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【摘 要】 目的 探讨病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理要点。方法 选择我院收治的病毒性肝炎合并糖尿病患者84例，随机分为观察组和对照组两组，每组42例，对照组给予常规护理，观察组实施护理干预。结果 观察组血糖恢复正率为92.86%，显著高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重并发症；观察组护理满意度95.24%，显著高于对照组76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对病毒性肝炎合并糖尿病患者实施有效的护理干预，可以显著促进患者血糖的恢复，提高治疗效果和护理满意度。
【关键词】 病毒性肝炎合并糖尿病 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0162-01
病毒性肝炎是一种感染性疾病，由多种嗜肝病毒引发，会损害机体的多个器官。病毒性肝炎损伤肝细胞，阻碍患者的糖代谢功能，当患者合并糖尿病后病情加重。病毒性肝炎合并糖尿病患者病情复杂，临床治疗上会产生一定的矛盾，患者的预后较差[1]。笔者通过对该院收治的42例病毒性肝炎合并糖尿病患者实施有效的护理干预，效果满意，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2013年12月收治的84例病毒性肝炎合并糖尿病患者，所有患者均符合病毒性肝炎诊断标准，WHO规定的糖尿病诊断标；其中男性54例，女性30例，年龄34-67岁，平均年龄52.8±7.3岁，临床症状主要为：肝功能受损，皮肤粘膜黄染、恶心、呕吐、乏力、上腹饱胀、纳差等，糖尿病的“三多一少”不明显；随机分为观察组和对照组两组，每组42例，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理：定期观察患者尿糖、血糖水平，并相应调整胰岛素用量，饭前15-20min皮下注射胰岛素；对患者是否出现低血糖症状进行观察，及时调整低血糖患者的糖制剂摄入量；患者一旦出现异常兴奋、肝臭味、行为异常等现象，应怀疑为肝性脑病，立即报告医生及时治疗，对含蛋白质的食物禁食；观察24h出入量，及时治疗尿量过少的肝肾综合征；患者一旦出现精神萎靡、呼气中有烂苹果味或头痛、头晕等酮症酸中毒，及时报告医生给予治疗；室内空气保持畅通，做好生活护理，定期紫外线消毒，预防不必要的感染。观察组在与对照组相同护理的基础上给予护理干预：
1.2.1 心理护理
由于肝病属于慢性病的一种，患者担心受到歧视，压力大，同时往往糖尿病症状缺乏典型性，患者对疾病的认识较差，治疗困难，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员主动、热情与患者交流，耐心细致讲解疾病相关知识、病因、治疗方法、饮食控制、相关并发症等，将治疗成功的案例介绍给患者，使患者勇于面对病情，树立治疗的信心，与患者家属交流，嘱其家属给予患者关爱，建立良好的护患关系，使患者在今后的治疗和护理工作中积极配合。
1.2.2 饮食护理
由于病毒性肝炎患者应多食用蛋白质、维生素含量高的食物，而糖尿病患者要控制高脂、高糖食物，所以，饮食上要将两种疾病的特点相结合，使胰岛B细胞的负担减少、肝脏得到保护、血糖降低的关键是膳食平衡[2]，嘱患者少食多餐，对总热量的摄入合理控制，限制动物脂肪的摄入，多食用高纤维食物，根据患者血糖水平适当调整饮食，合理搭配膳食。坚持清淡饮食，每日盐摄入量<6g，热量4184 kJ-10460kJ，（蛋白质15%左右，碳水化合物50%-左右），脂肪3O%，禁食油炸、烧烤类食物，嘱患者戒烟酒。
1.2.3 運动护理
坚持休息和运动相结合的原则进行适度运动。患者处于急性期，肝功能异常，为利于肝细胞再生及修复，嘱其多休息，以卧床为主；患者症状缓解后可循序渐进加大运动量，以患者无疲劳感为原则，缓解由于长期卧床增加的精神负担；对于稳定期患者应在饭后1h进行以打拳、散步等不剧烈的运动为主，2-3次/d，30min/次，预防餐前低血糖的发生[3]。
1.2.4 感冒和感染的预防
护理人员经常强调预防感冒、注意保暖的重要性，教会患者使用病房的冷暖设施，及时向患者报告气温的变化，以备其添加衣物，病房定时通风，每天250mgL-1用健之素溶液空气消毒，药杯、餐具和饮具健之素溶液浸泡，30min/次后再煮沸消毒30min，严格执行各项无菌操作和消毒隔离制度；为免患者指甲长而抓破皮肤造成感染，护理人员要及时帮其修剪；床单保持整洁、干燥、平整，嘱汗多者勤换衣物，长期卧床者注意外阴和口腔等护理，为防止压疮、肺部感染，定时帮助患者翻身并给予拍背。
1.3 观察指标
观察记录两组血糖控制情况、并发症发生情况及护理满意度。
1.4 判定标准
护理满意度使用自设调查表方式于患者出院前填写：为非常满意、满意、一般和不满4栏。
1.5 统计学处理
所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖恢复正常率
观察组血糖恢复正92.86%（39例），显著高于对照组71.43%（30例），差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生死亡、低血糖及酮症酸中毒等并发症；观察组护理满意度95.24%（40例），显著高于对照组76.19%（32例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
病毒性肝炎患者需要增加营养，而糖尿病患者则需要饮食控制，治疗及护理方面互相影响又互相矛盾[4]，肝功能发生异常时会加重糖尿病，糖尿病加重时又会损害肝脏，因此，通过对病毒性肝炎合并糖尿病患者实施护理干预，增加患者治疗的信心，保持心情舒畅，调整饮食、预防并发症、进行适度的锻炼，可以显著提高治疗效果，改善患者的肝功能及血糖水平，使病情稳定，提高护理满意度。
参考文献
[1]韩晓书.50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分析[J].中国医药指南，2013，11（16）：350-351.
[2]刘霞，蒋自卫.护理干预对病毒性肝炎合并糖尿病患者康复的效果研究[J].医药前沿，2012（4）：262.
[3]刘蔚.病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（9）：819-820.
[4]王立敏.45例病毒性肝炎合并糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3087-3089.
【关键词】 病毒性肝炎合并糖尿病 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0162-01
病毒性肝炎是一种感染性疾病，由多种嗜肝病毒引发，会损害机体的多个器官。病毒性肝炎损伤肝细胞，阻碍患者的糖代谢功能，当患者合并糖尿病后病情加重。病毒性肝炎合并糖尿病患者病情复杂，临床治疗上会产生一定的矛盾，患者的预后较差[1]。笔者通过对该院收治的42例病毒性肝炎合并糖尿病患者实施有效的护理干预，效果满意，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2013年12月收治的84例病毒性肝炎合并糖尿病患者，所有患者均符合病毒性肝炎诊断标准，WHO规定的糖尿病诊断标；其中男性54例，女性30例，年龄34-67岁，平均年龄52.8±7.3岁，临床症状主要为：肝功能受损，皮肤粘膜黄染、恶心、呕吐、乏力、上腹饱胀、纳差等，糖尿病的“三多一少”不明显；随机分为观察组和对照组两组，每组42例，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理：定期观察患者尿糖、血糖水平，并相应调整胰岛素用量，饭前15-20min皮下注射胰岛素；对患者是否出现低血糖症状进行观察，及时调整低血糖患者的糖制剂摄入量；患者一旦出现异常兴奋、肝臭味、行为异常等现象，应怀疑为肝性脑病，立即报告医生及时治疗，对含蛋白质的食物禁食；观察24h出入量，及时治疗尿量过少的肝肾综合征；患者一旦出现精神萎靡、呼气中有烂苹果味或头痛、头晕等酮症酸中毒，及时报告医生给予治疗；室内空气保持畅通，做好生活护理，定期紫外线消毒，预防不必要的感染。观察组在与对照组相同护理的基础上给予护理干预：
1.2.1 心理护理
由于肝病属于慢性病的一种，患者担心受到歧视，压力大，同时往往糖尿病症状缺乏典型性，患者对疾病的认识较差，治疗困难，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员主动、热情与患者交流，耐心细致讲解疾病相关知识、病因、治疗方法、饮食控制、相关并发症等，将治疗成功的案例介绍给患者，使患者勇于面对病情，树立治疗的信心，与患者家属交流，嘱其家属给予患者关爱，建立良好的护患关系，使患者在今后的治疗和护理工作中积极配合。
1.2.2 饮食护理
由于病毒性肝炎患者应多食用蛋白质、维生素含量高的食物，而糖尿病患者要控制高脂、高糖食物，所以，饮食上要将两种疾病的特点相结合，使胰岛B细胞的负担减少、肝脏得到保护、血糖降低的关键是膳食平衡[2]，嘱患者少食多餐，对总热量的摄入合理控制，限制动物脂肪的摄入，多食用高纤维食物，根据患者血糖水平适当调整饮食，合理搭配膳食。坚持清淡饮食，每日盐摄入量<6g，热量4184 kJ-10460kJ，（蛋白质15%左右，碳水化合物50%-左右），脂肪3O%，禁食油炸、烧烤类食物，嘱患者戒烟酒。
1.2.3 運动护理
坚持休息和运动相结合的原则进行适度运动。患者处于急性期，肝功能异常，为利于肝细胞再生及修复，嘱其多休息，以卧床为主；患者症状缓解后可循序渐进加大运动量，以患者无疲劳感为原则，缓解由于长期卧床增加的精神负担；对于稳定期患者应在饭后1h进行以打拳、散步等不剧烈的运动为主，2-3次/d，30min/次，预防餐前低血糖的发生[3]。
1.2.4 感冒和感染的预防
护理人员经常强调预防感冒、注意保暖的重要性，教会患者使用病房的冷暖设施，及时向患者报告气温的变化，以备其添加衣物，病房定时通风，每天250mgL-1用健之素溶液空气消毒，药杯、餐具和饮具健之素溶液浸泡，30min/次后再煮沸消毒30min，严格执行各项无菌操作和消毒隔离制度；为免患者指甲长而抓破皮肤造成感染，护理人员要及时帮其修剪；床单保持整洁、干燥、平整，嘱汗多者勤换衣物，长期卧床者注意外阴和口腔等护理，为防止压疮、肺部感染，定时帮助患者翻身并给予拍背。
1.3 观察指标
观察记录两组血糖控制情况、并发症发生情况及护理满意度。
1.4 判定标准
护理满意度使用自设调查表方式于患者出院前填写：为非常满意、满意、一般和不满4栏。
1.5 统计学处理
所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖恢复正常率
观察组血糖恢复正92.86%（39例），显著高于对照组71.43%（30例），差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生死亡、低血糖及酮症酸中毒等并发症；观察组护理满意度95.24%（40例），显著高于对照组76.19%（32例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
病毒性肝炎患者需要增加营养，而糖尿病患者则需要饮食控制，治疗及护理方面互相影响又互相矛盾[4]，肝功能发生异常时会加重糖尿病，糖尿病加重时又会损害肝脏，因此，通过对病毒性肝炎合并糖尿病患者实施护理干预，增加患者治疗的信心，保持心情舒畅，调整饮食、预防并发症、进行适度的锻炼，可以显著提高治疗效果，改善患者的肝功能及血糖水平，使病情稳定，提高护理满意度。
参考文献
[1]韩晓书.50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分析[J].中国医药指南，2013，11（16）：350-351.
[2]刘霞，蒋自卫.护理干预对病毒性肝炎合并糖尿病患者康复的效果研究[J].医药前沿，2012（4）：262.
[3]刘蔚.病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（9）：819-820.
[4]王立敏.45例病毒性肝炎合并糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3087-3089.