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摘要：目的：观察天灸疗法对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：对120例反复呼吸道感染的小儿采用天灸治疗。结果：显效79例，有效22例，无效19例。结论：天灸治疗儿童反复呼吸道感染有良好的疗效，依从性好，无副作用。
关键词：天灸疗法 儿童 反复呼吸道感染 贴敷
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.399
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0274-01
天灸，又名冷灸或发泡灸，是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患处，使局部充血甚至发泡，从而达到治病目的一种疗法，属灸疗中的非火灸法[1]。我科应用天灸治疗儿童反复呼吸道感染，并制定了相应的护理措施，收到了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 儿童反复呼吸道感染“判断条件”拟定0-2岁，3-5岁及6-14岁小儿1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以上，即可判断为儿童反复呼吸道感染。
1.2 一般资料。观察我科中医门诊接受天灸治疗的反复呼吸道感染的患儿，共120例，男74例，女46例，年龄3-9岁。
2 治疗方法
2.1 禁忌症。在治疗前必须排除以下不宜接受天灸治疗的患儿：①治疗当天有感冒、发热、咽痛者。②皮肤容易过敏、皮肤有疖疮、皮肤有破损者。③有肺结核、支气管扩张者。④一岁以内婴儿慎用。
2.2 穴位。①初伏取风门，膏盲，胃俞。②中伏取肺俞，心俞，肾俞。③末伏取定喘，肺俞，脾俞。④末伏加强取肺俞，脾俞，肾俞。因为天灸疗程持续时间较长，小孩虚人易感，不能保证3伏，所以增加了末伏加强，巩固疗效。
2.3 贴敷时间。一般为2-3小时，小孩皮肤娇嫩，如贴药后自觉局部痒、热、刺痛的，可适当缩短贴药时间，如没有任何不适，可适当延长贴药时间至6小时或更长。
3 标准与治疗结果
3.1 疗效评定。显效：天灸治疗后，呼吸道感染明显减少或<5次。有效：天灸治疗后，呼吸道感染有所减少或病情减轻。无效：天灸治疗后，呼吸道感染次数较治疗前无变化。
3.2 疗效观察。天灸治疗后，第1、2、3年的疗效结果如下，见表1。
表1 天灸治疗后第1、2、3年的疗效结果[例（%）]
3.3 治疗结果。表1显示，天灸治疗反复呼吸道感染1年后的总有效率为60%。2年后的总有效率为78%，3年后的总有效率为100%。说明疗效与疗程有直接关系，疗程越长疗效越好。
4 护理
4.1 贴药后，嘱患儿在候诊区休息20-30分钟，无异常情况方可离开。贴药当天不宜洗冷水澡。
4.2 密切观察皮肤情况，因个体皮肤耐受性不同，以皮肤耐受度和感觉为观察指标，贴药后皮肤有灼热感，皮肤出现红晕属于正常现象，如贴药时间过长引起水泡，应保护创面，避免感染，外涂万花油或烫伤膏。
4.3 饮食护理，贴药期间忌生冷、辛辣等刺激食物，戒海鲜、芋头等，少吃煎炸食品。
5 讨论
儿童反复呼吸道感染是儿科常见病，占我科总门诊量的70%以上。中医认为反复呼吸道感染与肺、脾、肾三个主要臟器的失调密切相关。[2]小儿脾胃虚弱，气血生化乏源，土不生金，肺气更虚，易于复感；久病伤肾，肾为元阳之根，肾气虚更致肺脾不足。结合现代免疫学观点“中医正气的作用与免疫功能相类似，尤其肺、脾、肾与机体免疫功能密切相关”[3]。本组的治疗结果提示，天灸的起效时间较慢，必须坚持3年才能达到最佳疗效。
天灸疗法已沿用千年，有广泛的群众基础。天灸是通过穴位贴敷刺激体表皮肤，通过络脉、经脉的传导，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理机能和病理状态产生良好的调整作用，最终纠正阴阳盛衰，使其趋于平衡，从而达到消除疾病，或正气内存、邪不可干的预防目的。[4]本院每年在三伏天和三九天开展天灸疗法，经过长时间观察，疗效显著，对儿童反复呼吸道感染“治未病“和“防复发”中起到了良好的作用，值得推广。
参考文献
[1] 杨君军，赖新生.天灸疗法的应用及机理研究[J]，上海针灸杂志，2003，22（2），41-43
[2] 黄海涛，天灸疗法治疗肺系慢性疾病150例[J].中医民间疗法。2012，20（6），20
[3] 周健铖，中药治疗小儿反复呼吸道感染100例临床观察[J]，新中医，2004，36（%），35-36
[4] 陈秋帆，天灸疗法的临床应用概况，[J]，中国外治杂志，2007，16（2）；56-58
关键词：天灸疗法 儿童 反复呼吸道感染 贴敷
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.399
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0274-01
天灸，又名冷灸或发泡灸，是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患处，使局部充血甚至发泡，从而达到治病目的一种疗法，属灸疗中的非火灸法[1]。我科应用天灸治疗儿童反复呼吸道感染，并制定了相应的护理措施，收到了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 儿童反复呼吸道感染“判断条件”拟定0-2岁，3-5岁及6-14岁小儿1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以上，即可判断为儿童反复呼吸道感染。
1.2 一般资料。观察我科中医门诊接受天灸治疗的反复呼吸道感染的患儿，共120例，男74例，女46例，年龄3-9岁。
2 治疗方法
2.1 禁忌症。在治疗前必须排除以下不宜接受天灸治疗的患儿：①治疗当天有感冒、发热、咽痛者。②皮肤容易过敏、皮肤有疖疮、皮肤有破损者。③有肺结核、支气管扩张者。④一岁以内婴儿慎用。
2.2 穴位。①初伏取风门，膏盲，胃俞。②中伏取肺俞，心俞，肾俞。③末伏取定喘，肺俞，脾俞。④末伏加强取肺俞，脾俞，肾俞。因为天灸疗程持续时间较长，小孩虚人易感，不能保证3伏，所以增加了末伏加强，巩固疗效。
2.3 贴敷时间。一般为2-3小时，小孩皮肤娇嫩，如贴药后自觉局部痒、热、刺痛的，可适当缩短贴药时间，如没有任何不适，可适当延长贴药时间至6小时或更长。
3 标准与治疗结果
3.1 疗效评定。显效：天灸治疗后，呼吸道感染明显减少或<5次。有效：天灸治疗后，呼吸道感染有所减少或病情减轻。无效：天灸治疗后，呼吸道感染次数较治疗前无变化。
3.2 疗效观察。天灸治疗后，第1、2、3年的疗效结果如下，见表1。
表1 天灸治疗后第1、2、3年的疗效结果[例（%）]
3.3 治疗结果。表1显示，天灸治疗反复呼吸道感染1年后的总有效率为60%。2年后的总有效率为78%，3年后的总有效率为100%。说明疗效与疗程有直接关系，疗程越长疗效越好。
4 护理
4.1 贴药后，嘱患儿在候诊区休息20-30分钟，无异常情况方可离开。贴药当天不宜洗冷水澡。
4.2 密切观察皮肤情况，因个体皮肤耐受性不同，以皮肤耐受度和感觉为观察指标，贴药后皮肤有灼热感，皮肤出现红晕属于正常现象，如贴药时间过长引起水泡，应保护创面，避免感染，外涂万花油或烫伤膏。
4.3 饮食护理，贴药期间忌生冷、辛辣等刺激食物，戒海鲜、芋头等，少吃煎炸食品。
5 讨论
儿童反复呼吸道感染是儿科常见病，占我科总门诊量的70%以上。中医认为反复呼吸道感染与肺、脾、肾三个主要臟器的失调密切相关。[2]小儿脾胃虚弱，气血生化乏源，土不生金，肺气更虚，易于复感；久病伤肾，肾为元阳之根，肾气虚更致肺脾不足。结合现代免疫学观点“中医正气的作用与免疫功能相类似，尤其肺、脾、肾与机体免疫功能密切相关”[3]。本组的治疗结果提示，天灸的起效时间较慢，必须坚持3年才能达到最佳疗效。
天灸疗法已沿用千年，有广泛的群众基础。天灸是通过穴位贴敷刺激体表皮肤，通过络脉、经脉的传导，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理机能和病理状态产生良好的调整作用，最终纠正阴阳盛衰，使其趋于平衡，从而达到消除疾病，或正气内存、邪不可干的预防目的。[4]本院每年在三伏天和三九天开展天灸疗法，经过长时间观察，疗效显著，对儿童反复呼吸道感染“治未病“和“防复发”中起到了良好的作用，值得推广。
参考文献
[1] 杨君军，赖新生.天灸疗法的应用及机理研究[J]，上海针灸杂志，2003，22（2），41-43
[2] 黄海涛，天灸疗法治疗肺系慢性疾病150例[J].中医民间疗法。2012，20（6），20
[3] 周健铖，中药治疗小儿反复呼吸道感染100例临床观察[J]，新中医，2004，36（%），35-36
[4] 陈秋帆，天灸疗法的临床应用概况，[J]，中国外治杂志，2007，16（2）；56-58