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（中心医院口腔科 山东东营 257000）
摘 要：口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔溃疡患者中有 98% 会出现食物不耐受，主要表现为食物不耐受特异性 IgG 抗体升高。目的 探讨饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中的临床应用价值。方法 以 80 例复发性溃疡患者为研究对象进行不耐受食物检测，对所有患者临床效果进行评价。结果 80 例复发性口腔溃疡患者实施饮食控制 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80）。结论 饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中有较好的应用价值，能有效指导复发性口腔溃疡的治疗。
关键词：变态反应性疾病；复发性溃疡；饮食控制
作为临床上一种常见的变态反应性疾病，食物不耐受能在很大程度上导致机体出现各系统的慢性疾病[1]。通常情况下，食物在进入消化道后，转换成供人体所需能量的正确途径是被消化至氨基酸、甘油和单糖水平。一旦人体的免疫系统将其识别为有害物质，便会对其实施过度保护性免疫反应，合成相应的食物特异性 IgG 抗体，进而诱发一系列症状和相应疾病[2]。本研究针对这一问题，对 80 例复发性溃疡患者检测食物不耐受特异性 IgG 抗体，采取饮食控制的方法，观察分析患者口腔溃疡发作情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以 2014年6月～ 2016年 6 月本院收治的 80 例复发性溃疡患者为观察组，其中男 32 例，女 48 例 ；年龄在 20 ～ 35 岁，平均年龄（27.5±2.5）岁 ；观察组患者纳入标准 ：经临床确诊为轻型复发性阿弗他口腔溃疡，病程在 2 年以上 ；发作间歇期在 1 ～ 2 个月之间 ；每次发作溃疡个数在 3 个以上。对照组本院同期 80 例健康体检者，其中男 34 例，女 46 例 ；年龄在 20 ～ 35 岁之间，平均年龄（27.5±2.5）岁。所有对照组成员参与实验前 3 个月均未出现口腔溃疡，并未出现其他食物不耐受疾病。两组在年龄、性别一般资料上对比无差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 检测工具 本研究采用美国 Biomerica 公司生产的食物不耐受特异性 IgG 抗体。主要针对以下 13 种食物产生的 IgG 抗体进行检测，有猪肉、牛奶、鸡蛋、玉米、大米、大豆、虾、蟹、西红柿、蘑菇、鳍鱼、牛肉、小麦。利用美国 BIO-TEK 公司 ELx 800 酶标仪比色检测食物不耐受特异性 IgG 抗体半定量。选用美国 Dade Behing 公司生产的血清 IgG 含量测定试剂，并在 BN ProSpec 特定蛋白分析仪上进行检测。
1.2.2 检测方法 依次抽取观察组 80 例患者 3 ml 静脉血，采用酶联免疫吸附试验半定量方法检测 13 种食物不耐受特异性 IgG 抗体，将检测结果告知患者，并有针对性对其采取饮食控制，同时临床上不给予任何药物。干预后 3 个月进行回访，观察分析患者溃疡发作情况，对饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床效果进行评价。
1.3 结果判断标准 [3]
食物不耐受特异性 IgG 抗体检测标准 ：横坐标为标准孔浓度，纵坐标为相对应吸光度，测定值分为 4 级 ：以≥ 200 U/ml 为高度不耐受，100 ～ 200 U/ml 为中度不耐受，50 ～ 100 U/ml 为轻度不耐受，≤ 50 U/ml 为阴性。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 13.0 软件对收集到的数据进行统计分析，计量资料用卡方检验，以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组食物不耐受特异性 IgG 抗体检测结果观察组患者出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 79 例，占98.8%。对照组出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 42 例，占52.5%。两组相比，观察组高于对照组，P < 0.05，差异具有统计学意义。
2.2不耐受食物分析
观察组患者出现一种食物不耐受特异性IgG占13.80%（11/80），两种占25.00%（20/80）、三种占 20.00%（16/80），四种及以上占 37.50%（30/80）。没有出现食物不耐受特异性 IgG 抗体的有 3 例，占 3.75%。13 种食物中，最不耐受的食物是蟹，其次是鸡蛋、牛奶、西红柿、虾、大米、大豆、牛肉、蘑菇、小麦、玉米、鳍鱼、猪肉。
2.3 两组针对蟹不耐受情况观察组对蟹不耐受明显较对照组严重，P < 0.05，差异具有统计学意义。见表 1。
2.4 饮食控制效果
对所有患者实施饮食控制 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80），无效 19 例，占 23.7%。
3讨论
当前大多研究显示，食物不耐受在临床众多疾病中有着关键作用，忌食相应食物后症状会得到缓解或者消失。作为一种过敏性疾病，食物不耐受表现为 IgG 介导的迟发型变态反应。而口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔溃疡患者中有 98% 会出现食物不耐受，主要表现为食物不耐受特异性 IgG 抗体升高。本研究结果显示，观察组 80 例复发性口腔溃疡患者中，出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 79 例，占 98.8%。而健康体检组出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 42 例，占 52.5%。两组相比，观察组明显高于對照组，P < 0.05，差异具有统计学意义，证实了这一结论。在 13 种待检食物中，观察组反复性口腔溃疡患者极易对鸡蛋和牛奶产生特异性 IgG 抗体升高。此外，本研究显示观察组食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的阳性率最高是在蟹上，笔者分析可能是与季节性、地域性差异有关，仍需深入探讨。反复性口腔溃疡患者还会出现两种及两种以上食物不耐受，本研究结果中有 82.5%，且患者多为反复发作、多部位的口腔溃疡。针对患者采取个性化饮食控制后 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80），显示饮食控制可能对缓解复发性口腔溃疡有一定效果，能用于指导临床上对复发性口腔溃疡的治疗。
综上所述，饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中有较好的应用价值，能有效指导复发性口腔溃疡的治疗。
參考文献：
[1]潘晓骅，孙洪，陈琼，等.饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2010，28（1）： 68-70.
[2]尤欣.口炎清治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）： 77-78.
摘 要：口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔溃疡患者中有 98% 会出现食物不耐受，主要表现为食物不耐受特异性 IgG 抗体升高。目的 探讨饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中的临床应用价值。方法 以 80 例复发性溃疡患者为研究对象进行不耐受食物检测，对所有患者临床效果进行评价。结果 80 例复发性口腔溃疡患者实施饮食控制 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80）。结论 饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中有较好的应用价值，能有效指导复发性口腔溃疡的治疗。
关键词：变态反应性疾病；复发性溃疡；饮食控制
作为临床上一种常见的变态反应性疾病，食物不耐受能在很大程度上导致机体出现各系统的慢性疾病[1]。通常情况下，食物在进入消化道后，转换成供人体所需能量的正确途径是被消化至氨基酸、甘油和单糖水平。一旦人体的免疫系统将其识别为有害物质，便会对其实施过度保护性免疫反应，合成相应的食物特异性 IgG 抗体，进而诱发一系列症状和相应疾病[2]。本研究针对这一问题，对 80 例复发性溃疡患者检测食物不耐受特异性 IgG 抗体，采取饮食控制的方法，观察分析患者口腔溃疡发作情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以 2014年6月～ 2016年 6 月本院收治的 80 例复发性溃疡患者为观察组，其中男 32 例，女 48 例 ；年龄在 20 ～ 35 岁，平均年龄（27.5±2.5）岁 ；观察组患者纳入标准 ：经临床确诊为轻型复发性阿弗他口腔溃疡，病程在 2 年以上 ；发作间歇期在 1 ～ 2 个月之间 ；每次发作溃疡个数在 3 个以上。对照组本院同期 80 例健康体检者，其中男 34 例，女 46 例 ；年龄在 20 ～ 35 岁之间，平均年龄（27.5±2.5）岁。所有对照组成员参与实验前 3 个月均未出现口腔溃疡，并未出现其他食物不耐受疾病。两组在年龄、性别一般资料上对比无差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 检测工具 本研究采用美国 Biomerica 公司生产的食物不耐受特异性 IgG 抗体。主要针对以下 13 种食物产生的 IgG 抗体进行检测，有猪肉、牛奶、鸡蛋、玉米、大米、大豆、虾、蟹、西红柿、蘑菇、鳍鱼、牛肉、小麦。利用美国 BIO-TEK 公司 ELx 800 酶标仪比色检测食物不耐受特异性 IgG 抗体半定量。选用美国 Dade Behing 公司生产的血清 IgG 含量测定试剂，并在 BN ProSpec 特定蛋白分析仪上进行检测。
1.2.2 检测方法 依次抽取观察组 80 例患者 3 ml 静脉血，采用酶联免疫吸附试验半定量方法检测 13 种食物不耐受特异性 IgG 抗体，将检测结果告知患者，并有针对性对其采取饮食控制，同时临床上不给予任何药物。干预后 3 个月进行回访，观察分析患者溃疡发作情况，对饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床效果进行评价。
1.3 结果判断标准 [3]
食物不耐受特异性 IgG 抗体检测标准 ：横坐标为标准孔浓度，纵坐标为相对应吸光度，测定值分为 4 级 ：以≥ 200 U/ml 为高度不耐受，100 ～ 200 U/ml 为中度不耐受，50 ～ 100 U/ml 为轻度不耐受，≤ 50 U/ml 为阴性。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 13.0 软件对收集到的数据进行统计分析，计量资料用卡方检验，以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组食物不耐受特异性 IgG 抗体检测结果观察组患者出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 79 例，占98.8%。对照组出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 42 例，占52.5%。两组相比，观察组高于对照组，P < 0.05，差异具有统计学意义。
2.2不耐受食物分析
观察组患者出现一种食物不耐受特异性IgG占13.80%（11/80），两种占25.00%（20/80）、三种占 20.00%（16/80），四种及以上占 37.50%（30/80）。没有出现食物不耐受特异性 IgG 抗体的有 3 例，占 3.75%。13 种食物中，最不耐受的食物是蟹，其次是鸡蛋、牛奶、西红柿、虾、大米、大豆、牛肉、蘑菇、小麦、玉米、鳍鱼、猪肉。
2.3 两组针对蟹不耐受情况观察组对蟹不耐受明显较对照组严重，P < 0.05，差异具有统计学意义。见表 1。
2.4 饮食控制效果
对所有患者实施饮食控制 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80），无效 19 例，占 23.7%。
3讨论
当前大多研究显示，食物不耐受在临床众多疾病中有着关键作用，忌食相应食物后症状会得到缓解或者消失。作为一种过敏性疾病，食物不耐受表现为 IgG 介导的迟发型变态反应。而口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔溃疡患者中有 98% 会出现食物不耐受，主要表现为食物不耐受特异性 IgG 抗体升高。本研究结果显示，观察组 80 例复发性口腔溃疡患者中，出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 79 例，占 98.8%。而健康体检组出现食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的有 42 例，占 52.5%。两组相比，观察组明显高于對照组，P < 0.05，差异具有统计学意义，证实了这一结论。在 13 种待检食物中，观察组反复性口腔溃疡患者极易对鸡蛋和牛奶产生特异性 IgG 抗体升高。此外，本研究显示观察组食物不耐受特异性 IgG 抗体升高的阳性率最高是在蟹上，笔者分析可能是与季节性、地域性差异有关，仍需深入探讨。反复性口腔溃疡患者还会出现两种及两种以上食物不耐受，本研究结果中有 82.5%，且患者多为反复发作、多部位的口腔溃疡。针对患者采取个性化饮食控制后 3 个月后，复发性口腔溃疡缓解率为 76.3%（61/80），显示饮食控制可能对缓解复发性口腔溃疡有一定效果，能用于指导临床上对复发性口腔溃疡的治疗。
综上所述，饮食控制在缓解复发性口腔溃疡中有较好的应用价值，能有效指导复发性口腔溃疡的治疗。
參考文献：
[1]潘晓骅，孙洪，陈琼，等.饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2010，28（1）： 68-70.
[2]尤欣.口炎清治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）： 77-78.