论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨肿瘤患者在化疗期间的睡眠质量及相关因素，为治疗及护理疾病提供更好的措施，促进患者早日康复。方法：选择2011年11月—2012年11月肿瘤科住院的患者60例，采用兹堡睡眠质量指数调查表及自行设计的量表，调查患者睡眠质量及影响因素因素。分别对处于化疗期间、化疗间歇期的肿瘤患者进行调查，全部资料应用SPSS11.0軟件包进行统计学分析。结果：肿瘤患者处于化疗期间明显存在睡眠障碍，主要与化疗副反应影响及护士夜间查房有关。结论：肿瘤化疗患者睡眠质量的改善，需要护理人员采取针对性的干预措施。
【关键词】肿瘤；化疗；睡眠质量；调查
【文章编号】1004-7484（2014）06-3478-02
近年来，癌症患者的生活质量已成为癌症临床研究的重点之一。睡眠是人类的生命活动的重要组成部分，通过睡眠使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能、能力和体力得到恢复睡眠不足会使人体免疫机能下降，引起各种疾病，因此，对于肿瘤化疗病人，睡眠质量的好坏显得尤为重要，而肿瘤病人在化疗期间因多种因素影响，睡眠障碍比较突出。针对这一问题，特别对肿瘤内科60例化疗患者的睡眠质量进行调查分析，一了解诶其睡眠质量及影响因素，为肿瘤病人在化疗期间提供最佳护理。
1 资料与方法
1.1 研究对象 采用兹堡睡眠质量指数调查表及自行设计的量表，选择2011年11月～2012年13月在厦门某三级甲等医院肿瘤内科住院的患者60例，经病理结果证实为恶性肿瘤（其中大肠癌12例，胃癌18例，肝癌9例，食道癌7例，其他肿瘤4例）接受手术治疗或单纯行化疗，能进行语言交流，同意参加班次研究者。
1.2 方法 对60例肿瘤患者于不同时期（化疗期间、化疗间歇期）分别进行PSQI问卷评估，比较两个时期患者的睡眠质量的差异，同时采用自行设计的问卷对肿瘤化疗患者睡眠质量的影响因素进行分析。
1.3 研究工具
1.3.1 兹堡睡眠质量指数[1]（PSQI） 是Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表，用于评定患者近一个月的睡眠质量，它包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、对日间功能影响等7项，每项以0～3分计算，累计各项得分为PSQI总分，其范围在0～21分，分数越高，说明睡眠质量越差。按照国内睡眠质量常模，PSQI总分>7分为睡眠质量差（又称睡眠障碍）。
1.3.2 睡眠障碍原因调查表 采用自行设计的问卷调查表，问卷内容包括患者基本资料、影响患者睡眠质量因素，基本资料包括年龄、性别、文化程度等，影响患者睡眠质量因素包括病理因素引起的应身体不适、化疗副反影响、担心疾病预后、周围境噪音，担心家庭经济情况及护士夜间查房6个条目，每个条目用“0、1”来表示，“0”表示无影响，“1”表示有影响。
1.4 问卷发放 研究者本人发放调查问卷并讲解填写方法，患者于20min内完成，因特殊情况无法自评者（如文化程度低），则由研究者逐条讯问后代为填写。问卷完成后现场收回，对填写各项进行检查，不合格者不予评定，以确保资料的准确性。共发出问卷120份，回收有效问卷116份（其中化疗期间有效问卷58份，化疗间歇期有效问卷58份），有效回收率96.67% 。
1.5 统计学方法 运用SPSS11.0统计软件包，用t检验进行不同时期（化疗期间、化疗间歇期）组间显著性测定，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 58例肿瘤患者不同时期（化疗期间、化疗间歇期）PSQI评分比较 ，见表1。
2.2 化疗期间、间歇期影响患者睡眠质量的因素分析 ， 见表2
3 讨论
3.1 医学上将与睡眠有关的各种并发症表现称睡眠障碍，指睡眠总量的减少及质量的下降，并非只指失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为[2]。在影响肿瘤患者睡眠质量的因素中，绝大多数患者选择了多种因素。其中处在化疗期间的肿瘤患者以化疗副反应影响、护士夜间查房尤为突出（化疗副反应影响占38%，护士夜间查房占30%），而处在化疗间歇期的肿瘤患者以担心疾病预后尤为突出（担心疾病预后占30%）。肿瘤患者在化疗期间的睡眠质量要引起足够重视，当前睡眠障碍是肿瘤患者的常见问题，特别是处于化疗期间的肿瘤患者。而在化疗间歇时，患者担心疾病预后引起的睡眠障碍不仅影响肿瘤患者的躯体健康，致使病人个器官功能下降体力得不到恢复，免疫力下降，而且还加重病情的发展。及时给予心理疏导，解除患者的后顾之忧。良好的睡眠质量是提高肿瘤患者的生活质量的基本条件之一。本调查揭示58例肿瘤患者PSQI总分处于化疗期间PSQI总分高于处于化疗间歇期的患者。
3.2 本次调查中，患者在化疗期间以化疗副反应影响及护士夜间查房尤为突出。人体对化疗药物有不同程度的副反应，例如：潮热、盗汗、情绪紊乱，还包括腹泻、恶心、呕吐、静脉炎、关节疼痛等相关症状，这些症状导致患者夜间睡眠浅且易中断，增加了夜间觉醒次数，降低了睡眠效率，提示我们在加强肿瘤原发疾病的治疗及癌痛治疗外，同时要注意预防和治疗化疗所产生的严重的毒副反应，并予以重视[2]。同时做好心理护理，及时给予对症处理。加强巡视，严密观察病情及早了解及发现患者不适的症状，做好预防性处理，提高患者舒适度，避免影响睡眠质量。在肿瘤病房，夜间治疗查房巡视是必不可少的工作流程。但要在我们可控制的范围内尽量采取无干扰夜间医疗护理措施，合理安排治疗护理活动，做好睡眠卫生宣教，以保证病人的休息，促进疾病的康复。
4 结论 肿瘤患者在化疗期间睡眠障碍发生率较高，其原因是多方面的。因此，在今后的医疗护理工作中护士应重视病人的睡眠情况，并给予针对性的护理措施，以提高化疗患者的睡眠质量，促进身心全面康复。
参考文献
[1] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
[2] 张雪英，黄丽娟.肺结核患者睡眠障碍分析及护理 [J].当代护士，2010，10： 92—93
[3] 朱素文，许勤.乳腺癌化疗患者睡眠质量的调查分析[J].护理管理杂志，2011，3（11）：15-19.
【关键词】肿瘤；化疗；睡眠质量；调查
【文章编号】1004-7484（2014）06-3478-02
近年来，癌症患者的生活质量已成为癌症临床研究的重点之一。睡眠是人类的生命活动的重要组成部分，通过睡眠使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能、能力和体力得到恢复睡眠不足会使人体免疫机能下降，引起各种疾病，因此，对于肿瘤化疗病人，睡眠质量的好坏显得尤为重要，而肿瘤病人在化疗期间因多种因素影响，睡眠障碍比较突出。针对这一问题，特别对肿瘤内科60例化疗患者的睡眠质量进行调查分析，一了解诶其睡眠质量及影响因素，为肿瘤病人在化疗期间提供最佳护理。
1 资料与方法
1.1 研究对象 采用兹堡睡眠质量指数调查表及自行设计的量表，选择2011年11月～2012年13月在厦门某三级甲等医院肿瘤内科住院的患者60例，经病理结果证实为恶性肿瘤（其中大肠癌12例，胃癌18例，肝癌9例，食道癌7例，其他肿瘤4例）接受手术治疗或单纯行化疗，能进行语言交流，同意参加班次研究者。
1.2 方法 对60例肿瘤患者于不同时期（化疗期间、化疗间歇期）分别进行PSQI问卷评估，比较两个时期患者的睡眠质量的差异，同时采用自行设计的问卷对肿瘤化疗患者睡眠质量的影响因素进行分析。
1.3 研究工具
1.3.1 兹堡睡眠质量指数[1]（PSQI） 是Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表，用于评定患者近一个月的睡眠质量，它包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、对日间功能影响等7项，每项以0～3分计算，累计各项得分为PSQI总分，其范围在0～21分，分数越高，说明睡眠质量越差。按照国内睡眠质量常模，PSQI总分>7分为睡眠质量差（又称睡眠障碍）。
1.3.2 睡眠障碍原因调查表 采用自行设计的问卷调查表，问卷内容包括患者基本资料、影响患者睡眠质量因素，基本资料包括年龄、性别、文化程度等，影响患者睡眠质量因素包括病理因素引起的应身体不适、化疗副反影响、担心疾病预后、周围境噪音，担心家庭经济情况及护士夜间查房6个条目，每个条目用“0、1”来表示，“0”表示无影响，“1”表示有影响。
1.4 问卷发放 研究者本人发放调查问卷并讲解填写方法，患者于20min内完成，因特殊情况无法自评者（如文化程度低），则由研究者逐条讯问后代为填写。问卷完成后现场收回，对填写各项进行检查，不合格者不予评定，以确保资料的准确性。共发出问卷120份，回收有效问卷116份（其中化疗期间有效问卷58份，化疗间歇期有效问卷58份），有效回收率96.67% 。
1.5 统计学方法 运用SPSS11.0统计软件包，用t检验进行不同时期（化疗期间、化疗间歇期）组间显著性测定，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 58例肿瘤患者不同时期（化疗期间、化疗间歇期）PSQI评分比较 ，见表1。
2.2 化疗期间、间歇期影响患者睡眠质量的因素分析 ， 见表2
3 讨论
3.1 医学上将与睡眠有关的各种并发症表现称睡眠障碍，指睡眠总量的减少及质量的下降，并非只指失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为[2]。在影响肿瘤患者睡眠质量的因素中，绝大多数患者选择了多种因素。其中处在化疗期间的肿瘤患者以化疗副反应影响、护士夜间查房尤为突出（化疗副反应影响占38%，护士夜间查房占30%），而处在化疗间歇期的肿瘤患者以担心疾病预后尤为突出（担心疾病预后占30%）。肿瘤患者在化疗期间的睡眠质量要引起足够重视，当前睡眠障碍是肿瘤患者的常见问题，特别是处于化疗期间的肿瘤患者。而在化疗间歇时，患者担心疾病预后引起的睡眠障碍不仅影响肿瘤患者的躯体健康，致使病人个器官功能下降体力得不到恢复，免疫力下降，而且还加重病情的发展。及时给予心理疏导，解除患者的后顾之忧。良好的睡眠质量是提高肿瘤患者的生活质量的基本条件之一。本调查揭示58例肿瘤患者PSQI总分处于化疗期间PSQI总分高于处于化疗间歇期的患者。
3.2 本次调查中，患者在化疗期间以化疗副反应影响及护士夜间查房尤为突出。人体对化疗药物有不同程度的副反应，例如：潮热、盗汗、情绪紊乱，还包括腹泻、恶心、呕吐、静脉炎、关节疼痛等相关症状，这些症状导致患者夜间睡眠浅且易中断，增加了夜间觉醒次数，降低了睡眠效率，提示我们在加强肿瘤原发疾病的治疗及癌痛治疗外，同时要注意预防和治疗化疗所产生的严重的毒副反应，并予以重视[2]。同时做好心理护理，及时给予对症处理。加强巡视，严密观察病情及早了解及发现患者不适的症状，做好预防性处理，提高患者舒适度，避免影响睡眠质量。在肿瘤病房，夜间治疗查房巡视是必不可少的工作流程。但要在我们可控制的范围内尽量采取无干扰夜间医疗护理措施，合理安排治疗护理活动，做好睡眠卫生宣教，以保证病人的休息，促进疾病的康复。
4 结论 肿瘤患者在化疗期间睡眠障碍发生率较高，其原因是多方面的。因此，在今后的医疗护理工作中护士应重视病人的睡眠情况，并给予针对性的护理措施，以提高化疗患者的睡眠质量，促进身心全面康复。
参考文献
[1] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
[2] 张雪英，黄丽娟.肺结核患者睡眠障碍分析及护理 [J].当代护士，2010，10： 92—93
[3] 朱素文，许勤.乳腺癌化疗患者睡眠质量的调查分析[J].护理管理杂志，2011，3（11）：15-19.