胸部肿瘤研究所 李 亮
老年人配戴太阳镜要注意些什么
盛夏外出，烈日当空，戴副太阳镜的感觉是不错的。我今年50多岁，不知我们这些中老年人配戴太阳镜应注意些什么？
山西 赵成申
一般地说，中老年人可以配戴太阳镜，尤其是盛夏外出，太阳镜对眼睛有良好的保护作用。老年人配好太阳镜，其中学问还不少。阳光中过量紫外线照射，会加速老年性白内障和老年性黄斑变性的发生和发展。目前，上海等城市的天气预报中有一项是报道紫外线指数，其目的是提醒人们应适当采取防护措施。配戴太阳镜可遮挡阳光中的紫外线，对眼睛起防护作用，它不仅对年轻人有益，对中老年人也同样适合。
配戴太阳镜，要注意以下几点:①最好选择玻璃镜片，因玻璃镜片能遮挡大部分紫外线。塑料镜片不仅不能遮挡日光中的紫外线，反而由于镜片色深而使瞳孔扩大，使进入眼内紫外线量增加，有害无益。树脂片必须经过镀膜才能遮挡长波紫外线。②镜片颜色宜选淡些。戴深颜色镜片会使周围显得太暗，影响分辨力，尤其是中老年人对外界突来的危险反应迟钝，容易造成伤害，镜片应选用灰色、茶色或墨绿色。③镜框不宜过小。④当进入光线较弱处或室内时，要及时取下太阳镜。因为从亮处到较暗处，眼睛需有一个适应过程，及时取下太阳镜比较安全。⑤近视400度以下需配戴有度数的太阳镜。⑥戴太阳镜后外出活动一定要注意安全，看清周围，尤其在穿越马路时要特别小心。
复旦大学附属中山医院眼科 王健瑚