阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比分析

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  摘要:目的:观察对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效。
  方法:选择冠心病患者120例,平均分为研究组与对照组。研究组应用瑞舒伐他汀治疗,对照组应用阿托他汀治疗。
  结果:研究组治疗6个月、12个月TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度胆固醇)、LDL-C(低密度胆固醇)指标明显优于对照组与治疗前;且Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)及颈动脉IMT(内膜-中层厚度)也优于对照组与治疗前(P<0.05)。
  结论:瑞舒伐他汀在冠心病的临床治疗中,疗效优于阿托伐他汀,且无明显的不良反应,安全可靠,适于广泛推广应用。
  关键词:阿托伐他汀瑞舒伐他汀冠心病
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.182
  【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0133-01
  冠心病属于临床常见的慢性疾病,易合并一种或多种其他系统性疾病,严重影响了人们的身体健康及生活质量。因该病具有较高的动脉梗化程度,所以采取他汀类药物治疗可以具有较好的应用效果。瑞舒伐他汀作为替代阿托伐他汀的一种新型他汀类药物,在冠心病的临床治疗中收到显著的疗效。该药具有一定程度的低亲脂性及肝脏选择性,有资料表明,其调脂功效明显高于其他他汀类药品,而对于非调脂功效还未有全面的研究报道[1]。为此,本文选择120例冠心病患者,分别采取阿托伐他汀与瑞舒伐他汀进行治疗,探讨两组药物对患者血脂、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性指标的影响,分析两药的安全性及有效性。
  1资料与方法
  1.1临床资料。
  选择2010年1月~2012年1月期间我院收治的冠心病患者120例,所有患者均经冠脉造影确诊。其中男68例,女52例;年龄41~79岁,平均年龄60.2±3.7岁;排除肝功能不全或肝炎者、治疗前1个月应用影响血脂药物者、雌激素应用者、妊娠者、肌病等。根据随机性原则将120例患者平均分为研究组与对照组,每组各60例。两组患者于进组前均未采取调脂药物治疗,且在一般情况对比中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法。两组均采取基础药物治疗,包括β受体阻滞剂、硝酸脂类、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板抑制剂等。研究组在此基础上应用瑞舒伐他汀治疗,每晚口服10mg,1次/d;对照组应用阿托他汀治疗,每晚口服10mg,1次/d,治疗时间均为1年。两组在治疗期间不可应用对血脂代谢具有明显影响的其他药物,且在生活方式、饮食规律及对伴随病治疗方案与药物治疗前保持相同。治疗前与治疗后6个月、12个月记录两组各项观察指标与用药后不良反应。
  1.3观察方法。①两组用药治疗前及治疗后6个月、12个月时在晨起空腹状态下抽取静脉血,对肝肾功能、血脂、Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行检测,并采取颈动脉超声测定。②随访时认真询问患者是否出现肝区不适、肌痛、皮肤瘙痒等症状,以及大小便的次数与性状。③通过彩色多普勒超声对两组冠心病患者进行颈动脉超声检查。
  1.4数据统计学。本文使用SPSS13.0分析与统计,组间计数资料对比以卡方检验,计量资料通过均数±标准差提示,P<0.05为具有差异统计学意义。
  2结果
  2.1两组血脂指标对比。两组治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C指标对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗6个月、12个月TG、TC、HDL-C、LDL-C指标明显优于对照组与治疗前(P<0.05)。详见表1。
  2.2两组Hcy、hs-CRP及颈动脉IMT情况对比。两组治疗前Hcy、hs-CRP及颈动脉IMT情况对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗6个月、12个月Hcy、hs-CRP及颈动脉IMT情况明显优于对照组与治疗前(P<0.05)。详见表2。
  2.3不良反应。研究组在治疗中发生转氨酶升高5例,对照组发生6例,均未做特殊处理,自行转复。两组无明显肝区不适、肌痛、皮肤瘙痒及大小便异常等表现。
  3讨论
  冠心病属于十分危险的心脏病变,具有较高的心肌梗死发生率。因此,有效的治疗对该病具有重要的临床意义。近年来,许多研究表明,他汀类药物是治疗冠心病的理想药物,它可以降低血清LDL-C水平,改善血脂情况,从而有效减少严重心血管病发生率及致死率[2]。瑞舒伐他属于调脂效果较好的他汀类药物,临床证实,瑞舒伐他汀可以有效降低冠心病患者血清TG、TC、LDL-C指标,提升HDL-C水平,治疗12个月以上时效果更为显著,其临床疗效明显优于阿托伐他汀。
  他汀类药物除了具有调脂功效外,还具有抑制平滑肌增殖、预防血栓、抑制血小板聚集、改善内皮功能、抗炎及稳定粥样斑块等作用,有效避免了冠状动脉不良情况的发生。hs-CRP属于非特异炎性反应的敏感性标志物,是引发动脉粥样硬化及促进其进展的危险因子,同时也是导致冠心病出现的重要危险因素。许多资料显示,他汀类药物能够有效改善hs-CRP水平,降低冠脉不良事件的发生率[3,4]。有文献报道,高Hcy血症是引发心血管事件的重要危险因子,且他汀类药物能够降低血Hcy水平[5]。本文研究显示,两组通过不同他汀类药物治疗后,Hcy及hs-CRP水平均有明显改善,且瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀,指标降低效果更明显。
  国内外许多资料显示,心脑血管病变与颈动脉粥样硬化之间存在着关切的关联,是评估冠脉粥样硬化的重要指标[6]。目前,因颈动脉超声操作简便、无创伤性等优势已成为检查颈动脉粥样硬化的主要方法。本文研究显示,两组通过治疗后,颈动脉IMT指标下降明显,采取瑞舒伐他汀治疗的研究组下降幅度要优于对照组,说明瑞舒伐他汀可以有效逆转或延缓动脉粥样硬化的进程。
  总之,新一代他汀类药物瑞舒伐他汀在冠心病的临床治疗中,疗效优于阿托伐他汀,且无明显的不良反应,安全可靠,适于广泛推广应用。
  参考文献
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