医生手记
　　王艳今年28岁，是一名普通的公司白领。半年前，王艳开始变得不爱交流，总是闷闷不乐。母亲也觉得女儿变了，平时女儿喜欢做瑜伽，可现在很少见她练，甚至连和朋友吃饭、逛街也少了很多。母亲以为是女儿工作压力太大，于是拼命给女儿做好吃的，可女儿却总说“我不饿”“我不想吃”，总是吃不了几口就放下筷子。有好几次母亲发现王艳出房门时脸上挂着眼泪，两只眼睛红红的。母亲看在眼里，急在心里，终于忍不住想问个究竟。王艳低下头，泪水又忍不住落了下来，低声地对母亲说：“妈，我心情不好，最近老是想不好的事，觉得活着挺没意思的，有时候真觉得还不如死了好。”母亲听完，抱着女儿哭了起来，边抹眼泪边说，“丫头，不管有什么事也不能想不开啊，是不是谁欺负你了？”王艳摇摇头，缓缓地说：“妈，没谁欺负我，我就是高兴不起来，晚上总睡不着觉，一到4点就醒，还总做恶梦，经常梦见自己死了。”
　　母亲担心女儿这样下去会出事， 赶紧把女儿带到了医院，经专科医生诊断，王艳确实患了抑郁症，医生建议进行系统的药物治疗。一听到服药 ，王艳和母亲都皱起了眉头，王艳从小就讨厌服药 ，母亲面露难色，问道：“大夫，非得服药吗？我们带她出去旅游散散心，情绪会不会就好转起来？”医生听罢停下手中的笔，抬头看着这一家人：“她得的是情绪方面的疾病。大脑会分泌一些物质来调控我们的情绪。正常人大脑分泌的这种物质水平稳定，情绪比较平稳。如果大脑分泌出现紊乱，我们的情绪就也会跟着失控。比如说，使人高兴的物质分泌少了，人就会出现情绪低落，也就是人们常说的抑郁。需要通过服药，增加这种物质在人体里的含量。”
　　王艳回家后便开始按照医生的嘱咐开始服药，睡眠开始逐渐好转。1周后，王艳回医院复查，母亲焦急地问医生：“大夫，这个药会不会有依赖啊？”医生指着处方说：“您看，这第一个药是抗抑郁药，作用是提高情绪，一般不会产生依赖性，可以长期服用；这第二个药是安定，作用是帮助睡眠，有一定的依赖，但一般只是短期使用，等睡眠改善后就可以停药，不会产生依赖。如果是长期失眠，可以定期更换安眠药种类，也同样不会产生依赖。”
　　又过了1个月，王艳的表情不再那么沉重，哭的次数也少了，有时甚至还能主动跟母亲聊会天。到医院复查时，王艳主动向医生述说了自己的病情变化，同时也道出了心中的疑虑：“大夫，抗抑郁药有副作用吗？会不会把人吃傻？”“姑娘，你自己想想，现在你思考问题的速度，跟你服药以前相比，有什么变化吗？”“好像……反应比之前快一点了。”“记忆力呢？”医生又问。“也比之前好一些了。”“嗯，长期临床显示，服抗抑郁药并不会把人吃傻，反而是抑郁症状好转以后，反应迟钝、记忆力下降等症状会得到相应减轻。从某种程度上说，抗抑郁药还会让你变得更加聪明。另外，随着医学的进步，现在的抗抑郁药副作用已经越来越小，多数都比较轻微，如果对生活没有明显影响可以不用处理。当然 ，如果明显影响生活的话，也可以通过调整药物剂量和种类减轻或避免影响。”
　　又过了2个月，王艳的病情有了很大转变，已经不需要睡眠药来辅助睡眠，情绪也有了很大的改观，脸上有了笑容，不再以泪洗面，愁眉苦脸，周末还和同学一起去吃饭、逛街，跟家人的交流也越来越多。王艳想，自己都好了，就不用再服药了，于是向医生咨询是否能停药。医生告诉王艳：“抑郁症反复发作很常见，不光要治疗，还要预防复发。你是第一次出现抑郁发作，在恢复正常以后，通常还要再巩固治疗6～12个月。”
　　医生点评：抑郁症是一种很常见的疾病，抗抑郁药也是治疗抑郁症的常用方法。然而，在抑郁症的治疗过程中，很多人都有类似王艳的疑虑。第一是认为抗抑郁药有依赖性。其实，抗抑郁药物一般不产生依赖性，而安定类药物是有依赖性的，但多可以通过医生指导避免依赖的产生。第二是认为抗抑郁药有副作用，会把人吃傻。长期临床证实，服用抑郁药并不会把人吃傻，且随医学发展，抗抑郁药的副作用已然越来越小。第三是认为症状缓解，就是病好了，不用再服药 。事实上，医生建议，如果患者是第一次患抑郁症，通过抗抑郁药治疗恢复正常以后，还需要巩固治疗6～12个月，以防止复发。
　　李占江？？？首都医科大学附属北京安定医院主任医师、教授、博士生导师。中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会副主任委员，？北京市住院医师规范化培训精神科专家委员会主任委员。主要研究领域为焦虑抑郁障碍与认知行为理论与治疗.