2002年开展小儿阴茎部位手术后，截止至2011年已有1000多例(如：尿道上、下裂，隐匿性阴茎、阴茎下弯、外伤等)手术。而大部分阴茎部位手术后，都长期要放置尿管。这样对尿管放置的要求就比较高，既要满足患儿及家长的要求，使患儿舒适，减少家长的担心和焦虑；同时也要考虑阴茎部位伤口的愈合及术后出血及感染的等情况的发生。我们通过多年临床工作，不断对传统手术后患儿阴茎部位包扎及尿管的固定方法进行了总结，并加以改进，形成现在这种包扎及固定方法。这种方法即增加了患儿的舒适感及就医的依从性，减少了家长的担心和焦虑，并且有利于伤口的愈合及减少术后的出血，还可以减少尿道的逆行感染，医院现普遍使用这种固定及包扎方法。现将改进方法介绍如下。
　　用物的选择
　　一次性使用无菌双腔球囊导尿管，纯硅胶制造。
　　外科胶带，因使用期限比较长，易用低过敏，粘性丝织物(如：优耐夫外科用胶带)，这种胶带最好属于布胶布，透气性比较好。
　　自粘性弹性绷带，弹性绷带具有一定的伸缩性和粘贴性，固定起来比较方便，对血运影响比较少。
　　选用柔软的低密度稀疏的脱脂纱布，如果没有可以用普通纱布代替，只要从普通纱布边上各抽出部分纤维，使纱布稀疏，然后再使劲揉搓，使纱布柔软即可。
　　包扎及固定方法
　　用柔软稀疏的脱脂纱布叠成阴茎宽度，将毛边叠于内面，在阴茎手术部位轻柔缠绕2周，然后用自粘性绷带剪成适宜的宽度再缠绕2周，松紧度适宜，过松容易造成包扎敷料的掉落，过紧可导致阴茎血液循环障碍。然后在靠近腹壁侧的自粘性绷带下方两侧各剪一小口，以防止阴茎的血液循环障碍，减少患儿的不舒适感。必要时可在阴茎龟头上缝1根牵引线，固定于包扎阴茎的敷料上，以防止包扎敷料的掉落。
　　阴茎包扎好后，用外科胶带从包扎好的阴茎背侧将阴茎拉起与腹壁垂直，消除尿道耻骨前弯，使包扎好的阴茎垂直立于于腹壁上。固定的外科胶带外展角度不要太大，以30°～45°为宜。若固定的胶带角度过大则不能使包扎好的阴茎垂直于腹壁，外科胶带也容易松脱；角度太小则容易使包扎好的阴茎前倾，不利于伤口的愈合，并曾加了患儿的不舒适感，减少了患儿的就医依从性。
　　将硅胶导尿管从阴茎的上方绕过，悬空固定于腹壁上，以免尿管长期压迫形成压疮，同时将尿袋也以悬空的方式固定于腹部侧壁上，使尿袋始终低于膀胱的位置，防止尿液逆流，形成逆行感染。
　　在插尿管的龟头处涂抹适量的红霉素眼药膏，即起到抗炎的作用又可以起到潤滑作用，增加了患儿的舒适感。
　　尿管放置注意事项
　　由于阴茎手术留置尿管的时间大部分都比较长，一般都＞7天，因此尿管的选择及放置都十分重要。一般选用CLZNY的一次性无菌双腔球囊纯硅胶制造的导尿管，这种尿管可连续使用29天，但在放置时应注意：①注射球囊应使用灭菌的蒸馏水；②打起的球囊一般拉至尿道内口后，将尿管再送进膀胱少许，以免球囊长期压迫尿道内口，引起患儿的不舒适感；③1周内换1次球囊内的蒸馏水。在包扎时应给予轻微的加压，以免术后出血。
　　优 点
　　这种包扎方法适用于大部分阴茎部位手术与传统包扎及固定方法的优点在于：①有利于伤口的愈合。②可减少术后的出血。③增加患儿的舒适感，增加了患儿的就医依从性，减少家长的担心。④固定于腹壁上可以自然保持尿道的解剖位置，因为尿管在长期引流时受耻骨下弯的压迫易引起尿道损伤。尿袋及引流管位置低于耻骨联合，防止尿液反流，从而减少尿道的逆行感染。
　　参考文献
　　1 李小寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2008.
　　2 梅骅.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社,2008.