论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察和研究诺和龙对Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗效果。方法：自我院2012年4月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机选取76例，利用抽签法将其随机分为研究组与对照组，各38例。对照组予以格列吡嗪治疗，研究组采用诺和龙口服治疗，并比较治疗前后两组的HbA1C、FBG以及2hPBG等临床指标的变化情况，总结和评价两组的疗效。结果：研究组HbA1C、FBG以及2hPBG检测结果均出现下降情况，且疗程结束后上述指标测定值均要明显低于对照组，研究组的三项临床指标的改善情况要明显优于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用诺和龙对Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者实施治疗，能够纠正血糖紊乱，起到很好的降血糖作用，利于改善患者的临床症状，降低心血管疾病的发生率，值得在临床治疗中予以应用和推广。
【关键词】诺和龙；Ⅱ型糖尿病；动脉粥样硬化；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0065-02
Ⅱ型糖尿病是临床糖尿病中最多见、高发的一类，目前其基本治疗原则是尽可能全面控制患者空腹和餐后2h血糖，以预防多种急性与慢性并发症，降低患者死亡率[1]。本研究从我院2012年4月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机选取76例作为临床观察对象，主要分析了诺和龙对Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗效果。取得的研究结果较为满意，现作如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究自我院2012年4月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机选取76例开展临床研究，纳入标准：明确诊断合并有动脉粥样硬化；FBG测定值高于7mmol·L-1；HbA1C测定值大于8.5%。排除标准：严重急性或慢性糖尿病并发症；糖尿病应激症；肝肾功能异常；重大脏器功能不全；哺乳期或育龄妇女；无皮质醇治疗史等。利用抽签法将其随机分为研究组与对照组，各38例。研究组男22例，女16例，年龄34～73岁，平均年龄为（51.08±8.23）岁；对照组男20例，女18例，年龄36～76岁，平均年龄为（53.70±8.41）岁。将两组治疗前空腹及餐后2h血糖指标、性别构成、及年龄等资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均在常规饮食控制、活动干预以及健康指导等措施的基础上实施药物治疗，主要治疗方法如下所示：研究组应用诺和龙口服治疗，剂量为每日2.0～12mg，分3次服用，连续使用1周后对患者HbA1C（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）以及2hPBG（餐后2h时血糖）指标进行测定，根据其变化情况适当调整剂量，但保证最大剂量不超过每日16mg，每日使用次数不超过3次[2]。对照组予以格列吡嗪口服，口服剂量为每日5～20mg，分3次服用，持续治疗1周之后联合检测患者的HbA1C、FBG以及2hPBG指标，根据检测结果适量调整使用量，最大剂量的控制标准与研究组相同。
1.3 疗效判断标准
连续治疗1个月后，对两组统一晨起空腹抽取静脉血3～5mL，血标本检测方法及控制标准相同，并将治疗前后两组的HbA1C、FBG以及2hPBG指标的测定结果作统计和比较。
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包作统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，统计方法以 t 检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。
2 结果
将两组治疗前与治疗后临床指标情况进行统计和比较，详情如下：1个月疗程结束后，研究组HbA1C、FBG以及2hPBG测定值明显下降，均要明显低于对照组，研究组的三项临床指标的改善情况要明显优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在人们生活质量不断得到改善的情况下，一些诸如糖尿病等慢性疾病的发生率也随之显著增加，上升成为影响和危害人类健康的全球性问题。目前，关于Ⅱ型糖尿病的诱因，存在两种解释，一是遗传因素所致，二是患者体内胰岛素异常所致。后者主要指胰岛素和胰岛素分子间存在竞争机制，导致胰岛素和胰岛素受体无法实现有效结合，引发糖代谢功能紊乱，进而形成糖尿病[3-4]。而有文献报道指出，Ⅱ型糖尿病易导致动脉粥样硬化及多种心血管疾病高发，若这类并发症加重，患者死亡风险将显著增大。究其原因，主要是糖尿病患者多存在应激高血糖和糖代谢紊乱等症状，血液粘稠度显著上升，增加了动脉粥样硬化发生的几率。本研究显示，经1个月疗程的治疗之后，研究组HbA1C、FBG以及2hPBG测定值均显著下降，且下降水平要低于对照组，说明诺和龙在改善患者血糖代谢功能方面有着显著疗效。
诺和龙又称为瑞格列奈，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，为进餐后口服降糖药物。该药能够与胰岛β细胞膜里特异性受体相结合，促进受体偶联中ATP关闭，有效抑制离子向β细胞外流机制，加速细胞膜去极化，进而促使钙通道开放；同时，还能够使钙离子出现内流，最终促使胰岛素分泌[5]。对于Ⅱ型糖尿病患者而言，诺和龙能够对脂质过氧化物产生抑制作用，对胰岛损伤性质的高血糖病症起到调节作用，同时还能够调节细胞受体代谢，其药理作用值得肯定；从患者的临床指标变化情况来看，该药可以显著降低患者的血糖水平，特别是空腹血糖浓度，符合该病的基本治疗目的。临床经验表明，对于磺酰脲类药物疗效甚微者，应用诺和龙治疗有着更好的效果，能够取得较为显著的血糖控制疗效。但是，需引起注意的是，在实际临床治疗中，诺和龙可能会引发恶心、呕吐、低血糖、腹泻、荨麻疹以及胃肠道反应等多种不良药物治疗反应，在临床治疗过程中需注意控制药物使用剂量，结合患者的治疗情况、症状反应以及指HbA1C、FBG以及2hPBG指标变化来作适当调整，以免造成严重不良反应。综合上述研究，在Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床治疗中采用诺和龙，能够发挥突出的降血糖效果，纠正血糖紊乱，减少高血糖应激症和心血管疾病，促进患者身体康复。
参考文献：
[1]刘瑾春，史芳涛，杨迅.观察诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（26）： 104-105.
[2]朱丽娟.诺和龙治疗动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者的临床观察[J].中国卫生产业，2014，10（23）： 55-56.
[3]伏小亮，朱濤.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）： 2716.
[4]周和，孙宏慧，张信.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（20）： 149-150.
[5]吴蔚然.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，22（03）： 518.
【关键词】诺和龙；Ⅱ型糖尿病；动脉粥样硬化；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0065-02
Ⅱ型糖尿病是临床糖尿病中最多见、高发的一类，目前其基本治疗原则是尽可能全面控制患者空腹和餐后2h血糖，以预防多种急性与慢性并发症，降低患者死亡率[1]。本研究从我院2012年4月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机选取76例作为临床观察对象，主要分析了诺和龙对Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗效果。取得的研究结果较为满意，现作如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究自我院2012年4月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机选取76例开展临床研究，纳入标准：明确诊断合并有动脉粥样硬化；FBG测定值高于7mmol·L-1；HbA1C测定值大于8.5%。排除标准：严重急性或慢性糖尿病并发症；糖尿病应激症；肝肾功能异常；重大脏器功能不全；哺乳期或育龄妇女；无皮质醇治疗史等。利用抽签法将其随机分为研究组与对照组，各38例。研究组男22例，女16例，年龄34～73岁，平均年龄为（51.08±8.23）岁；对照组男20例，女18例，年龄36～76岁，平均年龄为（53.70±8.41）岁。将两组治疗前空腹及餐后2h血糖指标、性别构成、及年龄等资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均在常规饮食控制、活动干预以及健康指导等措施的基础上实施药物治疗，主要治疗方法如下所示：研究组应用诺和龙口服治疗，剂量为每日2.0～12mg，分3次服用，连续使用1周后对患者HbA1C（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）以及2hPBG（餐后2h时血糖）指标进行测定，根据其变化情况适当调整剂量，但保证最大剂量不超过每日16mg，每日使用次数不超过3次[2]。对照组予以格列吡嗪口服，口服剂量为每日5～20mg，分3次服用，持续治疗1周之后联合检测患者的HbA1C、FBG以及2hPBG指标，根据检测结果适量调整使用量，最大剂量的控制标准与研究组相同。
1.3 疗效判断标准
连续治疗1个月后，对两组统一晨起空腹抽取静脉血3～5mL，血标本检测方法及控制标准相同，并将治疗前后两组的HbA1C、FBG以及2hPBG指标的测定结果作统计和比较。
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包作统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，统计方法以 t 检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。
2 结果
将两组治疗前与治疗后临床指标情况进行统计和比较，详情如下：1个月疗程结束后，研究组HbA1C、FBG以及2hPBG测定值明显下降，均要明显低于对照组，研究组的三项临床指标的改善情况要明显优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在人们生活质量不断得到改善的情况下，一些诸如糖尿病等慢性疾病的发生率也随之显著增加，上升成为影响和危害人类健康的全球性问题。目前，关于Ⅱ型糖尿病的诱因，存在两种解释，一是遗传因素所致，二是患者体内胰岛素异常所致。后者主要指胰岛素和胰岛素分子间存在竞争机制，导致胰岛素和胰岛素受体无法实现有效结合，引发糖代谢功能紊乱，进而形成糖尿病[3-4]。而有文献报道指出，Ⅱ型糖尿病易导致动脉粥样硬化及多种心血管疾病高发，若这类并发症加重，患者死亡风险将显著增大。究其原因，主要是糖尿病患者多存在应激高血糖和糖代谢紊乱等症状，血液粘稠度显著上升，增加了动脉粥样硬化发生的几率。本研究显示，经1个月疗程的治疗之后，研究组HbA1C、FBG以及2hPBG测定值均显著下降，且下降水平要低于对照组，说明诺和龙在改善患者血糖代谢功能方面有着显著疗效。
诺和龙又称为瑞格列奈，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，为进餐后口服降糖药物。该药能够与胰岛β细胞膜里特异性受体相结合，促进受体偶联中ATP关闭，有效抑制离子向β细胞外流机制，加速细胞膜去极化，进而促使钙通道开放；同时，还能够使钙离子出现内流，最终促使胰岛素分泌[5]。对于Ⅱ型糖尿病患者而言，诺和龙能够对脂质过氧化物产生抑制作用，对胰岛损伤性质的高血糖病症起到调节作用，同时还能够调节细胞受体代谢，其药理作用值得肯定；从患者的临床指标变化情况来看，该药可以显著降低患者的血糖水平，特别是空腹血糖浓度，符合该病的基本治疗目的。临床经验表明，对于磺酰脲类药物疗效甚微者，应用诺和龙治疗有着更好的效果，能够取得较为显著的血糖控制疗效。但是，需引起注意的是，在实际临床治疗中，诺和龙可能会引发恶心、呕吐、低血糖、腹泻、荨麻疹以及胃肠道反应等多种不良药物治疗反应，在临床治疗过程中需注意控制药物使用剂量，结合患者的治疗情况、症状反应以及指HbA1C、FBG以及2hPBG指标变化来作适当调整，以免造成严重不良反应。综合上述研究，在Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床治疗中采用诺和龙，能够发挥突出的降血糖效果，纠正血糖紊乱，减少高血糖应激症和心血管疾病，促进患者身体康复。
参考文献：
[1]刘瑾春，史芳涛，杨迅.观察诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（26）： 104-105.
[2]朱丽娟.诺和龙治疗动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者的临床观察[J].中国卫生产业，2014，10（23）： 55-56.
[3]伏小亮，朱濤.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）： 2716.
[4]周和，孙宏慧，张信.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（20）： 149-150.
[5]吴蔚然.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，22（03）： 518.