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病历书写能够很好地折射医疗质量，正确、规范、及时书写病历是医生的责任。然而临床工作中，病历书写不规范的类型较多，如有的医师虽然履行了告知义务但病历却无告知记录，问起原因时，医师回答说当时来不及写。还有当不具备出院指征的病人要求出院时，出院记录也没有说明为什么出院，也没有病人家属的签字。
规范病历书写避免医疗质量之险
【摘 要】
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病历书写能够很好地折射医疗质量，正确、规范、及时书写病历是医生的责任。然而临床工作中，病历书写不规范的类型较多，如有的医师虽然履行了告知义务但病历却无告知记录，问起原因
【机 构】
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四川省自贡市第三人民医院
【出 处】
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中国社区医师
【发表日期】
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2011年8期
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