摘要：目的：探讨PICC门诊护理带教中采用综合带教法的可行性及其效果。方法：选取2019年7月～2020年6月在我院门诊进行临床实习的82名护生作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各41名护生，实验组采用综合带教法，对照组则沿用常规的传统带教方法。为期1个月的实习后，综合评价两组护生的学习成果。结果：经过门诊护理带教，两组护生的专业理论和技能水平均得到显著提升。与对照组相比，接受综合带教的实验组护生的理论水平和技能水均高于对照组的护生。此外，实验组护生在团队合作、专科技术、分析和解决问题以及护患沟通等方面的能力也均优于对照组。结论：综合带教法可行性良好，相比传统带教方法更能够提高门诊护理带教效果，综合、全面的提高护生的专业技能水平，具有良好的推广前景。
关键词： 护理， 实习，门诊，静脉穿刺，带教
门诊护理实习生的带教是护生培养体系中的重要环节，可促使护生在实习过程中，通过实践巩固理论知识，提高护理技能。此外，通过设身处的实践，可使得护生够更加深入的了解门诊的工作内容[1]。因此，门诊护生的带教员，责任重大。在门诊护理带教中，为了提高带教效果，带教人员需要采取更为科学的带教方法，从而更好的提高护生的专业基础知识和专业技能。为此，本中心的门诊根据门诊带教经验制定了综合带教法，本研究以2019年7月～2020年6月在我院门诊进行临床实习的82名护生作为研究对象，探究该教學方法的应用效果，并进行如下的报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2019年7月～2020年6月在我院门诊进行临床实习的82名护生，分别在护理带教中应用综合带教法（41名）和常规带教方法（41例），各自作为实验组和对照组。
实验组护生均为女性，年龄20～24岁，平均年龄（22.0±1.5）岁。对照组护生均为女性，年龄20～25岁，平均年龄（22.2±1.4）岁。两组护生的基本资料比较无统计学差异（p>0.05），研究对象的一般情况具有可比性，因此本研究最终的效果比较具有较好的信效度。
1.2方法
对照组护生接受门诊常规护理带教，由门诊护理人员作为带教教师，讲解专科理论知识和技术操作，为护生进行示范，并指导护生进行操作，安排护生进入诊室，观察门诊的治疗和护理过程。实验组则是在门诊带教中应用综合带教法，在常规带教内容的基础上进行补充，构建完善的带教体系，为护生提供良好的实习环境，具体方法如下：
1.2.1 创新带教模式：为了有针对性的进行带教，让护生的学习需求得到满足，能够更加积极、主动进行学习。我们将门诊实习护生分为5～8个小组，每个小组的护生集中接受指导，针对某个护理技能，在带教教师的指导下进行学习和训练，护生之间能够相互协助、相互监督，彼此交流经验。而对于护生的实习情况，定期进行检验与考核，及时指出问题，在下一阶段的实习当中，重点围绕相关问题进行改进。
1.2.2 丰富多元的带教方法： 采取一对一带教、模拟教学法等带教方法。该过程中，护生需要对专科理论知识有着全面的了解，掌握什么是PICC的原理、种类、适应症、维护流程、常见并发症以及处理、患者宣教等相关知识，带教人员利用PICC导管进行模拟教学，便于学生理解。此外，护生需要在带教人员的指导下，参与到实践操作当中，进行护理查房、病历书写，能够熟练掌握测量臂围、维护流程等基本护理操作。该过程中，护生能够进入病房，与患者有着直接的接触，并为患者提供基础性的服务，得到其满意与肯定，既锻炼了护生的实践能力，同时能够提高护生的自信心，更加积极的投入到实习中。
对于PICC置管，护生需观看超声引导，学习穿刺以及冲管等专科特殊护理操作。随着护生专业知识和技术水平的不断进步，逐渐拓展实习内容，逐渐增加难度。在实践过程中，带教教师鼓励护生进行提问，了解学生感到疑惑的问题，耐心解答。利用多媒体技术，进一步拓展教学资源，播放PICC护理的视频，让护生更加清晰、直观的观察PICC护理操作，能够反复学习，进而提高自身的学习能力。护生在完成实习后，带教教师需要其表现进行客观评价，同时指出护生的缺点和不足。
1.3评价指标
首先，比较护理带教前后实验组和对照组护生之间的理论和技能评价差异;其次，评价两组护生在团队合作、专科技术、分析和解决问题以及护患沟通等方面的能力。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，分别使用（ ）和（%）描述连续变量和分类变量。组内的连续变量比较采用由t检验，分类变量比较采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组护生在护理带教前后的理论和技能水平
首先，两组护生在护理带教前后的理论和技能水平的比较均存在显著的统计学差异，其次，实验组护生在出科时的理论和技能水平均优于对照组。详细数据，见表1：
2.2 两组护生的PICC门诊护理能力
出科时，两组护生的团队合作、专科技术、分析和解决问题以及护患沟通等方面技能，实验组均较对照组强，差异有统计学意义，详见表2：
3讨论
由于PICC导管的特点，特殊的重要性。因此，PICC护理人员在理论和实践操作方面均需要具有良好的水平。在PICC护理人员的培养上，同样应该高标准、严要求，扩大高质量高水准的护理人员队伍这就需要从基础环节入手，重视护理带教工作，应用科学、先进的带教方法全面提高护生的专业能力[2]。
在门诊护理带教中，综合带教法的应用，改变了传统的带教模式，能够让护生更加积极、主动的参与实习。此外，更多的关注护生的学习状态和心理变化，根据其自身能力和学习需求，给予其切实、有效的帮助。护生在实习过程中，由于初次涉及治疗和护理的实践操作，难免会出现紧张。为了缓解护生的学习压力，使其保持平和、稳定的心态，应为其提供良好的带教环境，同时为其进行心理疏导。
在带教的过程中，教师需要多与护生进行交流，了解其想法和感受，并围绕着门诊护理的相关工作展开提问，同时鼓励护生进行提问。一方面能够让护生更加主动的参与到实践当中，另一方面能够对护生的专业水平做出评价。此外，循序渐进的开展带教，逐渐增加难度，同时加强理论与实践的有效衔接。充分考虑护生实际的理论和技能水平，采取多种带教方法，丰富和拓展护生的理论知识，并在实践操作中不断提高自身的团队合作能力、专科技术能力、分析和解决问题能力以及护患沟通能力，使其逐渐成为优秀的PICC护理人员。除了理论和技术能力外，PICC护理人员还需要具有良好的应急处理能力，在治疗和护理中，能够保持良好的自信心，降低其紧张感。在带教过程中，带教教师应该多鼓励护生，通过模拟训练等方式，帮助其克服心理障碍，排解精神压力，提升其自信心，对于其理论和技术能力的提升同样具有良好的帮助[3]。
综上所述，综合带教法是一种科学的带教方法，在PICC门诊护理带教中的应用效果显著，护生的专业能力和职业素养得到了全面的提升，并对于未来的工作岗位有着具体的了解和掌握，进而为PICC门诊输送优秀的护理人才。
参考文献：
[1]李海霞， 张丽敏. 浅谈多种教学法联合在眼科护生带教中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2015，7（09）：15-16.
[2]李金皊. 目标教学法在眼科护生实习带教中的应用[J]. 中国社区医师， 2015， 31（25）：163-164.
[3]王姗姗. 眼科门诊实习护生临床带教需求的调查及带教对策探讨[J]. 当代医药论丛， 2014，12（01）：241-242.