【摘要】 目的 海洛因成瘾是一种慢性复发性脑病，海洛因的成瘾对社会公共卫生和公众健康造成危害。从医疗临床探讨急性戒断、临床控制、迁延性治疗、远期康复和巩固的治疗方法，同时利用祖国中医药具有的疗效佳、副作用小等优点在戒毒方面探讨最佳治疗效果。方法 笔者在研究中药戒毒中，首先重视临床脱毒期急性戒断综合征的有效控制，它是戒毒医学治疗的基础和前提。其次是兼顾治疗其他症状，如降低“三高”等症状，采用中药复方制剂《三高通脉》戒毒胶囊（原卫士戒毒胶囊）配合针灸等方法治疗海洛因成瘾戒断和兼有高血压、高血脂、高血糖症状和消化系统疾病，取得了良好效果。《三高通脉》戒毒胶囊以黄芪、三七、延胡索、天麻、大黄、水蛭等组成的中药复方制剂，具有补益气血、扶正祛邪、排毒解毒、滋补养生等功效，在戒除毒瘾的基础上同时对兼患有高血压、高血脂、高血糖症状的患者具有明显降低效果，对有消化系统疾病的患者也有辅助治疗作用。结果 为了评价《三高通脉》戒毒胶囊的临床脱毒效果和安全性，笔者进行了临床随机对照研究。其中：资料本组24例中，男14例，女10例；年龄最小15岁，最大49岁，平均29.3岁；吸毒时间最短2个月，最长9年，平均6-12个月。平均吸毒年限，3.10±1.62年（2个月-10年），其中吸食9例（13.88%）、静注或肌注15例（62.5%），单纯使用海洛因17例（70.83%）、海洛因合并其它使用7例（29.16%）；有慢性消化系疾病史者13例（54.16%）；吸毒期间生活不规律，经常只进少量饮食或饮食质量较差者19例（79.16%）。职业分布：个体户6例，司机7例，干部2例，学生1例，无业人员8例。24例患者于治疗2-3日后症状迅速缓解占29.16%，治疗1周后能缓解占50%，3周后症状缓解消失20.83%。临床服用《三高通脉》戒毒胶囊后，体质恢复较快，能有效地控制毒瘾症状，无反跳现象，无毒副作用，初步验证，疗效理想。
　　【关键词】 《三高通脉》胶囊、戒毒、降“三高”（高血压、高血脂、高血糖）
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 24例均为海洛因依赖者，诊断符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖诊断标准。男性14例（58.33%）、女性10例（41.66%），平均年龄29.3岁（15-49岁）；平均吸毒年限3.10±1.62年（2个月-10年），其中：吸食9例（13.88%）、静注或肌注15例（62.5%），单纯使用海洛因17例（70.83%），海洛因合并其它使用7例（29.16%）；有慢性“三高”症状及消化系疾病者13例（54.16%）；吸毒期间生活不规律，经常只进少量饮食或饮食质量较差者19例（79.16%）。
　　1.2 诊断标准及给药方法
　　1.2.1 标准 本病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）有关“精神活性物质所致精神障碍-阿片类药物依赖”的诊断标准（注1、2），尿测吗啡定性试验阳性，排除严重躯体疾病及其他严重精神障。
　　1.2.2 依赖程度 本组均选择海洛因依赖轻度、中度、重度三种。其中，轻度为滥用时间3个月-1年；中度为1-3年，日滥用量0.5-1.0g；重度为吸食三年以上的而且合并静注者。
　　1.2.3 使用药物 本院《三高通脉》戒毒胶囊，中药复方制剂（发明专利zl03128226.1）。
　　1.2.4 给药方法 ①药品：采用本院发明的中药复方《三高通脉》戒毒胶囊制剂的治疗方案进行治疗。②给药：根据患者吸毒量及滥用方式分为使用两套临床给药方法给药：第一种方案为依赖程度轻度者，日滥用量<0.5g；第二种方案为依赖程度中度者，日滥用量0.5-1.0g；第三种方案为依赖程度重度者，日滥用量1.0g以上，合并静注。
　　2 辅助检查
　　2.1 实验室检查 24例患者血常规、电解质均无明显异常；尿常规提示：尿蛋白阳性者7例（29.16%），其中伴肾功能不全者4例（16.66%）；血清蛋白：均无明显异常；肝功检查GPT增高，查血压、血脂和血糖偏高，计13例（54.16%）；HIV检测：阳性2例（8.3%）。
　　2.2 心电图检查 窦性心动过速者5例（20.83%）、窦性心动过缓1例4.16%）、不完全性右束支传导阻滞1例（4.16%）。腹部B超：2例数据异常。及胸片检查：3例有钙化点。
　　2.3 实验室检查 患者长期滥用海洛因已造成的自身免疫反应使血管内膜发生炎变，血管内注射毒品致血管壁损伤。
　　3 治疗结果
　　24例患者于治疗2-3日后症状迅速缓解7例（29.16%），治疗1周后能缓解12例（50%），3周后症状缓解消失5例（20.83%）。一般15天左右出院。2005年来，本院采用中药制剂治疗吸食海洛因成瘾者疗效满意，疗效比较稳定，复吸律明显降低。
　　4 讨论
　　本组病例采用本中药复方制剂《三高通脉》戒毒胶囊治疗海洛因依赖或海洛因合并有高血压、高血脂、高血糖、消化系统疾病症状及其它滥用者具有以下特点和优点：
　　4.1 特点 ①发病者的年龄、性别、吸毒方式、滥用毒品的种类、日均吸毒量，与海洛因滥用者的人口学特征和毒品滥用特征相近，说明发病与以上因素无明显关系；②有“三高”症状及慢性消化系疾病史者比较多，其中13例（50%），吸毒期间生活不规律，经常只进少量饮食，饮食质量较差者9例（37.5%）；③吸毒年限与发病呈正相关，吸毒年限愈久则发病率越高；④肝脏受损，肝功能检查GPT增高者16例（66.67%），HIV感染者1例（4.16%）。
　　4.2 优点 ①安全。纯中医制剂，不含毒麻药品，无依赖性。②无痛苦。通过汗液、尿液或大便将毒品排除体外，无副作用反应，患者呈清醒状态，吃得香、睡得稳、轻松脱毒。③有效控制症状。患者急性戒断症状发作时，在医生指导下服用第一次时药物加倍给量，在2小时内便可控制症状，完全不使用美沙酮等其它药物。④不良反应轻微。仅有部分人表现出口干、乏力、黑便、轻微幻觉等症状。
　　参考文献
　　[1] 郑继旺，陆苏南.中药戒毒药的研究和应用[J].中国药物滥用防治杂志，1998，（05）.
　　[2] 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神内科杂志，2001，（03）.