【摘 要】
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目的 探讨术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取南京中医药大学江阴附属医院2017年1月 ～2019年12月择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者122例,随访完全者102例,根据术前有无慢性疼痛分为观察组(术前存在慢性疼痛)45例和对照组(术前不存在慢性疼痛)57例.记录两组患者一般资料及围手术前相关参数(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量).分别于术前及术后24 h、术后2周、术后6周、术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经心
【机 构】
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214400 无锡,南京中医药大学江阴附属医院手术室;江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)手术室
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目的 探讨术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取南京中医药大学江阴附属医院2017年1月 ～2019年12月择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者122例,随访完全者102例,根据术前有无慢性疼痛分为观察组(术前存在慢性疼痛)45例和对照组(术前不存在慢性疼痛)57例.记录两组患者一般资料及围手术前相关参数(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量).分别于术前及术后24 h、术后2周、术后6周、术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经心理学量表测试(SKT量表)评估其疼痛程度及认知水平.分析两组术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 两组患者一般资料及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前观察组所有患者均有中度以上疼痛(Ⅲ或Ⅳ级),对照组所有患者均无疼痛或仅有轻度疼痛(Ⅰ或Ⅱ级),两组VAS分级分布比较差异有统计学意义(P0.05).观察组术前SKTⅠ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h时SKTⅥ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周SKTⅤ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6周SKTⅠ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月SKTⅦ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 术前慢性疼痛会影响胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能,术后即使疼痛显著缓解,但3个月内认知功能仍无法恢复到正常状态.
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