随着老龄化的日益临近生活环境的不断恶化各种癌症发病率逐渐提高但限于现有的诊疗水平很多癌症特别是晚期癌症尚无有效的治疗办法作为生物人难免生、老、病、死然而面对目前医学界无能为力的癌症任何人都难免感到悲伤和痛苦甚至“谈癌色变”此时人们所关心的是患者在有生之年的生活质量其中包括生理上的舒适和心理上的健康。
　　癌症的心理特征
　　癌症患者的心理反应是一个复杂的心理过程在病情不同阶段存在不同程度的焦虑.恐惧现象根据不同阶段的心理特征进行心理护理帮助患者在治疗过程中建立最佳的心理状态使治疗取得很好的效果。虽然医学科学及设备技术不断发展用于恶性肿瘤疾病诊断的方法、仪器也越来越多但迄今仍缺乏一种较为理想的无创伤性早期诊断方法所以患者一旦被确诊为“癌症”无异于被判了“死刑”只是“缓期”而已美国精神医学专家库伯勒·罗斯指出临终患者的心理变化通常经过5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期及接受期患者对待诊断和死亡的心理反应个体差异较大受到年龄、性格、受教育程度、信仰及个人的经历的影响这5个阶段不一定按照顺序发展有时交错有时重叠。具体如下：①否认期：患者得知自己的诊断和病情最初的反应是否认和不相信心理上不愿意接受这个事实常常发复追问医生“搞错了吧怎么可能我没有什么不良嗜好”于是反复到大医院检查求证希望自己遇到了“庸医”被误诊了这是心理上的一种自我保护应给予充分理解不要强迫患者立即接受给他一些时间和空间逐渐接受这一事实。②愤怒期：重复的检查被肯定后患者往往会出现强烈的愤怒“为什么为什么是我”“老天真是不公平我做错了什么要这样惩罚我”表现出难以控制的焦虑和烦躁与亲人、医护人员发生争吵事事不顺心样样不如意认为所有人都对不起他这是患者的一种高度应激状态应给予理解和关怀。③抑郁期：在治疗过程中手术、病灶的疼痛化疗药物的不良反应使患者感觉治疗效果不如想象的好早知如此不如不治不受这个罪联想到到自己未完成的工作和事业想到亲人及子女以后的生活自己却无能为力时进一步加重了患者的绝望感到活着就是遭罪。④升华期：癌症患者经过多家医院的诊治最终认识到现实是无法改变的能以平静的心态正确面对积极配合治疗希望目前的状况能够改变在自己身上出现医学奇迹争取在有生之日实现自己的愿望和理想这是一种积极的心理防御反应此时患者心理平衡身体状态也会随心理状态的改变朝好的方向发展。
　　随着生物、心理、社会医学模式的转变及临床应用医护人员逐渐重视和注意社会心理因素对患者的影响对于癌症患者属于特殊群体其心理护理更重要根据具体心理特征采取适当的心理护理措施减轻焦虑程度主动配合治疗早日康复。
　　心理护理措施
　　心理疏导——倾听：倾听和理解患者的语言和非语言信息虽然患者的心理活动不尽相同但最基本的需求是一致的：被理解、体贴和尊重。我们不能把患者当作床号和病例要主动热情的帮助患者仔细倾听患者的叙述同情的态度使患者在精神上得到安慰用亲切的话语同情的态度温柔的动作和娴熟过硬的技术取得患者的信任建立良好的护患关系从而向我们倾诉心声展示其内心真实的想法和顾虑帮助他们解决实际问题拉近与他们的距离让患者相信我们相信医院使之情绪稳定下来适应接受患者角色安心住院接受治疗。
　　心理疏导——交流：交谈是常用的语言疏导方法正如巴甫洛夫把语言引起的反应称之为“万能的条件发射”一样以坚定的表情温和的、明确、自信的语言对病情的发生发展手术方式治疗计划治疗中可能发生的事情及患者的配合方式等做耐心细致的说明消除恐惧心理消除思想顾虑让他们正确看待自己的病情看到治疗中有利的因素展望治疗后病情的好转从而参与疾病的治疗树立战胜疾病的信心使他们在最佳的生理、心理状况下接受救治与护理。如有一乳腺癌的女患者得知自己的病情后拒绝手术放弃治疗告诉她这种病临床很常见属根治手术成功率极高并用已痊愈的病例现身说法做了几天的开导工作顺利做了手术。
　　心理疏导——发泄：一般癌症患者得知自己的病情后会表现出愤怒、焦虑、恐惧和失望都会感到自己很不幸老天爷不公平偏偏让自己得了这种病针对此种情况给予特殊的关怀和照顾要求我们不仅要有扎实的护理学知识和技能而且还需要具备心理学、伦理学、管理学、教育学等学科的基本知识尤其是心理学知识对患者抱有同情心掌握病程特点发展规律让他们尽情宣泄自己的情感使之认识到：医院是他们的安全之地只要积极配合能够康复使之心情平静下来接受治疗如前述及的女患者每次输液时看到整瓶整瓶的黄色、白色的化疗液体那种化疗带来的痛苦和无奈都写在了脸上时常无故的发脾气这时应避免用刺激的言语用体贴关心的言行使之开心告诉她这是正常的药物不良反应过几天随着药物在体内的消除就没事了用温和的话抚慰她们的心理创伤调整她们的心态平衡鼓励她们树立生活的信心时刻注意掌握思想动态满足心理需要一起战胜病魔。
　　协助患者接受伤残事实：如前述及的乳腺癌患者行根治术后身体外形的改变和化疗带来的脱发使她再次失去生活的信心针对这种情况给予关心和劝导说明术后有办法弥补患病缺失的乳房多与她接触让她的亲人及朋友特别是爱人给予情感支持、理解和呵护建立顽强的求生意志减少失落感在家庭中她的地位是惟一的孩子离不开她鼓励她做些力所能及的家务活使她觉得自己是不可缺少的而不是负担从而积极的接受术后治疗和康复锻炼。
　　综上所述在癌症患者的治疗和康复过程中存在着不同阶段的心理问题和心理需要并且随着病情的变化而不断改变这就要求我们要有敏锐的观察能力、判断能力、分析能力、解决问题的能力等只有具备这些能力才能观察和了解到患者的心理变化和心理需要经过分析、判断找出心理问题的关键所在然后通过有效的护理措施去准确地解决患者的心理问题和满足其心理需要从而促进患者的心理平衡使患者保持一种积极向上的心态有信心的对待病情由绝望走向乐观树立战胜疾病的信心配合治疗提高疾病的治愈率并能按时接受化疗术后随访达到理想的治疗效果从而提高生命价值延长生存期限。