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【摘要】目的：观察消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法：选取80例混合痔术后肛缘水肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各40例。对照组使用草木犀流浸液片选取治疗，观察组使用消肿化痔汤进行治疗。观察比较两组的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为725%，差异有统计学意义（P<005）；两组不良反应发生率方面，差异不具有统计学意义（P>005）。结论：使用消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】消肿化痔汤；混合痔；肛缘水肿
【中图分类号】R6571+8【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）08-0094-03
Abstract：Objective To discuss the effect of Xiaozhonghuazhi decoction on improving mixed anal margin edema.Methods Selected 80 cases of anal margin edema after mixed hemorrhoid surgery for obserration object，and randomly divided in to control gronp and observation group with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with oxyrhachis oral liquid， the treatment group was treated with Xiaozhonghua zhi decoction. The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment group was 95%， in the control group， the total effective rate was 725%（P<005），there was significant difference.Conclusion Treatment effect of Xiaozhonghuazhi decoction is remarkable， it is worthy to promote in clinical use.
Keywords：Xiaozhong huazhi Decoction； Mixed Hemorrhoids；Anal Margin Edema
混合痔是临床上常见的一种疾病，主要临床症状有肛门肿痛、排便出血以及肛内痔核脱出等，目前临床治疗该病的主要方式是手术治疗，但手术以后常出现肛缘水肿的情况，其已成为肛肠科医生关注的问题之一[1]。笔者选取80例混合痔术后肛缘水肿患者作为研究对象，观察消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿的疗效。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院在2015年1月至2016年3月收治的80例混合痔术后肛缘水肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各40例。观察组男性28例，女性12例，年龄18～59岁，平均年龄（403±45）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄19～58岁，平均年龄（411±25）岁。两组性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>005），具有可比性。纳入标准[2]：年龄在18～65岁之间，并且在手术以后出现肛缘水肿，手术方式为混合痔内扎外剥法。 排除标准：患者有血液病、心脑血管病、精神疾病者、糖尿病；妊娠以及哺乳期妇女；存在肛肠直肠占位性病变者；存在严重不良反应者。
12方法对照组使用日本生晃荣养药品株式会的社草木犀流浸液片（Seiko Eiyo Yakuhin CoLTD（日本）生产，批准文号为H20090793）口服进行治疗，每片400mg含草木犀流浸液25mg，4片/次，3次/d；观察组使用消肿化痔汤进行治疗，处方为：制大黄6g，生薏苡仁、车前子、蒲公英分别30g，桃仁、防风、黄岑、泽泻、徐长卿 分别10g，粉防己15g，枳壳9g。每天1剂，分2次水煎服用，7d为1个疗程，两组治疗2个疗程后比较治疗效果。
13疗效判定[3]痊愈：临床症状、体征基本消失或者完全消失；显效：临床症状以及体征有明显的改善；有效：临床症状以及体征有一定的好转；无效：治疗以后临床症状以及体征均没有明显的变化。
14统计学方法采用SPSS 170软件处理研究数据，计量资料使用（x±s）进行表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为725%，两组之间差异有统计学意义（P<005）。具体见表1。
22不良反应发生率比较观察组治疗过程中没有不良反应发生，对照组患者治疗过程中1例患者出现头痛，不良反应发生率为25%。在不良反应发生率方面，观察组和对照组差异没有统计学意义（P>005）。
3讨论
相关统计显示，混合痔术后肛缘水肿并发症发生率为10%～40%[4]，肛缘水肿并发症的发生是由于手术过程中，对肛门创缘局部的淋巴管以及微血管造成的损伤，使其原有的淋巴循環通路以及静脉遭到破坏，进而导致淋巴液以及血液的回流出现障碍，最终导致出现创缘皮瓣水肿；手术以后蹲厕时间长、排便频率高也是导致水肿的重要原因，此外，括约肌疼痛发生痉挛也是导致血液回流障碍进而造成水肿的重要原因；再次，术后切口感染，导致创缘局部出现炎症，进而导致炎性水肿；最后，术后由于便秘使粪便在直肠中阻塞，使淋巴管以及血管受到挤压，也会影响淋巴液以及血液的回流，进而导致水肿[5]。其严重影响患者的恢复，严重者还需要通过手术进行再次治疗。 草木犀流浸液片中含有香豆素，能够有效降低不同原因导致的血管壁通透性增高的情况；同时还能增强毛细血管的强度，改善动静、脉血流量，促进血液循环、增加血液流量，从而预防和治疗静脉曲张、静脉炎等静脉功能不全[6]，对缓解痔手术后肿胀、疼痛有一定的疗效。中醫认为[7]，在混合痔手术以后出现肛缘水肿，主要是由于肛门受到创伤，使经脉受损，进而就会出现气血不畅的情况，加之热毒内壅、肛门血行瘀阻等引发水肿，在实际的治疗中，应以活血消肿、清热利湿为治则。消肿化痔汤中黄芩和蒲公英合用，清热利湿、泻火解毒，为君药；粉防已、生薏苡仁、泽泻、车前子等药物利水消肿，为臣药；枳壳行气导滞；徐长卿、防风祛风止痛消肿；大黄与桃仁共用泻热通便、活血祛瘀，为佐使药。诸药合用能够行气导滞、清热利湿、活血祛瘀、消肿止痛。现代药理实验表明[8]，黄岑中的黄芩茎叶总黄酮能够有效控制组织多肽抗原以及冰醋酸二甲苯诱发的慢性肉芽组织增生以及急性渗出性炎症；蒲公英使用高剂量水煎液，能够有效的抑制二甲苯致小鼠耳部肿胀以及蛋清引起的大鼠足趾肿胀和棉球肉芽肿形成[9]。徐长卿能够有效的抑制小鼠肉芽肿的抑制[10]；薏苡仁汤对二甲苯、大鼠蛋清性关节炎以及棉球性肉芽肿导致的小鼠耳壳肿胀有明显的抑制作用[11]。本次研究中，观察组使用消肿化痔汤进行治疗，治疗总有效率为95%，对照组使用草木犀流浸液片治疗，治疗总有效率为725%，两组差异有统计学意义（P<005）。
综上所述，使用消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿，效果显著，且无不良反应，值得在临床上推广使用。参考文献
[1]刘扬.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（6）：687-690.
[2]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006 版） [J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.
[3]吴文凯，何晓蓉，宋建.六味能消胶囊预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效[J].西部医学，2013，25（7）：1055-1056.
[4]龙浩然，余乐来，黄德铨.应用金玄痔科熏洗散熏洗换药治疗混合痔术后肛缘水肿、疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：88-89.
[5]瞿胤， 郑徳， 杨巍， 等. 黄杏润肠片防治环状混合痔术后便秘的临床观察[J]. 中成药， 2016， 38（6）：1429-1432.
[6]尉忠贤， 严铭铭， 邵帅， 等. 草木犀化学成分及药理作用的研究进展[J]. 中国药房， 2016， 27（16）：2282-2285.
[7]彭军良， 姚向阳， 张华， 等. 中药用于混合痔术后研究进展[J]. 中国中医急症， 2016， 25（7）：1348-1349.
[8]张凤玉， 张蓓， 沈若武， 等. 黄芩茎叶总黄酮调节 EAE 大鼠 Th17/Treg 平衡的研究[J]. 免疫学杂志， 2016， 32（10）：884-889.
[9]杨锐杰， 乔华， 刘文， 等. 中药蒲公英花体外抗氧化活性部位研究[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（1）：9-11.
[10]王曙东， 刘文雅， 江再茂， 等. 红茴香与徐长卿的协同镇痛抗炎作用研究[J]. 解放军药学学报， 2013 （3）：256-258.
[11]庞张祥， 韩晓春， 季旭明， 等. 薏苡仁及其拆分组分对脾虚水湿不化模型大鼠胃肠功能的影响[J]. 山东中医药大学学报， 2016 （2）：175-177.
（收稿日期：2017-02-14编辑：程鹏飞）
【关键词】消肿化痔汤；混合痔；肛缘水肿
【中图分类号】R6571+8【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）08-0094-03
Abstract：Objective To discuss the effect of Xiaozhonghuazhi decoction on improving mixed anal margin edema.Methods Selected 80 cases of anal margin edema after mixed hemorrhoid surgery for obserration object，and randomly divided in to control gronp and observation group with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with oxyrhachis oral liquid， the treatment group was treated with Xiaozhonghua zhi decoction. The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment group was 95%， in the control group， the total effective rate was 725%（P<005），there was significant difference.Conclusion Treatment effect of Xiaozhonghuazhi decoction is remarkable， it is worthy to promote in clinical use.
Keywords：Xiaozhong huazhi Decoction； Mixed Hemorrhoids；Anal Margin Edema
混合痔是临床上常见的一种疾病，主要临床症状有肛门肿痛、排便出血以及肛内痔核脱出等，目前临床治疗该病的主要方式是手术治疗，但手术以后常出现肛缘水肿的情况，其已成为肛肠科医生关注的问题之一[1]。笔者选取80例混合痔术后肛缘水肿患者作为研究对象，观察消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿的疗效。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院在2015年1月至2016年3月收治的80例混合痔术后肛缘水肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各40例。观察组男性28例，女性12例，年龄18～59岁，平均年龄（403±45）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄19～58岁，平均年龄（411±25）岁。两组性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>005），具有可比性。纳入标准[2]：年龄在18～65岁之间，并且在手术以后出现肛缘水肿，手术方式为混合痔内扎外剥法。 排除标准：患者有血液病、心脑血管病、精神疾病者、糖尿病；妊娠以及哺乳期妇女；存在肛肠直肠占位性病变者；存在严重不良反应者。
12方法对照组使用日本生晃荣养药品株式会的社草木犀流浸液片（Seiko Eiyo Yakuhin CoLTD（日本）生产，批准文号为H20090793）口服进行治疗，每片400mg含草木犀流浸液25mg，4片/次，3次/d；观察组使用消肿化痔汤进行治疗，处方为：制大黄6g，生薏苡仁、车前子、蒲公英分别30g，桃仁、防风、黄岑、泽泻、徐长卿 分别10g，粉防己15g，枳壳9g。每天1剂，分2次水煎服用，7d为1个疗程，两组治疗2个疗程后比较治疗效果。
13疗效判定[3]痊愈：临床症状、体征基本消失或者完全消失；显效：临床症状以及体征有明显的改善；有效：临床症状以及体征有一定的好转；无效：治疗以后临床症状以及体征均没有明显的变化。
14统计学方法采用SPSS 170软件处理研究数据，计量资料使用（x±s）进行表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为725%，两组之间差异有统计学意义（P<005）。具体见表1。
22不良反应发生率比较观察组治疗过程中没有不良反应发生，对照组患者治疗过程中1例患者出现头痛，不良反应发生率为25%。在不良反应发生率方面，观察组和对照组差异没有统计学意义（P>005）。
3讨论
相关统计显示，混合痔术后肛缘水肿并发症发生率为10%～40%[4]，肛缘水肿并发症的发生是由于手术过程中，对肛门创缘局部的淋巴管以及微血管造成的损伤，使其原有的淋巴循環通路以及静脉遭到破坏，进而导致淋巴液以及血液的回流出现障碍，最终导致出现创缘皮瓣水肿；手术以后蹲厕时间长、排便频率高也是导致水肿的重要原因，此外，括约肌疼痛发生痉挛也是导致血液回流障碍进而造成水肿的重要原因；再次，术后切口感染，导致创缘局部出现炎症，进而导致炎性水肿；最后，术后由于便秘使粪便在直肠中阻塞，使淋巴管以及血管受到挤压，也会影响淋巴液以及血液的回流，进而导致水肿[5]。其严重影响患者的恢复，严重者还需要通过手术进行再次治疗。 草木犀流浸液片中含有香豆素，能够有效降低不同原因导致的血管壁通透性增高的情况；同时还能增强毛细血管的强度，改善动静、脉血流量，促进血液循环、增加血液流量，从而预防和治疗静脉曲张、静脉炎等静脉功能不全[6]，对缓解痔手术后肿胀、疼痛有一定的疗效。中醫认为[7]，在混合痔手术以后出现肛缘水肿，主要是由于肛门受到创伤，使经脉受损，进而就会出现气血不畅的情况，加之热毒内壅、肛门血行瘀阻等引发水肿，在实际的治疗中，应以活血消肿、清热利湿为治则。消肿化痔汤中黄芩和蒲公英合用，清热利湿、泻火解毒，为君药；粉防已、生薏苡仁、泽泻、车前子等药物利水消肿，为臣药；枳壳行气导滞；徐长卿、防风祛风止痛消肿；大黄与桃仁共用泻热通便、活血祛瘀，为佐使药。诸药合用能够行气导滞、清热利湿、活血祛瘀、消肿止痛。现代药理实验表明[8]，黄岑中的黄芩茎叶总黄酮能够有效控制组织多肽抗原以及冰醋酸二甲苯诱发的慢性肉芽组织增生以及急性渗出性炎症；蒲公英使用高剂量水煎液，能够有效的抑制二甲苯致小鼠耳部肿胀以及蛋清引起的大鼠足趾肿胀和棉球肉芽肿形成[9]。徐长卿能够有效的抑制小鼠肉芽肿的抑制[10]；薏苡仁汤对二甲苯、大鼠蛋清性关节炎以及棉球性肉芽肿导致的小鼠耳壳肿胀有明显的抑制作用[11]。本次研究中，观察组使用消肿化痔汤进行治疗，治疗总有效率为95%，对照组使用草木犀流浸液片治疗，治疗总有效率为725%，两组差异有统计学意义（P<005）。
综上所述，使用消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿，效果显著，且无不良反应，值得在临床上推广使用。参考文献
[1]刘扬.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（6）：687-690.
[2]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006 版） [J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.
[3]吴文凯，何晓蓉，宋建.六味能消胶囊预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效[J].西部医学，2013，25（7）：1055-1056.
[4]龙浩然，余乐来，黄德铨.应用金玄痔科熏洗散熏洗换药治疗混合痔术后肛缘水肿、疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：88-89.
[5]瞿胤， 郑徳， 杨巍， 等. 黄杏润肠片防治环状混合痔术后便秘的临床观察[J]. 中成药， 2016， 38（6）：1429-1432.
[6]尉忠贤， 严铭铭， 邵帅， 等. 草木犀化学成分及药理作用的研究进展[J]. 中国药房， 2016， 27（16）：2282-2285.
[7]彭军良， 姚向阳， 张华， 等. 中药用于混合痔术后研究进展[J]. 中国中医急症， 2016， 25（7）：1348-1349.
[8]张凤玉， 张蓓， 沈若武， 等. 黄芩茎叶总黄酮调节 EAE 大鼠 Th17/Treg 平衡的研究[J]. 免疫学杂志， 2016， 32（10）：884-889.
[9]杨锐杰， 乔华， 刘文， 等. 中药蒲公英花体外抗氧化活性部位研究[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（1）：9-11.
[10]王曙东， 刘文雅， 江再茂， 等. 红茴香与徐长卿的协同镇痛抗炎作用研究[J]. 解放军药学学报， 2013 （3）：256-258.
[11]庞张祥， 韩晓春， 季旭明， 等. 薏苡仁及其拆分组分对脾虚水湿不化模型大鼠胃肠功能的影响[J]. 山东中医药大学学报， 2016 （2）：175-177.
（收稿日期：2017-02-14编辑：程鹏飞）