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【摘要】目的：探讨阶段性健康教育在骨科临床护理中的作用;方法：根据患者病程的不同实施阶段性系列性的健康教育;结果结论：通过阶段性的健康教育，使患者掌握了疾病相关知识，消除了心理障碍，减少了并发症，密切了护患关系，保证了手术顺利进行及成功，提高了患者对医务人员的满意度。
【关键词】护理;骨科;阶段性;健康教育
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0177―02
骨科患者的康复很大程度取决于后期的功能锻练，因此，系统的阶段性健康教育是骨科整体护理的重点，通过实践，制订了针对各个不同病种相关的整套健康教育方法，取得较好的效果，现汇报如下：
1 健康教育的制定与分工
1.1 成立健康教育小组，规范健康教育内容 由护士长及高年资护理人员根据骨科特点规范各类疾病各阶段健康教育计划，制定骨科各阶段健康教育内容，如各类骨科手术患者术前、术后必须掌握的相关知识和技能;不同手术部位、不同手术方式患者开始功能锻练的时间与方法;各阶段的饮食调养的重点;如何避免再次受伤，各类石膏固定、外固定支架固定，支具固定和各种牵引治疗的注意事项等等。制定计划时还要注意健康教育内容保持医护协调一致，防止发生不必要的医疗纠纷，特别是一些原则性问题，如术后下床时间、弃拐时间注意及时与主管医师沟通再行指导，宣教要有记录，。针对常见病多发病分病种制成各类卡片，利用护理查房及业务学习的时间，组织全科护士系统学习健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，掌握各类器具、拐杖的使用方法和生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。并让护理人员互相交流健康教育体会，提高她们的专业技能及参与健康教育的积极性。
1.2 健康教育结构分组及职责 将护士分为两大组，每组挑选一名高年资护师担任组长，2-3名护士任责任护士。责任护士主要承担所管小组患者的的治疗，护理和健康教育工作，组长负责协助其工作并检查督促，做必要的补充，解决疑难问题，必要时，护士长组织讨论研究，针对个体病患制定详细计划，加以落实，以期通过让病人了解有关本身疾病知识，掌握各阶段功能锻练要求，使之积极配合治疗，完成落实各项医疗护理措施。
2 健康教育的实施
2.1 分阶段对住院患者进行健康教育，根据患者入院、住院及出院3个阶段，制定健康教育计划，内容是入院宣教、宣教各种检查项目的目的重要性及注意事项、术前相关知识介绍，术后卧位摆放、各项功能锻练的意义和作用以及出院后相关内容的指导等。使整个教育过程系统化、科学化、专业化，真正实现以病人为中心的整体护理健康教育模式，达到减轻患者痛苦，促进患者更快康复的目的。
2.2 入院阶段 患者入院时责任护士热情接待安排好床位，做好自我介绍，待病人及家属的心情稳定后适时介绍其主管医生、病区环境，介绍同病室病友，讲解入院须知、病区的相关制度、怎样使用呼叫系统，适合什么饮食、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项等。让患者尽快熟悉住院环境，消除陌生感，适应住院生活，以良好心态接受护理治疗。
2.3 住院阶段
2.3.1 骨科患者多为意外受伤，心理上难以适应，不同程度存在着生活自理困难，容易产生种种不适与困惑，因此，责任护士要细心观察，多与患者交流沟通，耐心开导鼓励患者，选择适当时机和适宜的形式向患者介绍相关疾病知识及治疗护理方案，解决实际困难，指导患者如何正确摆放体位、指导翻身及如何合理饮食，训练床上大小便等一系列生活方面问题，减轻和消除心理顾虑;根据医嘱介绍相关检查的目的，重要性、注意事项及方法使各项检查顺利完成，以便制定下一步治疗计划。
2.3.2 手术前 责任护士应主动关心体贴病人，告知患者注意保暖，防止感冒，以免延误手术，延长住院时间。要求患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后感染。及时了解患者心理活动，讲解手术的有关知识和术前需要做好哪些准备及术前禁止饮食、饮水的时间、目的及训练床上大小便的意义，讲解皮肤过敏实验、备皮、血液检查及手术备血的必要性，消除患者不必要的紧张与恐惧。
2.3.3 手术后 患者由手术室返回病房后，协助患者去枕平卧，麻醉未醒或呕吐患者头偏向一侧，并向患者家属解释其意义，告知术后禁食水的时间、目的，取得患者及家属的合作，防止意外发生。根据患者情况进行正确的饮食宣教，术后给予高营养易消化食物，多食水果蔬菜，防止便秘发生，注意补充钙质，如骨头汤、财鱼汤，虾皮等促进伤口愈合及骨质生长。
2.3.4 出院阶段 患者出院时，责任护士要做好出院指导，视不同情况给患者提供自我护理及进一步康复训练等方面的技巧，包括如何协助翻身、如何正确使用拐杖、上下楼梯注意事项，各种使用外固定患者，告知如何防止感染，拔除时间，避免碰撞牵拉等方面知识，有针对性的培养患者自我护理能力，制定周密的健康教育计划，包括休息、营养、饮食、用药、随诊时间以及继续加强功能锻练等方面。告知咨询联系电话，以便随时沟通解决问题。
3 体会
3.1 根据病人的不同生活方式、风俗习惯、接受教育程度、职业特点、性别、年龄，以及获得相关医学知识的途径等因素，健康教育的形式及方法也不尽相同;另外，由于骨科患者骨折部位的不同，创伤程度不同，手术方式也不同，康复训练的时间、方法都不同，因此护理重点也不一样。结合患者不同疾病的特点，因人而异制定个性化的健康教育非常必要，避免了千篇一律的说教，使每一个患者都可以获得自己所要了解的医学护理知识，使病人由被动接受治疗和护理转变为主动参与利于康复的行为措施配合治疗与护理，防止和避免了不利因素的作用和影响，避免了一些并发症的发生，使其尽快的恢复了健康。
3.2 通过对患者实施阶段性健康教育，同时使护理人员更系统地掌握了骨科健康教育知识，更新拓展了业务知识，提高了护理人员的自身素质及沟通技巧，使之具备了良好的社交能力，树立了护士的专业形象，调动了护士的积极性，加强了护理人员的社会责任心，激发了学习热情，增强了患者的预防保健意识;健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，大大增加了患者及家属对医护人员的满意度，护理人员的自身价值得以充分体现。
[1]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.
[2]刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等.健康教育在骨科护理中的作用[J].医学创新研究，2008，5（24）：184-185.
【关键词】护理;骨科;阶段性;健康教育
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0177―02
骨科患者的康复很大程度取决于后期的功能锻练，因此，系统的阶段性健康教育是骨科整体护理的重点，通过实践，制订了针对各个不同病种相关的整套健康教育方法，取得较好的效果，现汇报如下：
1 健康教育的制定与分工
1.1 成立健康教育小组，规范健康教育内容 由护士长及高年资护理人员根据骨科特点规范各类疾病各阶段健康教育计划，制定骨科各阶段健康教育内容，如各类骨科手术患者术前、术后必须掌握的相关知识和技能;不同手术部位、不同手术方式患者开始功能锻练的时间与方法;各阶段的饮食调养的重点;如何避免再次受伤，各类石膏固定、外固定支架固定，支具固定和各种牵引治疗的注意事项等等。制定计划时还要注意健康教育内容保持医护协调一致，防止发生不必要的医疗纠纷，特别是一些原则性问题，如术后下床时间、弃拐时间注意及时与主管医师沟通再行指导，宣教要有记录，。针对常见病多发病分病种制成各类卡片，利用护理查房及业务学习的时间，组织全科护士系统学习健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，掌握各类器具、拐杖的使用方法和生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。并让护理人员互相交流健康教育体会，提高她们的专业技能及参与健康教育的积极性。
1.2 健康教育结构分组及职责 将护士分为两大组，每组挑选一名高年资护师担任组长，2-3名护士任责任护士。责任护士主要承担所管小组患者的的治疗，护理和健康教育工作，组长负责协助其工作并检查督促，做必要的补充，解决疑难问题，必要时，护士长组织讨论研究，针对个体病患制定详细计划，加以落实，以期通过让病人了解有关本身疾病知识，掌握各阶段功能锻练要求，使之积极配合治疗，完成落实各项医疗护理措施。
2 健康教育的实施
2.1 分阶段对住院患者进行健康教育，根据患者入院、住院及出院3个阶段，制定健康教育计划，内容是入院宣教、宣教各种检查项目的目的重要性及注意事项、术前相关知识介绍，术后卧位摆放、各项功能锻练的意义和作用以及出院后相关内容的指导等。使整个教育过程系统化、科学化、专业化，真正实现以病人为中心的整体护理健康教育模式，达到减轻患者痛苦，促进患者更快康复的目的。
2.2 入院阶段 患者入院时责任护士热情接待安排好床位，做好自我介绍，待病人及家属的心情稳定后适时介绍其主管医生、病区环境，介绍同病室病友，讲解入院须知、病区的相关制度、怎样使用呼叫系统，适合什么饮食、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项等。让患者尽快熟悉住院环境，消除陌生感，适应住院生活，以良好心态接受护理治疗。
2.3 住院阶段
2.3.1 骨科患者多为意外受伤，心理上难以适应，不同程度存在着生活自理困难，容易产生种种不适与困惑，因此，责任护士要细心观察，多与患者交流沟通，耐心开导鼓励患者，选择适当时机和适宜的形式向患者介绍相关疾病知识及治疗护理方案，解决实际困难，指导患者如何正确摆放体位、指导翻身及如何合理饮食，训练床上大小便等一系列生活方面问题，减轻和消除心理顾虑;根据医嘱介绍相关检查的目的，重要性、注意事项及方法使各项检查顺利完成，以便制定下一步治疗计划。
2.3.2 手术前 责任护士应主动关心体贴病人，告知患者注意保暖，防止感冒，以免延误手术，延长住院时间。要求患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后感染。及时了解患者心理活动，讲解手术的有关知识和术前需要做好哪些准备及术前禁止饮食、饮水的时间、目的及训练床上大小便的意义，讲解皮肤过敏实验、备皮、血液检查及手术备血的必要性，消除患者不必要的紧张与恐惧。
2.3.3 手术后 患者由手术室返回病房后，协助患者去枕平卧，麻醉未醒或呕吐患者头偏向一侧，并向患者家属解释其意义，告知术后禁食水的时间、目的，取得患者及家属的合作，防止意外发生。根据患者情况进行正确的饮食宣教，术后给予高营养易消化食物，多食水果蔬菜，防止便秘发生，注意补充钙质，如骨头汤、财鱼汤，虾皮等促进伤口愈合及骨质生长。
2.3.4 出院阶段 患者出院时，责任护士要做好出院指导，视不同情况给患者提供自我护理及进一步康复训练等方面的技巧，包括如何协助翻身、如何正确使用拐杖、上下楼梯注意事项，各种使用外固定患者，告知如何防止感染，拔除时间，避免碰撞牵拉等方面知识，有针对性的培养患者自我护理能力，制定周密的健康教育计划，包括休息、营养、饮食、用药、随诊时间以及继续加强功能锻练等方面。告知咨询联系电话，以便随时沟通解决问题。
3 体会
3.1 根据病人的不同生活方式、风俗习惯、接受教育程度、职业特点、性别、年龄，以及获得相关医学知识的途径等因素，健康教育的形式及方法也不尽相同;另外，由于骨科患者骨折部位的不同，创伤程度不同，手术方式也不同，康复训练的时间、方法都不同，因此护理重点也不一样。结合患者不同疾病的特点，因人而异制定个性化的健康教育非常必要，避免了千篇一律的说教，使每一个患者都可以获得自己所要了解的医学护理知识，使病人由被动接受治疗和护理转变为主动参与利于康复的行为措施配合治疗与护理，防止和避免了不利因素的作用和影响，避免了一些并发症的发生，使其尽快的恢复了健康。
3.2 通过对患者实施阶段性健康教育，同时使护理人员更系统地掌握了骨科健康教育知识，更新拓展了业务知识，提高了护理人员的自身素质及沟通技巧，使之具备了良好的社交能力，树立了护士的专业形象，调动了护士的积极性，加强了护理人员的社会责任心，激发了学习热情，增强了患者的预防保健意识;健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，大大增加了患者及家属对医护人员的满意度，护理人员的自身价值得以充分体现。
[1]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.
[2]刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等.健康教育在骨科护理中的作用[J].医学创新研究，2008，5（24）：184-185.