【摘 要】
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目的 分析人工关节置换术后假体周围感染病原菌类型、耐药性及关节置换术后深静脉血栓的预防效果。方法 回顾性分析2019-2022年本院骨科收治的38例人工关节置换术后并发假体周围感染患者临床资料，分析假体周围感染的影响因素。采集患者关节穿刺液标本进行病原菌鉴定及药敏分析。按照随机抽签法将患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组实施基于Caprini风险评估模型的护理干预联合质控小组动态监控，观察两组
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目的 分析人工关节置换术后假体周围感染病原菌类型、耐药性及关节置换术后深静脉血栓的预防效果。方法 回顾性分析2019-2022年本院骨科收治的38例人工关节置换术后并发假体周围感染患者临床资料，分析假体周围感染的影响因素。采集患者关节穿刺液标本进行病原菌鉴定及药敏分析。按照随机抽签法将患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组实施基于Caprini风险评估模型的护理干预联合质控小组动态监控，观察两组患者深静脉血栓及非血栓并发症发生率。结果 38例人工关节置换术后并发假体周围感染中，65.79%为全膝关节置换术后并发感染，34.21%为全髋关节置换术后并发感染，均为单一病原菌感染。73.68%（28株）为革兰阳性菌，主要为葡萄球菌属（25株）,以金黄色葡萄球菌（31.58%）、表皮葡萄球菌（21.05%）为主。21.05%（8株）为革兰阴性菌，主要为肠杆菌属（7株）,主要为大肠埃希菌（7.89%）、肺炎克雷伯菌（5.26%）。25株葡萄球菌属对青霉素、红霉素的耐药率较高，对万古霉素、复方新诺明较敏感。7株肠杆菌属对头孢呋辛、氨曲南、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率较高，对头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星较敏感。年龄＞60岁、术前合并类风湿性关节炎、合并糖尿病、手术时间＞120 min、有关节腔穿刺史、术后引流时间＞60 h是人工关节置换术后并发假体周围感染的影响因素（P＜0.05）。观察组发生深静脉血栓的发生率为2.63%,对照组发生率为15.79%,观察组显著低于对照组（χ~2=3.938,P=0.047）。观察组中非血栓并发症发生率为7.89%,对照组为26.32%,观察组显著低于对照组（χ~2=4.547,P=0.033）。结论 人工关节置换术后假体周围感染病原菌主要为葡萄球菌属，以金黄色葡萄球菌为主，对临床常见抗菌药物耐药性较高。年龄大，术前合并类风湿性关节炎、糖尿病等病史，手术时间及术后引流时间长，是人工关节置换术后并发假体周围感染的影响因素。基于Caprini风险评估模型的护理干预联合质控小组动态监控能够改善患者关节置换术后血液高凝状态，降低深静脉血栓及感染等发生风险。
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