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【摘要】目的：比较小儿腹腔镜与开腹阑尾切除术并发症差异。方法：选取100例2018年12月至2020年6月期间我院行手术治疗急性阑尾炎患儿进行研究，随机抽签分组将患儿分入腹腔镜组和开腹组，各50例，分别行腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术治疗，比较两组患儿术后恢复情况，并发症发生情况。结果：腹腔镜组患儿住院时间（5.22±1.10）d、术后肛门排气时间（15.23±2.58）h、下床活动时间（20.25±1.87）h，短于开腹组患儿（P<0.05），并发症发生率4.00%，低于开腹组患儿16.00%，差异显著（P<0.05）。结论：对小儿阑尾炎而言，腹腔镜阑尾切除术效果及安全性均优于开腹阑尾切除术，可有效缩短术后恢复时间，减少并发症发生。
【关键词】阑尾炎;腹腔镜;开腹阑尾切除术;并发症
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.195
小儿阑尾炎是儿童常见的一种急腹症，病势较为严重，多见5岁以上儿童，短时间即可并发阑尾穿孔、坏死，未及时治疗，可严重威胁患儿生命安全。小儿阑尾炎临床症状为发热、腹痛，消化道症状等，需尽早诊断治疗，切除阑尾。本次研究选取100例小儿阑尾炎患儿，分析比较小儿腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效及并发症情况，如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2018年12月至2020年6月期间我院行手术治疗的100例急性阑尾炎患儿进行研究。纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准，无手术禁忌证，家属知情同意本研究;排除标准：合并严重基础疾病，先天性心脏病。随机抽签分组将患儿分入腹腔镜组和开腹组，各50例，腹腔镜组男患儿、女患儿分别有26例、24例，年龄4-12岁，中位年龄（6.55±2.02）岁，病程2-15h，中位病程（8.54±2.01）h;开腹组男患儿、女患儿分别有27例、23例，年龄4-13岁，中位年龄（6.56±2.04）岁，病程2-14h，中位病程（8.55±2.02）h。两组急性阑尾炎患儿基线资料比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
开腹组采取传统开腹阑尾切除术治疗，术前排尿，留置尿管，做好术前准备工作，患儿取平卧位，采取常规气管插管全麻，于右下腹麦氏点行麦氏切口，进行常规探查，分离阑尾系膜及周围组织，游离阑尾，顺行切除阑尾，结扎缝合残端，术后常规冲洗腹腔，常规缝合切口，给予抗感染治疗。
腹腔镜组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，术前排尿，留置尿管，做好术前准备工作，采取三孔法，穿刺脐窝，放置troear（5mm），以其为观察孔，将腹腔镜置入，探查腹腔，观察阑尾炎及周围组织情况，左上腹、左下腹分别穿刺置入troear（5mm），以其为操作孔，采用无损伤抓钳固定阑尾尖端，充分暴露阑尾系膜，采用超声刀（5mm）凝切系膜血管直达阑尾根部。对阑尾根部采取套圈器进行双重套扎，于套圈线之间采取超声刀切断阑尾，凝固残端黏膜，经troear取出阑尾，如阑尾化脓过粗，可适当扩大切口，结扎缝合残端，术后常规冲洗腹腔，常规缝合切口，给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
（1）术后并发症发生情况。并发症包括伤口感染、肠道梗阻，腹腔脓肿、腹腔内出血等。（2）住院时间，术后肛门排气时间，下床活动时间。
1.4统计学分析
采取SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P<0.05为统计学有意义。
2 结果
腹腔镜组患儿住院时间（5.22±1.10）d、术后肛门排气时间（15.23±2.58）h、下床活动时间（20.25±1.87）h，短于开腹组患儿（P<0.05），并发症发生率4.00%，低于开腹组患儿16.00%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿阑尾炎发病原因复杂，主要与细菌感染，血流障碍，阑尾墙腔梗阻等有关，早期病变以渗出为主， 炎症可快速波及阑尾浆膜和壁层腹膜，加上患儿年龄小阑尾壁薄，容易发生穿孔[1]。
临床主要以手术方式治疗小儿阑尾炎，传统开腹阑尾切除术应用最广泛，操作简单，治疗效果良好，可有效切除病灶，改善患儿症状。但存在对患儿创伤大，易增强患儿应激反应，进而导致预后不良，产生伤口感染、肠道梗阻、腹腔内出血等多种并发症，影响术后康复[2]。腹腔镜阑尾切除术属于微创手术，对患儿创伤小，置入腹腔镜拓阔视野，提高操作精准度，减小对周围组织的损伤，术后腹腔冲洗彻底，减少腹腔残余脓肿，防止术后并发症发生[3]。本次研究中，腹腔镜组患儿住院时间（5.22±1.10）d、术后肛门排气时间（15.23±2.58）h、下床活动时间（20.25±1.87）h，短于开腹组患儿（P<0.05），并发症发生率4.00%，低于开腹组患儿16.00%，差异显著（P<0.05）。这说明腹腔镜阑尾切除術治疗小儿阑尾炎安全性更高，可改善患儿预后。
综上所述，对小儿阑尾炎而言，腹腔镜阑尾切除术效果及安全性均优于开腹阑尾切除术，可有效缩短术后恢复时间，减少并发症发生。
参考文献：
[1]宋晋.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床效果[J].中国实用医刊，2019（23）：82-84.
[2]王洪艳.小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术综合护理效果及对其术后康复效果观察[J].黑龙江医药科学，2019，42（03）：75-76.
[3]方伟林.腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析[J].福建医药杂志，2018，40（05）：62-65.
【关键词】阑尾炎;腹腔镜;开腹阑尾切除术;并发症
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.195
小儿阑尾炎是儿童常见的一种急腹症，病势较为严重，多见5岁以上儿童，短时间即可并发阑尾穿孔、坏死，未及时治疗，可严重威胁患儿生命安全。小儿阑尾炎临床症状为发热、腹痛，消化道症状等，需尽早诊断治疗，切除阑尾。本次研究选取100例小儿阑尾炎患儿，分析比较小儿腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效及并发症情况，如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2018年12月至2020年6月期间我院行手术治疗的100例急性阑尾炎患儿进行研究。纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准，无手术禁忌证，家属知情同意本研究;排除标准：合并严重基础疾病，先天性心脏病。随机抽签分组将患儿分入腹腔镜组和开腹组，各50例，腹腔镜组男患儿、女患儿分别有26例、24例，年龄4-12岁，中位年龄（6.55±2.02）岁，病程2-15h，中位病程（8.54±2.01）h;开腹组男患儿、女患儿分别有27例、23例，年龄4-13岁，中位年龄（6.56±2.04）岁，病程2-14h，中位病程（8.55±2.02）h。两组急性阑尾炎患儿基线资料比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
开腹组采取传统开腹阑尾切除术治疗，术前排尿，留置尿管，做好术前准备工作，患儿取平卧位，采取常规气管插管全麻，于右下腹麦氏点行麦氏切口，进行常规探查，分离阑尾系膜及周围组织，游离阑尾，顺行切除阑尾，结扎缝合残端，术后常规冲洗腹腔，常规缝合切口，给予抗感染治疗。
腹腔镜组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，术前排尿，留置尿管，做好术前准备工作，采取三孔法，穿刺脐窝，放置troear（5mm），以其为观察孔，将腹腔镜置入，探查腹腔，观察阑尾炎及周围组织情况，左上腹、左下腹分别穿刺置入troear（5mm），以其为操作孔，采用无损伤抓钳固定阑尾尖端，充分暴露阑尾系膜，采用超声刀（5mm）凝切系膜血管直达阑尾根部。对阑尾根部采取套圈器进行双重套扎，于套圈线之间采取超声刀切断阑尾，凝固残端黏膜，经troear取出阑尾，如阑尾化脓过粗，可适当扩大切口，结扎缝合残端，术后常规冲洗腹腔，常规缝合切口，给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
（1）术后并发症发生情况。并发症包括伤口感染、肠道梗阻，腹腔脓肿、腹腔内出血等。（2）住院时间，术后肛门排气时间，下床活动时间。
1.4统计学分析
采取SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P<0.05为统计学有意义。
2 结果
腹腔镜组患儿住院时间（5.22±1.10）d、术后肛门排气时间（15.23±2.58）h、下床活动时间（20.25±1.87）h，短于开腹组患儿（P<0.05），并发症发生率4.00%，低于开腹组患儿16.00%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿阑尾炎发病原因复杂，主要与细菌感染，血流障碍，阑尾墙腔梗阻等有关，早期病变以渗出为主， 炎症可快速波及阑尾浆膜和壁层腹膜，加上患儿年龄小阑尾壁薄，容易发生穿孔[1]。
临床主要以手术方式治疗小儿阑尾炎，传统开腹阑尾切除术应用最广泛，操作简单，治疗效果良好，可有效切除病灶，改善患儿症状。但存在对患儿创伤大，易增强患儿应激反应，进而导致预后不良，产生伤口感染、肠道梗阻、腹腔内出血等多种并发症，影响术后康复[2]。腹腔镜阑尾切除术属于微创手术，对患儿创伤小，置入腹腔镜拓阔视野，提高操作精准度，减小对周围组织的损伤，术后腹腔冲洗彻底，减少腹腔残余脓肿，防止术后并发症发生[3]。本次研究中，腹腔镜组患儿住院时间（5.22±1.10）d、术后肛门排气时间（15.23±2.58）h、下床活动时间（20.25±1.87）h，短于开腹组患儿（P<0.05），并发症发生率4.00%，低于开腹组患儿16.00%，差异显著（P<0.05）。这说明腹腔镜阑尾切除術治疗小儿阑尾炎安全性更高，可改善患儿预后。
综上所述，对小儿阑尾炎而言，腹腔镜阑尾切除术效果及安全性均优于开腹阑尾切除术，可有效缩短术后恢复时间，减少并发症发生。
参考文献：
[1]宋晋.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床效果[J].中国实用医刊，2019（23）：82-84.
[2]王洪艳.小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术综合护理效果及对其术后康复效果观察[J].黑龙江医药科学，2019，42（03）：75-76.
[3]方伟林.腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析[J].福建医药杂志，2018，40（05）：62-65.