患者女，17岁，于2000年2月行甲状腺腺瘤切除术，术后恢复顺利，无切口感染等并发症，术后5 d拆线出院。同年5月开始，患者颈部手术切口左端发红，似有硬结，无疼痛及发热。后硬结逐渐扩展增大，表面皮肤呈暗红色，无破溃溢液，无发热咳嗽等。2000年6月再次入院，入院时查体：体温37℃，脉搏84次/min，颈部原手术切口左端皮肤呈棕红色，无水肿及溃破，触诊可扪及一大小约4 cm×2 cm之肿块，沿切口方向呈条索状，边界不清，不能推动，周边质硬，中央呈囊性波动感，无明显压痛，表面皮温不高，颈部浅表淋巴结无肿大。血常规：白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.85；血沉33 mm/h。肿物穿刺抽出淡黄色稀薄脓液，其中悬浮大量黄色颗粒状物，镜下可见革兰氏染色阳性放线状菌丝，诊断：甲状腺手术后切口放线菌病。行彻底切除病变组织，同时应用青霉素注射治疗，术后8 d痊愈出院。rn 讨论放线菌病是一种较少见的厌氧菌感染，为衣氏放线菌或牛型放线菌引起的慢性肉芽肿性疾病，绝大多数为内源性感染，特点是化脓、脓肿形成和经久不愈的脓窦，好发于面颈部，亦可发生于胸、肺及腹部，但较少见。其临床特征性发现为脓液中可见黄色硫黄颗粒，镜下发现革兰氏染色阳性之放线状菌丝可予确诊。面颈部放线菌病可分三级：局部硬块无窦道为一级，有外窦道为二级，侵入临近重要脏器为三级。本例为早期，依上述分级为一级，脓肿尚未溃破形成脓窦，因此，在治疗上相对较为容易，手术一期切除病变组织，佐以抗生素治疗，术后恢复顺利，伤口一期愈合，随访6个月无复发。