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摘要：目的：分析输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：随机选取80例输尿管中段与下段结石患者，分为观察组与对照组，分别采用输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术以及单纯性输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，两组比较均无明显性差异（P>0.05）；观察组患者住院天数，相对更少，且一次性碎石成功率明显更高，观察组为95.0%，对照组为85.0%；观察组并发症发生率为2.5%，对照组为7.5%；观察组整体治疗效果更明显（P<0.05）。結论：输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术应用效果显著，且安全可靠，值得临床推广。
关键词：输尿管镜 气压弹道碎石 超声碎石 输尿管结石
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.067
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0076-02
输尿管结石临床发病率比较高，临床治疗方式也较多，输尿管镜下气压弹道碎石、超声碎石以及经皮肾镜下进行气压弹道碎石等方式临床均比较常用，其中，输尿管镜下进行碎石是临床验证效果明显的碎石方式，但单独使用此种方式，还存在部分碎石不彻底的现象，如联合使用超声碎石，临床整体效果将会明显上升，一次性碎石成功率更高，碎石更为彻底。本文即就我院采用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取2007年11月—2012年11月我院收治的输尿管结石患者中的40例，均为输尿管中段和下段结石患者，均采用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术治疗，列为观察组；同时，随机选取同时我院收治的输尿管结石患者中单纯采用输尿管镜气压弹道碎石方式进行治疗的患者40例，列为对照组，均为输尿管中段和下段结石患者。观察组男27例，女13例；年龄在24—65岁之间，平均（36.8±2.3）岁；观察组男28例，女12例；年龄在24—63岁之间，平均（36.4±2.5）岁。所有患者中，输尿管中段结石37例，输尿管下段结石43例；右侧输尿管内结石34例，左侧输尿管结石42例，双侧输尿管结石4例。两组患者在年龄、性别、病情程度、结石部位、结石大小等一般性相关资料进行比较，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断。所有患者均经泌尿超声、泌尿系CT、KUB+IVP以及血常规等方式进行辅助检查，并结合临床病理组织学予以确诊。排除肝肾以及心肺等重要器官具有明显功能病变的患者。
1.3 治疗方法。所有患者均行连续性硬膜外麻醉，铺消毒方巾，并取患者的膀胱截石位，低压持续进行灌注的情况下，将输尿管镜置入膀胱内，并将4F输尿管导管插入到输尿管内，同时持续性上行，到达结石部位，对结石以及周边情况进行认真观察，对结石的大小、流动以及是否存在炎性息肉等情况进行观察判断，确保条件可行的情况下，经输尿管镜将气压弹道探针插入，连续性冲击并击碎结石，后更换超声碎石所用的中空探杆，经输尿管镜置入并轻触到结石后，使用踩脚踏一档先紧紧吸住结石，然后使用踩脚踏二档继续予以碎石，并将颗粒状碎石吸入收集瓶中，术后留置双腔尿管，并常规方式使用抗生素防感染[1]。对照组：单纯采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗。
1.4 观察与评定指标。①对两组基本治疗情况比较分析，主要包括手术时间、术中出血量、住院天数以及一次性碎石成功率。②对两组患者术后并发症发生情况统计比较。
1.5 统计学方法。采用SPSS11.0统计学软件对所涉及的相关数据进行分析处理，计量资料使用均数±标准差予以表示，同时采用t检验，并采用X2检验计数资料，以P<0.05认为有显著差异。
2 结果
2.1 两组基本治疗情况。在手术时间以及术中出血量上，观察组和对照组比较均无明显性差异（P>0.05）；在住院天数上比较，观察组相对更少，且观察组一次性碎石成功率明显更高，观察组为95.0%，对照组仅为85.0%；整体比较，观察组治疗效果更明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况。观察组术后出现1例发热患者，并发症发生率为2.5%；对照组出现1例发热患者和1例泌尿系统感染患者、1例输尿管脱垂患者，并发症发生率为7.5%；观察组并发症发生率相对更低（P<0.05）。
3 讨论
输尿管结石临床比较常见，手术碎石方式是临床比较常用的治疗方式。具体的手术碎石方式主要有经输尿管镜气压弹道和超声方式，以及经皮肾镜下行气压弹道碎石等，而经输尿管镜下碎石是临床验证对输尿管中下段结石具有良好适应证的一种碎石方式，输尿管镜下碎石术具有微创、手术时间短、术中出血量少，患者痛苦小以及术后恢复快，一次性碎石成功率比较高等多项优势，较之经皮肾镜下碎石方式碎石一般更为彻底[2]。
输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术较之单纯于输尿管镜下行气压弹道碎石方式，临床整体效果一般又更为明显，一次性碎石成功率明显提高，且术后恢复更快；两种方式联合即先行气压弹道碎石方式将结石击碎，并随后使用超声碎石方式将颗粒状碎石吸入到收集瓶内，由于取石过程不需输尿管镜的反复性基础，因此大大减少了手术感染几率，且明显改善手术效果；联合方式对于输尿管中段和下段结石患者尤为适用。
本文资料也显示，输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术较之单纯性输尿管镜气压弹道碎石，在不会明显增加手术时间以及术中出血量的前提下，一次性碎石成功率明显增加，且术后恢复时间快，住院时间短，术后并发症发生率相对更低。综合可知，输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术应用效果显著，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱春，陈雪磊，赵晓东等.输尿管镜下超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石113例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（8）：10-11
[2] 冯志明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析[J].中外医疗，2010，29（36）：85，87
关键词：输尿管镜 气压弹道碎石 超声碎石 输尿管结石
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.067
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0076-02
输尿管结石临床发病率比较高，临床治疗方式也较多，输尿管镜下气压弹道碎石、超声碎石以及经皮肾镜下进行气压弹道碎石等方式临床均比较常用，其中，输尿管镜下进行碎石是临床验证效果明显的碎石方式，但单独使用此种方式，还存在部分碎石不彻底的现象，如联合使用超声碎石，临床整体效果将会明显上升，一次性碎石成功率更高，碎石更为彻底。本文即就我院采用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取2007年11月—2012年11月我院收治的输尿管结石患者中的40例，均为输尿管中段和下段结石患者，均采用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术治疗，列为观察组；同时，随机选取同时我院收治的输尿管结石患者中单纯采用输尿管镜气压弹道碎石方式进行治疗的患者40例，列为对照组，均为输尿管中段和下段结石患者。观察组男27例，女13例；年龄在24—65岁之间，平均（36.8±2.3）岁；观察组男28例，女12例；年龄在24—63岁之间，平均（36.4±2.5）岁。所有患者中，输尿管中段结石37例，输尿管下段结石43例；右侧输尿管内结石34例，左侧输尿管结石42例，双侧输尿管结石4例。两组患者在年龄、性别、病情程度、结石部位、结石大小等一般性相关资料进行比较，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断。所有患者均经泌尿超声、泌尿系CT、KUB+IVP以及血常规等方式进行辅助检查，并结合临床病理组织学予以确诊。排除肝肾以及心肺等重要器官具有明显功能病变的患者。
1.3 治疗方法。所有患者均行连续性硬膜外麻醉，铺消毒方巾，并取患者的膀胱截石位，低压持续进行灌注的情况下，将输尿管镜置入膀胱内，并将4F输尿管导管插入到输尿管内，同时持续性上行，到达结石部位，对结石以及周边情况进行认真观察，对结石的大小、流动以及是否存在炎性息肉等情况进行观察判断，确保条件可行的情况下，经输尿管镜将气压弹道探针插入，连续性冲击并击碎结石，后更换超声碎石所用的中空探杆，经输尿管镜置入并轻触到结石后，使用踩脚踏一档先紧紧吸住结石，然后使用踩脚踏二档继续予以碎石，并将颗粒状碎石吸入收集瓶中，术后留置双腔尿管，并常规方式使用抗生素防感染[1]。对照组：单纯采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗。
1.4 观察与评定指标。①对两组基本治疗情况比较分析，主要包括手术时间、术中出血量、住院天数以及一次性碎石成功率。②对两组患者术后并发症发生情况统计比较。
1.5 统计学方法。采用SPSS11.0统计学软件对所涉及的相关数据进行分析处理，计量资料使用均数±标准差予以表示，同时采用t检验，并采用X2检验计数资料，以P<0.05认为有显著差异。
2 结果
2.1 两组基本治疗情况。在手术时间以及术中出血量上，观察组和对照组比较均无明显性差异（P>0.05）；在住院天数上比较，观察组相对更少，且观察组一次性碎石成功率明显更高，观察组为95.0%，对照组仅为85.0%；整体比较，观察组治疗效果更明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况。观察组术后出现1例发热患者，并发症发生率为2.5%；对照组出现1例发热患者和1例泌尿系统感染患者、1例输尿管脱垂患者，并发症发生率为7.5%；观察组并发症发生率相对更低（P<0.05）。
3 讨论
输尿管结石临床比较常见，手术碎石方式是临床比较常用的治疗方式。具体的手术碎石方式主要有经输尿管镜气压弹道和超声方式，以及经皮肾镜下行气压弹道碎石等，而经输尿管镜下碎石是临床验证对输尿管中下段结石具有良好适应证的一种碎石方式，输尿管镜下碎石术具有微创、手术时间短、术中出血量少，患者痛苦小以及术后恢复快，一次性碎石成功率比较高等多项优势，较之经皮肾镜下碎石方式碎石一般更为彻底[2]。
输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术较之单纯于输尿管镜下行气压弹道碎石方式，临床整体效果一般又更为明显，一次性碎石成功率明显提高，且术后恢复更快；两种方式联合即先行气压弹道碎石方式将结石击碎，并随后使用超声碎石方式将颗粒状碎石吸入到收集瓶内，由于取石过程不需输尿管镜的反复性基础，因此大大减少了手术感染几率，且明显改善手术效果；联合方式对于输尿管中段和下段结石患者尤为适用。
本文资料也显示，输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术较之单纯性输尿管镜气压弹道碎石，在不会明显增加手术时间以及术中出血量的前提下，一次性碎石成功率明显增加，且术后恢复时间快，住院时间短，术后并发症发生率相对更低。综合可知，输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术应用效果显著，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱春，陈雪磊，赵晓东等.输尿管镜下超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石113例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（8）：10-11
[2] 冯志明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析[J].中外医疗，2010，29（36）：85，87