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目的探讨RIPASA评分、血清总胆红素(TBil)、C反应蛋白(CRP)在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组(150例)和非急性阑尾炎组(100例),急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组(单纯性阑尾炎18例)、B亚组(化脓性阑尾炎76例)、C亚组(坏疽穿孔性阑尾炎56例)。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组(P<0.001)。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组(P<0.05);C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组(P<0.05)。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.89[95%CI(0.84,0.93),P<0.001];TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86[95%CI(0.81,0.90),P<0.001];CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88[95%CI(0.84,0.92),P<0.001]。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89[95%CI(0.82,0.93),P<0.001];CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82[95%CI(0.75,0.88),P<0.001]。结论 RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。