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摘要：目的：对腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠临床效果进行对比研究，探讨其临床价值。方法：选取2011年1月至2012年9月来我院就诊的96例确诊的异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，通过对其最确诊结果的分析，对两种方法的异位妊娠诊断的准确率进行对比研究。结果：腹部B超诊断准确率为82.3%，阴道B超诊断准确率为93.7%，两者诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道B超比腹部B超诊断异位妊娠有更高的准确率，临床应用价值更高。
关键词：腹部B超 阴道B超 异位妊娠
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.076
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0086-01
异位妊娠是指受精卵位于正常着床部位为以外的妊娠，是一种妇科常见的急腹症，异位妊娠发病率较高且常常因诊断不及时发生大出血而导致孕产妇的死亡。因此对异位妊娠的早期诊断就显得极为重要[1]，目前超声检查是异位妊娠的常用检查方法之一，主要有腹部B超和阴道B超两种类型[2]。本文选取我院收治的96例异位妊娠患者分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，并对这两种方法进行对比分析，先将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料。选取2011年1月至2012年9月来我院就诊的异位妊娠的患者96例为研究对象，年龄为18～38岁，平均（27.7±3.8）岁，患者临床表现有停经，下腹部阵发性疼痛，不规则阴道出血，尿检HCG呈阳性。其中初产妇57例，经产妇39例，有人工流产史41例，放置节育环15例，输卵管结扎术6例。所有患者都在手术后经病理检查确诊。
1.2 诊断方法。
1.2.1 阴道B超检查。仪器采用TOSHIBA NEMIOSSA-550A超聲诊断仪，探头频率为6.0MHz。患者排空膀胱，取膀胱结石位，在探头顶端涂抹耦合剂，套上一次性无菌避孕套，将探头缓慢伸入阴道进行检查，对患者子宫，附件及盆腔进行纵切，横切方向检查，检查子宫大小，内膜厚度，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，有无妊娠囊，及盆腔积液情况。
1.2.2 腹部B超检查。仪器采用ALOKA PROSOUND-α7型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者均憋尿充盈膀胱，避免腹腔气体及腹壁脂肪的干扰。采用仰卧位进行下腹部横切，纵切，斜切的检查。检查子宫大小，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，包块性质及与子宫关系，宫腔内有无妊娠囊，盆腔有无液性暗区。
1.3 诊断标准。输卵管妊娠：宫腔内无孕囊，子宫旁有低回声区，可探查到胚芽及胎心搏动的存在。宫颈妊娠：子宫呈烧瓶状，宫颈膨大，有孕囊。子宫角妊娠：子宫角有凸出，孕囊外有肌壁可探及胚芽，胎心搏动。残角子宫妊娠：子宫旁有低回声区，有胎儿活动。卵巢妊娠：出现低回声区，有孕囊。
1.4 观察指标。将阴道B超及腹部B超检查的结果与患者最终确诊结果进行对比，得出其准确率。
1.5 统计学处理。本研究采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行统计学分析，采用方差分析，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
将两种检查方法的结果与最终确诊结果做对比分析，经阴道B超检查准确率为93.7%，经腹部B超检查准确率为82.3%。两者诊断准确率的差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
异位妊娠中受精卵着床部位的组织被胚胎的绒毛破坏，引起一系列的病理改变形成包块，超声检查可以清晰的显示子宫，附件及盆腔的情况，在异位妊娠的诊断中具有重要的作用[2，3]。
B超检查主要有阴道B超和腹壁B超两种，两种方法各具特点，腹部B超操作比较简单方便，检查范围较广，显示较全面。但容易受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰，并且常常难以识别较细小的病变。在异位妊娠的早期诊断中漏诊率较高。而且腹部B超常常需要患者进行憋尿，给患者带来了一定程度上的不适，且不利于急诊。相比于腹部B超，阴道B超具有许多优势。患者在检查前不需要充盈膀胱，可以减少患者的不适，节省时间，有利于一些急诊的诊断。而且阴道探查更接近于盆腔的脏器，且不受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰，分辨率高，图像清晰，可以显示一些较小的包块，孕囊和胎心搏动，因此阴道B超在异位妊娠的早期诊断中有重要的作用[4]。但阴道B超也有一定的局限性。阴道B超的探查范围小，移动度差，难以全面显示较大的病变，而且阴道B超不适用于有阴道出血和阴道炎的患者。本研究通过选取96例确诊的异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，通过表1可以看出，对于异位妊娠的检查，阴道B超的准确明显高于腹部B超的准确率。
在临床实际诊断过程中要将腹部B超和阴道B超结合起来，取长补短，并结合病史及配合其他检查，为各种异位妊娠的诊断提供可靠地依据。
综上所述，在异位妊娠的诊断中，阴道B超的诊断准确率要高于腹部B超的准确率，有较高的临床应用价值，因此在对可疑异位妊娠的患者的诊断过程中应首选阴道B超检查。
参考文献
[1] 杨新，刘丽芳，罗卓鹏，冉虹，柳建华.经阴道及腹部超声诊断异位妊娠的对比[J].现代临床医学生物工程学杂志，2002，（04）
[2] 李琰媛，丁小莉，王士锋.超声在异位妊娠诊断的价值[J].中国当代医药，2010，（01）
[3] 万伟，吕慧玲，徐茜.经腹部与经阴道超声联合应用对异位妊娠早期诊断的临床价值[J].青岛医药卫生，2008，（02）
[4] 李云阁，李东风，王利民.经腹及经阴道超声联合应用在异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床研究，2010，（10）
关键词：腹部B超 阴道B超 异位妊娠
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.076
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0086-01
异位妊娠是指受精卵位于正常着床部位为以外的妊娠，是一种妇科常见的急腹症，异位妊娠发病率较高且常常因诊断不及时发生大出血而导致孕产妇的死亡。因此对异位妊娠的早期诊断就显得极为重要[1]，目前超声检查是异位妊娠的常用检查方法之一，主要有腹部B超和阴道B超两种类型[2]。本文选取我院收治的96例异位妊娠患者分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，并对这两种方法进行对比分析，先将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料。选取2011年1月至2012年9月来我院就诊的异位妊娠的患者96例为研究对象，年龄为18～38岁，平均（27.7±3.8）岁，患者临床表现有停经，下腹部阵发性疼痛，不规则阴道出血，尿检HCG呈阳性。其中初产妇57例，经产妇39例，有人工流产史41例，放置节育环15例，输卵管结扎术6例。所有患者都在手术后经病理检查确诊。
1.2 诊断方法。
1.2.1 阴道B超检查。仪器采用TOSHIBA NEMIOSSA-550A超聲诊断仪，探头频率为6.0MHz。患者排空膀胱，取膀胱结石位，在探头顶端涂抹耦合剂，套上一次性无菌避孕套，将探头缓慢伸入阴道进行检查，对患者子宫，附件及盆腔进行纵切，横切方向检查，检查子宫大小，内膜厚度，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，有无妊娠囊，及盆腔积液情况。
1.2.2 腹部B超检查。仪器采用ALOKA PROSOUND-α7型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者均憋尿充盈膀胱，避免腹腔气体及腹壁脂肪的干扰。采用仰卧位进行下腹部横切，纵切，斜切的检查。检查子宫大小，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，包块性质及与子宫关系，宫腔内有无妊娠囊，盆腔有无液性暗区。
1.3 诊断标准。输卵管妊娠：宫腔内无孕囊，子宫旁有低回声区，可探查到胚芽及胎心搏动的存在。宫颈妊娠：子宫呈烧瓶状，宫颈膨大，有孕囊。子宫角妊娠：子宫角有凸出，孕囊外有肌壁可探及胚芽，胎心搏动。残角子宫妊娠：子宫旁有低回声区，有胎儿活动。卵巢妊娠：出现低回声区，有孕囊。
1.4 观察指标。将阴道B超及腹部B超检查的结果与患者最终确诊结果进行对比，得出其准确率。
1.5 统计学处理。本研究采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行统计学分析，采用方差分析，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
将两种检查方法的结果与最终确诊结果做对比分析，经阴道B超检查准确率为93.7%，经腹部B超检查准确率为82.3%。两者诊断准确率的差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
异位妊娠中受精卵着床部位的组织被胚胎的绒毛破坏，引起一系列的病理改变形成包块，超声检查可以清晰的显示子宫，附件及盆腔的情况，在异位妊娠的诊断中具有重要的作用[2，3]。
B超检查主要有阴道B超和腹壁B超两种，两种方法各具特点，腹部B超操作比较简单方便，检查范围较广，显示较全面。但容易受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰，并且常常难以识别较细小的病变。在异位妊娠的早期诊断中漏诊率较高。而且腹部B超常常需要患者进行憋尿，给患者带来了一定程度上的不适，且不利于急诊。相比于腹部B超，阴道B超具有许多优势。患者在检查前不需要充盈膀胱，可以减少患者的不适，节省时间，有利于一些急诊的诊断。而且阴道探查更接近于盆腔的脏器，且不受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰，分辨率高，图像清晰，可以显示一些较小的包块，孕囊和胎心搏动，因此阴道B超在异位妊娠的早期诊断中有重要的作用[4]。但阴道B超也有一定的局限性。阴道B超的探查范围小，移动度差，难以全面显示较大的病变，而且阴道B超不适用于有阴道出血和阴道炎的患者。本研究通过选取96例确诊的异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，通过表1可以看出，对于异位妊娠的检查，阴道B超的准确明显高于腹部B超的准确率。
在临床实际诊断过程中要将腹部B超和阴道B超结合起来，取长补短，并结合病史及配合其他检查，为各种异位妊娠的诊断提供可靠地依据。
综上所述，在异位妊娠的诊断中，阴道B超的诊断准确率要高于腹部B超的准确率，有较高的临床应用价值，因此在对可疑异位妊娠的患者的诊断过程中应首选阴道B超检查。
参考文献
[1] 杨新，刘丽芳，罗卓鹏，冉虹，柳建华.经阴道及腹部超声诊断异位妊娠的对比[J].现代临床医学生物工程学杂志，2002，（04）
[2] 李琰媛，丁小莉，王士锋.超声在异位妊娠诊断的价值[J].中国当代医药，2010，（01）
[3] 万伟，吕慧玲，徐茜.经腹部与经阴道超声联合应用对异位妊娠早期诊断的临床价值[J].青岛医药卫生，2008，（02）
[4] 李云阁，李东风，王利民.经腹及经阴道超声联合应用在异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床研究，2010，（10）