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【摘要】目的：观察瘀血型偏头痛患者实施活血止痛汤治疗的临床效果。方法：选取200例瘀血型偏头痛患者为研究对象，按治疗方法不同分作治疗组与对照组各100例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，治疗组给予中药活血止痛汤治疗。结果：治疗1个月后，治疗组的总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：治疗瘀血型偏头痛采用中药活血止痛汤疗效满意。
【关键词】活血止痛汤；偏头痛；瘀血型
【中图分类号】R747.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0045-02
偏头痛属于头痛综合征的一种，呈周期性反复发作。疼痛部位是头一侧或两侧的颞部，多认为与遗传、内分泌、代谢、压力、饮食等因素相关。中医认为“不通则痛”，偏头痛为脉络瘀阻不通所致，因此，中医治疗偏头痛要以活血化瘀、舒经活络为根本。本研究选择100例瘀血型偏头痛患者作为观察对象，给予活血止痛汤治疗，疗效明显，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年5月收治的200例瘀血型偏头痛患者作为研究，所选患者均符合1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《头风诊断标准与疗效评定标准》[1]。按治疗方法不同，将全部患者均分作治疗组和对照组，各100例。治疗组男32例，女68例，年龄19～65岁，平均（25.13±4.82）岁，病程1.5～12年，平均（4.75±1.42）年，头痛症状平均积分为（5.91±1.46）分；对照组男32例，女68例，年龄19～65岁，平均（25.13±4.82）岁，病程1～10年，平均（5.12±1.37）年，头痛症状平均积分为（5.86±0.76）分。两组的年龄分布、性别构成、病程、头痛评分比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H20067316；规格：5mg/粒）口服，10mg/（次·d），晚睡前服用，治疗4周为1疗程。治疗组给予活血止痛汤治疗。方药：川芎、延胡索各30g，白蒺藜20g，羌活、当归、赤芍、麦冬、红花各15g，白芷、蔓荆子各12g，桃仁10g，全蝎3g（研粉冲服），蜈蚣2条（研粉冲服）。1剂/d，以水煎2次，混合后取药汤400ml，分2次服用，早晚各1次，治疗4周为1疗程。服药期间需忌烟酒、生冷辛辣食物。
1.3疗效评判标准疼痛程度及疗效评判依据相关文献资料拟定[2]。①偏头痛的疼痛程度视觉线性模拟量表（VAS）评估。在患者前面背向立一条长度为10cm的游动直尺（1cm代表1个刻度，0～10刻度分别表示0～10分，0分表示无痛；1～3分是轻微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影响睡眠但尚能忍受；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受），让患者将游标移到能够代表自己疼痛的刻度，然后由医生计算出平均疼痛评分。②治愈：头痛症状消失，在12个月无复发；显效：头痛症状显著缓解，疼痛程度降低50%；有效：头痛症状有所缓解，疼痛程度降低25%～50%；无效：头痛症状无明显缓解，疼痛程度降低<25%。[疼痛程度=（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分×100%。]
1.4统计学方法用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组治愈17例，显效53例，有效21例，总有效率为91%；对照组治愈6例，显效45例，有效27例，总有疗效为78%。治疗组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组头痛程度比较与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），说明两种方法均有效。治疗后两组VAS评分相比，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组治疗前后VAS评分（x±s，分）
分组例数治疗前治疗后
对照组1005.86±0.763.33±0.98*
治疗组1005.91±1.462.01±0.56*△
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。
3讨论偏头痛多在青春期发病，以女性患者居多[3]。部分患者在头痛发作前有畏光、眼前现异常闪光、视物模糊等先兆，部分患者有脑电波改变，但脑CT、头颅MRI等检查却无异常。目前，偏头痛的发病机制尚未有统一的说法，临床认为可能是由血管舒缩功能障碍引起，发病相关因素较多，相关性较高，如遗传、内分泌、代谢、饮食、药物等。现阶段，治疗偏头痛无特效药，西医主要采用选择性钙拮抗剂类药物治疗，通过缓解脑血管痉挛，改善血管舒缩功能减轻头痛症状。
中医中偏头痛属于“头风”“头痛”范畴，主要分外伤、内感两类。内伤类是因痰饮、瘀血、气滞引起，临床辨证为瘀血型偏头痛，因病久入络，缠绵难愈[4]。中医主张采用疏风散寒、通络止痛治疗法治疗。本研究对治疗组患者给予活血止痛汤治疗，该方活血养止痛血功效明显。其中，川芎性辛温，能通达气血、祛风止痛，且秉升散之性，上行头目，能促进脑血管内皮细胞扩张，缓解血管平滑肌痉挛，抗血小板的聚集，明显改善脑部血流和脑神经功能，是治疗各类头痛的良药；羌活性味属辛温苦，具解表散寒、祛湿祛风效果，对头风头痛疗效确切；当归、赤芍、桃仁、红花均是活血补血、化瘀之物；延胡索秉辛温通散之性，不但能活血行气，还可止痛，除治疗头痛症外，对全身上下诸痛均有疗效；全蝎、蜈蚣具有通络活血、祛风止痛的作用，特别是对神经性头痛有奇效；蔓荆子、白蒺藜有清热疏肝之功效；白芷辛温，有祛风除湿之功，其成分挥发油与香豆素热解后能消炎抗菌，减轻平滑肌的痉挛状态，常用于头风、头痛治疗；麦冬养阴，可预防以上诸药耗气伤阴。故采用该方治疗瘀血型偏头痛疗效满意，且用药期间，治疗组未发现不良反应病例，安全性亦较好。
参考文献
[1]国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准[J]. 山东中医学院学报，1993，05：69.
[2]杨海霞，张玉芹.刘斌.头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效评价及其对血小板和血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（5）：230.
[3]顾晓群.通络活血止痛汤治疗瘀血型偏头痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）90-91.
[4]马壮壮，梁茂新，张宏.蒡芎疏风颗粒对实验性偏头痛的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24） ：180.
（收稿日期：2015.02.15）
【关键词】活血止痛汤；偏头痛；瘀血型
【中图分类号】R747.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0045-02
偏头痛属于头痛综合征的一种，呈周期性反复发作。疼痛部位是头一侧或两侧的颞部，多认为与遗传、内分泌、代谢、压力、饮食等因素相关。中医认为“不通则痛”，偏头痛为脉络瘀阻不通所致，因此，中医治疗偏头痛要以活血化瘀、舒经活络为根本。本研究选择100例瘀血型偏头痛患者作为观察对象，给予活血止痛汤治疗，疗效明显，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年5月收治的200例瘀血型偏头痛患者作为研究，所选患者均符合1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《头风诊断标准与疗效评定标准》[1]。按治疗方法不同，将全部患者均分作治疗组和对照组，各100例。治疗组男32例，女68例，年龄19～65岁，平均（25.13±4.82）岁，病程1.5～12年，平均（4.75±1.42）年，头痛症状平均积分为（5.91±1.46）分；对照组男32例，女68例，年龄19～65岁，平均（25.13±4.82）岁，病程1～10年，平均（5.12±1.37）年，头痛症状平均积分为（5.86±0.76）分。两组的年龄分布、性别构成、病程、头痛评分比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H20067316；规格：5mg/粒）口服，10mg/（次·d），晚睡前服用，治疗4周为1疗程。治疗组给予活血止痛汤治疗。方药：川芎、延胡索各30g，白蒺藜20g，羌活、当归、赤芍、麦冬、红花各15g，白芷、蔓荆子各12g，桃仁10g，全蝎3g（研粉冲服），蜈蚣2条（研粉冲服）。1剂/d，以水煎2次，混合后取药汤400ml，分2次服用，早晚各1次，治疗4周为1疗程。服药期间需忌烟酒、生冷辛辣食物。
1.3疗效评判标准疼痛程度及疗效评判依据相关文献资料拟定[2]。①偏头痛的疼痛程度视觉线性模拟量表（VAS）评估。在患者前面背向立一条长度为10cm的游动直尺（1cm代表1个刻度，0～10刻度分别表示0～10分，0分表示无痛；1～3分是轻微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影响睡眠但尚能忍受；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受），让患者将游标移到能够代表自己疼痛的刻度，然后由医生计算出平均疼痛评分。②治愈：头痛症状消失，在12个月无复发；显效：头痛症状显著缓解，疼痛程度降低50%；有效：头痛症状有所缓解，疼痛程度降低25%～50%；无效：头痛症状无明显缓解，疼痛程度降低<25%。[疼痛程度=（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分×100%。]
1.4统计学方法用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组治愈17例，显效53例，有效21例，总有效率为91%；对照组治愈6例，显效45例，有效27例，总有疗效为78%。治疗组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组头痛程度比较与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），说明两种方法均有效。治疗后两组VAS评分相比，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组治疗前后VAS评分（x±s，分）
分组例数治疗前治疗后
对照组1005.86±0.763.33±0.98*
治疗组1005.91±1.462.01±0.56*△
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。
3讨论偏头痛多在青春期发病，以女性患者居多[3]。部分患者在头痛发作前有畏光、眼前现异常闪光、视物模糊等先兆，部分患者有脑电波改变，但脑CT、头颅MRI等检查却无异常。目前，偏头痛的发病机制尚未有统一的说法，临床认为可能是由血管舒缩功能障碍引起，发病相关因素较多，相关性较高，如遗传、内分泌、代谢、饮食、药物等。现阶段，治疗偏头痛无特效药，西医主要采用选择性钙拮抗剂类药物治疗，通过缓解脑血管痉挛，改善血管舒缩功能减轻头痛症状。
中医中偏头痛属于“头风”“头痛”范畴，主要分外伤、内感两类。内伤类是因痰饮、瘀血、气滞引起，临床辨证为瘀血型偏头痛，因病久入络，缠绵难愈[4]。中医主张采用疏风散寒、通络止痛治疗法治疗。本研究对治疗组患者给予活血止痛汤治疗，该方活血养止痛血功效明显。其中，川芎性辛温，能通达气血、祛风止痛，且秉升散之性，上行头目，能促进脑血管内皮细胞扩张，缓解血管平滑肌痉挛，抗血小板的聚集，明显改善脑部血流和脑神经功能，是治疗各类头痛的良药；羌活性味属辛温苦，具解表散寒、祛湿祛风效果，对头风头痛疗效确切；当归、赤芍、桃仁、红花均是活血补血、化瘀之物；延胡索秉辛温通散之性，不但能活血行气，还可止痛，除治疗头痛症外，对全身上下诸痛均有疗效；全蝎、蜈蚣具有通络活血、祛风止痛的作用，特别是对神经性头痛有奇效；蔓荆子、白蒺藜有清热疏肝之功效；白芷辛温，有祛风除湿之功，其成分挥发油与香豆素热解后能消炎抗菌，减轻平滑肌的痉挛状态，常用于头风、头痛治疗；麦冬养阴，可预防以上诸药耗气伤阴。故采用该方治疗瘀血型偏头痛疗效满意，且用药期间，治疗组未发现不良反应病例，安全性亦较好。
参考文献
[1]国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准[J]. 山东中医学院学报，1993，05：69.
[2]杨海霞，张玉芹.刘斌.头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效评价及其对血小板和血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（5）：230.
[3]顾晓群.通络活血止痛汤治疗瘀血型偏头痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）90-91.
[4]马壮壮，梁茂新，张宏.蒡芎疏风颗粒对实验性偏头痛的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24） ：180.
（收稿日期：2015.02.15）