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摘要：外科护理风险，是目前影响大多数医疗机构外科护理质量的重要因素。而因为外科护理风险具有潜在性、多样性、突发性等特征，不仅影响了患者护理，而且给医院带来了经营压力。本文以外科护理风险管理为研究对象，分析其通过对外科护理风险的预防与识别、分析与评估以及处理及效果评价四个流程，有效地减少了外科护理风险的发生几率，提升了外科护理的质量，减少了医疗机构需要承担的护理风险的应用效果。
关键词：护理风险管理，外科护理，效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0366-02
1 护理风险管理概述
风险管理概念，是指有效地预防、及时地发现可能造成经济损失或其他损，并采取有效的措施避免或减少损失。在各类风险管理概念中，因为行业的不同而具有不同的管理特征。医疗风险是风险管理的重要部分，而护理风险，则是医疗风险当中存在最广泛的风险形态之一。顾名思义，护理风险管理是指医院的医护人员有计划、有组织地进行护理风险的预测、防范，及时发现存在的护理风险，并采取措施减少对患者及医院的损失的管理行为。外科护理是各类护理当中，风险高发的护理门类，研究外科护理风险管理，需要从外科护理风险的预测及识别，外科护理风险的分析与评价，外科护理风险的处理方法以及外科护理风险管理的效果评估四个方面来具体展开。本文在梳理外科护理风险的具体应用的基础上，重点分析外科护理风险管理的效果。
2 外科护理风险管理的应用
2014年我国全国各地的新闻报道中，关于医患纠纷的报道共计24起。而这24起医患纠纷当中，就有8起是因为外科护理不到位引起的[1]。因护理引起的医患纠纷，往往会以诉讼的方式解决，给医护人员及患者双方都造成损失。
2.1 外科护理风险的预防与识别
外科护理风险可以简单地分为客观存在的风险和潜在风险两大类。其中，客观存在的风险，诸如护士操作失误、用药错误、特殊病人的突发性需求等，能够提前制定应对措施。而潜在风险，如突发性的病情变化、病人摔倒等因为其具有不确定性，很难将其控制在易识别、易处理的范围内。这就需要加强对外科护理风险的防范。医院需要在总结外科护理经验的基础上，对各类外科护理风险进行分类，构建外科护理风险的案例库，用于对医护人员的护理培训当中，提升医护人员对外科护理风险的认识。此外，通过对外科护理风险的分类，实现分类防范。例如，美国的多家社会卫生组织，如流动卫生保健授权委员会、卫生保健机构授权联合会等，为各类外科护理风险进行了统一案例梳理和风险分类，并为医院以及执业外科手术机构制定了统一术后护理环境规定，护理行为标准和护理质量要求。通过统一制订行业内部的外科护理风险防范规准，确保对外科护理风险形成准确的认识和及时的识别。
2.2 外科护理风险的分析与评估
外科护理风险的分析与评估，是指在发现了外科护理的风险以后，对外科护理风险演变成真实损伤的可能性，以及其对患者造成损伤的严重程度，进行有效的分析预测。具体而言，外科护理风险评估包括四个方面的内容：一是外科护理风险的发生概率，二是外科护理风险的成因，三是外科护理风险的危害程度，四是外科护理风险的处理成本及可行性应对措施。在外科护理风险的分析中，需要运用定量分析的方法。例如，以一名普通护士为例，其在因护理问题而遭到起诉时，所需要支付的职业损失费，参加诉讼所需的交通费用等，折加起来构成了外科护理风险的额外成本，而护士在外科护理过程当中的时间精力投入，以及其能够为医疗机构带来的效益，都能够通过量化的方法来进行测算。在比较两者的基础上，医疗机构能够寻找到一种定位各类外科护理风险类别，并分配处理该类护理风险资源的标准。[2]
2.3 外科护理风险的处理对策
外科护理风险的处理，是整个外科护理风险应对体系当中的核心。前面两个部分介绍的内容，均是为外科护理风险处理进行铺垫。做好外科护理风险处理，需要从两个方面做起。一方面，从短期效果来看，医院在发现外科护理风险，并对其发生几率及可能造成的损害进行合理的评估之后，需要及时采取有效的措施，解除相应的护理风险。在具体操作中，很多医院采取了片区负责制，即给每名护士划定一定的医护片区，对于该片区内发现的护理风险，由该护士在第一时间予以解决，或报告给院方，并做好护理风险的处理记录。通过护士班长、主治医师、患者家属三方面的监督，督促护士及时处理护理风险。另一方面，从长远来看，加强对医护人员职业准入的审核以及护理技能的培训。作为外科护理中的主要执行主体，护士的执业水平，在很大程度上影响着对外科护理风险的处理效果。目前很多医院通过定期举行护理技能培训会，老护士带班指导，评选护理技能之星等形式，提升护士的外科护理技能。[3]
3 外科护理风险管理的效果
3.1 有效地减少了外科护理风险的发生概率
从外科护理风险管理的产生基础来看，这一护理理论，是在长期的护理实践当中，由实践经验逐步累积形成的。随着外科护理风险管理的相关理论积累得更深，相应的实践操作也就更加具有针对性。据学者统计，目前各类外科护理风险当中，有超过80%的风险，是由潜在的、突发的风险因素引起的[4]。外科护理风险管理的预防与识别，能够及时地发现潜在的外科护理风险，从而在外科护理风险还没有正式发生之前，就有效地准备好应对措施，或解决引起风险的因素，避免风险的发生。
3.2 增强了医患双方对外科护理风险的认识
外科护理风险防治的最大难题是其不成体系，非常零散，很难进行归纳，制定出有效应对的一套措施体系。所以，对于外科护理风险的分析与评估工作，是一项需要长期进行，历久弥新的工作。只有在不断的积累、持续归纳的过程中，医护人员才能对外科护理风险形成一个相对准确的认知。同时，外科护理风险在不同的地区、不同的病种、不同的人群之中，又表现出差异性，所以很难找到一种普适性的外科护理风险的解释框架。只有借助外科护理风险管理手段，加强医护人员对某一地区、某类病种、某类人群外科护理风险的分析评估，才能加深对外科护理风险的认识。 3.3 提升了外科护理风险的处理效率和效果
在实际操作当中，外科风险管理理论已经积累了大量有效的处理措施。如定期对医护人员进行护理风险知识的培训和教育，构建“医院—护士—患者”的三级医护质量控制体系，实行护士长临床督导制度、护士执业保险制度，购买医疗风险保险，将护理风险转移给保险公司等。这些措施不仅提高了医护人员处理外科护理风险的水平，而且规范了外科护理风险的处理方法，使医护人员得到了法律制度的保障，有效地缓解了医患纠纷。同时，通过医疗风险保险，将承担外科护理风险的负担转移给保险公司，减轻了医疗机构的经济压力，使其能够将更多资源投入到外科护理风险的前期预防和处理当中。总体而言，以上各项措施提升了外科护理风险的处理效率和效果。
结语
外科护理风险管理，通过对外科护理风险的预防与识别、分析与评估以及处理及效果评价四个流程，有效地减少了外科护理风险的发生几率，提高了外科护理风险处理的效率，减少了医疗机构在处理外科护理风险中所需投入的人力、物力，保护了患者的健康权益。随着医疗技术的进一步发展，更多新的护理问题也将继续涌现出来，但因为外科护理风险管理系统是一个开放性的系统，必将吸纳更多良好的护理案例及经验，为有效应对外科护理风险提供参考。
参考文献
[1] 邹玮君.浅析护理风险管理在外科护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛， 2015，1，1.
[2] 郑李明，骆建梅，陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[3] 韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志， 2015，1，5.
[4] 王日娟，甘秋萍，刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[5] 李春林，曾玲.风险管理在护理管理工作中的应用及疗效[J].深圳中西医结合杂志， 2015，1，5.
[6] 郑雨阳.风险管理在产科护理中的应用观察[J].中国实用医药， 2015，2，2.
[7] 王小东.风险管理在外科护理中的临床应用[J].现代养生， 2014，4，2.
[8] 数据来源：凤凰网整理（http：//www.ifeng.com/）
[9] 郑李明，骆建梅，陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[10] 韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志， 2015，1，5.
[11] 王日娟，甘秋萍，刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
关键词：护理风险管理，外科护理，效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0366-02
1 护理风险管理概述
风险管理概念，是指有效地预防、及时地发现可能造成经济损失或其他损，并采取有效的措施避免或减少损失。在各类风险管理概念中，因为行业的不同而具有不同的管理特征。医疗风险是风险管理的重要部分，而护理风险，则是医疗风险当中存在最广泛的风险形态之一。顾名思义，护理风险管理是指医院的医护人员有计划、有组织地进行护理风险的预测、防范，及时发现存在的护理风险，并采取措施减少对患者及医院的损失的管理行为。外科护理是各类护理当中，风险高发的护理门类，研究外科护理风险管理，需要从外科护理风险的预测及识别，外科护理风险的分析与评价，外科护理风险的处理方法以及外科护理风险管理的效果评估四个方面来具体展开。本文在梳理外科护理风险的具体应用的基础上，重点分析外科护理风险管理的效果。
2 外科护理风险管理的应用
2014年我国全国各地的新闻报道中，关于医患纠纷的报道共计24起。而这24起医患纠纷当中，就有8起是因为外科护理不到位引起的[1]。因护理引起的医患纠纷，往往会以诉讼的方式解决，给医护人员及患者双方都造成损失。
2.1 外科护理风险的预防与识别
外科护理风险可以简单地分为客观存在的风险和潜在风险两大类。其中，客观存在的风险，诸如护士操作失误、用药错误、特殊病人的突发性需求等，能够提前制定应对措施。而潜在风险，如突发性的病情变化、病人摔倒等因为其具有不确定性，很难将其控制在易识别、易处理的范围内。这就需要加强对外科护理风险的防范。医院需要在总结外科护理经验的基础上，对各类外科护理风险进行分类，构建外科护理风险的案例库，用于对医护人员的护理培训当中，提升医护人员对外科护理风险的认识。此外，通过对外科护理风险的分类，实现分类防范。例如，美国的多家社会卫生组织，如流动卫生保健授权委员会、卫生保健机构授权联合会等，为各类外科护理风险进行了统一案例梳理和风险分类，并为医院以及执业外科手术机构制定了统一术后护理环境规定，护理行为标准和护理质量要求。通过统一制订行业内部的外科护理风险防范规准，确保对外科护理风险形成准确的认识和及时的识别。
2.2 外科护理风险的分析与评估
外科护理风险的分析与评估，是指在发现了外科护理的风险以后，对外科护理风险演变成真实损伤的可能性，以及其对患者造成损伤的严重程度，进行有效的分析预测。具体而言，外科护理风险评估包括四个方面的内容：一是外科护理风险的发生概率，二是外科护理风险的成因，三是外科护理风险的危害程度，四是外科护理风险的处理成本及可行性应对措施。在外科护理风险的分析中，需要运用定量分析的方法。例如，以一名普通护士为例，其在因护理问题而遭到起诉时，所需要支付的职业损失费，参加诉讼所需的交通费用等，折加起来构成了外科护理风险的额外成本，而护士在外科护理过程当中的时间精力投入，以及其能够为医疗机构带来的效益，都能够通过量化的方法来进行测算。在比较两者的基础上，医疗机构能够寻找到一种定位各类外科护理风险类别，并分配处理该类护理风险资源的标准。[2]
2.3 外科护理风险的处理对策
外科护理风险的处理，是整个外科护理风险应对体系当中的核心。前面两个部分介绍的内容，均是为外科护理风险处理进行铺垫。做好外科护理风险处理，需要从两个方面做起。一方面，从短期效果来看，医院在发现外科护理风险，并对其发生几率及可能造成的损害进行合理的评估之后，需要及时采取有效的措施，解除相应的护理风险。在具体操作中，很多医院采取了片区负责制，即给每名护士划定一定的医护片区，对于该片区内发现的护理风险，由该护士在第一时间予以解决，或报告给院方，并做好护理风险的处理记录。通过护士班长、主治医师、患者家属三方面的监督，督促护士及时处理护理风险。另一方面，从长远来看，加强对医护人员职业准入的审核以及护理技能的培训。作为外科护理中的主要执行主体，护士的执业水平，在很大程度上影响着对外科护理风险的处理效果。目前很多医院通过定期举行护理技能培训会，老护士带班指导，评选护理技能之星等形式，提升护士的外科护理技能。[3]
3 外科护理风险管理的效果
3.1 有效地减少了外科护理风险的发生概率
从外科护理风险管理的产生基础来看，这一护理理论，是在长期的护理实践当中，由实践经验逐步累积形成的。随着外科护理风险管理的相关理论积累得更深，相应的实践操作也就更加具有针对性。据学者统计，目前各类外科护理风险当中，有超过80%的风险，是由潜在的、突发的风险因素引起的[4]。外科护理风险管理的预防与识别，能够及时地发现潜在的外科护理风险，从而在外科护理风险还没有正式发生之前，就有效地准备好应对措施，或解决引起风险的因素，避免风险的发生。
3.2 增强了医患双方对外科护理风险的认识
外科护理风险防治的最大难题是其不成体系，非常零散，很难进行归纳，制定出有效应对的一套措施体系。所以，对于外科护理风险的分析与评估工作，是一项需要长期进行，历久弥新的工作。只有在不断的积累、持续归纳的过程中，医护人员才能对外科护理风险形成一个相对准确的认知。同时，外科护理风险在不同的地区、不同的病种、不同的人群之中，又表现出差异性，所以很难找到一种普适性的外科护理风险的解释框架。只有借助外科护理风险管理手段，加强医护人员对某一地区、某类病种、某类人群外科护理风险的分析评估，才能加深对外科护理风险的认识。 3.3 提升了外科护理风险的处理效率和效果
在实际操作当中，外科风险管理理论已经积累了大量有效的处理措施。如定期对医护人员进行护理风险知识的培训和教育，构建“医院—护士—患者”的三级医护质量控制体系，实行护士长临床督导制度、护士执业保险制度，购买医疗风险保险，将护理风险转移给保险公司等。这些措施不仅提高了医护人员处理外科护理风险的水平，而且规范了外科护理风险的处理方法，使医护人员得到了法律制度的保障，有效地缓解了医患纠纷。同时，通过医疗风险保险，将承担外科护理风险的负担转移给保险公司，减轻了医疗机构的经济压力，使其能够将更多资源投入到外科护理风险的前期预防和处理当中。总体而言，以上各项措施提升了外科护理风险的处理效率和效果。
结语
外科护理风险管理，通过对外科护理风险的预防与识别、分析与评估以及处理及效果评价四个流程，有效地减少了外科护理风险的发生几率，提高了外科护理风险处理的效率，减少了医疗机构在处理外科护理风险中所需投入的人力、物力，保护了患者的健康权益。随着医疗技术的进一步发展，更多新的护理问题也将继续涌现出来，但因为外科护理风险管理系统是一个开放性的系统，必将吸纳更多良好的护理案例及经验，为有效应对外科护理风险提供参考。
参考文献
[1] 邹玮君.浅析护理风险管理在外科护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛， 2015，1，1.
[2] 郑李明，骆建梅，陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[3] 韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志， 2015，1，5.
[4] 王日娟，甘秋萍，刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[5] 李春林，曾玲.风险管理在护理管理工作中的应用及疗效[J].深圳中西医结合杂志， 2015，1，5.
[6] 郑雨阳.风险管理在产科护理中的应用观察[J].中国实用医药， 2015，2，2.
[7] 王小东.风险管理在外科护理中的临床应用[J].现代养生， 2014，4，2.
[8] 数据来源：凤凰网整理（http：//www.ifeng.com/）
[9] 郑李明，骆建梅，陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.
[10] 韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志， 2015，1，5.
[11] 王日娟，甘秋萍，刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，1，7.