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1.病历资料 患者男,37岁,既往健康,无肝炎,无酗酒史,1月前体检时发现“肝内低回声区”,于当地医院行CT检查示:考虑胃大弯间质瘤,因患者心理压力较大且出现进食减少,体重减轻,故就诊于我院行增强M R I检查示:胃底上壁可见一稍长T2信号软组织结节,边界尚清,增强扫描呈较均匀强化,大小约27m m ×22m m,肝脏大小正常,肝S2可见一长T1长T2信号结节,边界清楚,约2cm,增强动脉期可见边缘强化。影像诊断:考虑胃底上壁粘膜下占位,符合GIST,肝左叶血管瘤。我院胃镜示:胃底粘膜池稍浑浊,胃体粘膜光滑;诊断为:慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。肝肾功、血常规、血凝正常。C E A、C A199、C A724、C A242均正常。术中情况:行腹腔镜探查术中见左肝外侧缘可见约3×4c m结节状肿物,与周围组织分界清楚,挑起肝脏后探查胃底上壁未见明显占位,故考虑术前MRI及CT检查胃大弯肿物为肝脏左叶边缘肿物,以直线切割器距肝左肝边缘5cm,夹闭切除肿物,以标本袋取出。术后病理示:肉眼所见:(肝左外叶肿物)大小4×2.5×1.3c m,被部分肝被膜,书页状切开,切面灰黄,实性,质稍硬。诊断:肝左外叶肿物:-局灶性结节性增生,大小4×2.5×1.3cm,-免疫组化结果显示:GPC-3(肝细胞-),CD34(血管+),CK19(胆管上皮+),Ki-64(+<1%)。术前核磁影像及术中录像截图见下图)。