探讨老年人反复发生社区获得性肺炎(CAP)的临床特征和相关危险因素。
方法回顾性分析中山大学附属第一医院2012年1月至2014年12月收治的347例年龄≥65岁的CAP患者的临床资料，按反复发生CAP的定义将患者分为反复发生组(48例)和非反复发生组(299例)，比较两组患者的基本情况、合并基础疾病情况、临床症状和体征、病变部位、病情严重程度及并发症发生情况，用logistic回归分析CAP反复发生的危险因素。
结果两组患者的年龄、性别构成、吸烟、饮酒情况、平均住院时间及住院总费用差异无统计学意义(均P>0.05)。与非反复发生组相比，反复发生组患者合并慢性阻塞性肺疾病[54.2%(26/48)比35.5%(106/299)，χ2 ＝6.146，P＝0.013]、糖尿病[41.7%(20/48)比19.7%(59/299)，χ2 ＝11.317，P＝0.001]、临床症状表现为咳嗽[79.2%(38/48)比58.5%(175/299)，χ2 ＝7.432，P＝0.006]、咳痰[70.8%(34/48)比54.5%(163/299)，χ2 ＝4.488，P＝0.034]、发热[64.4%(31/48)比40.8%(122/299)，χ2 ＝9.488，P＝0.002]、纳差[52.1%(25/48)比33.1%(99/299)，χ2 ＝6.483，P＝0.011]、呛咳[8.3%(4/48)比2.7%(8/299)，χ2 ＝3.966，P＝0.046]、精神欠佳[45.8%(22/48)比28.4%(85/299)，χ2 ＝5.875，P＝0.015]、双侧肺部病变[41.7%(20/48)比28.8%(68/299)，χ2 ＝7.825，P＝0.005]、并发呼吸衰竭[31.3%(15/48)比14.7%(44/299)，χ2 ＝8.012，P＝0.005]的发生率均高。两组患者病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示慢性阻塞性肺疾病(OR＝2.607，95%CI：1.268～5.358, P＝0.009)、糖尿病(OR＝2.948，95%CI：1.457～5.966，P＝0.003)、呼吸衰竭史(OR＝2.778，95%CI：1.264～6.108，P＝0.011)是老年人CAP反复发生的危险因素。
结论CAP反复发生组患者咳嗽、咳痰、发热的临床症状更常见，肺部病变范围更广，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和呼吸衰竭史是老年人CAP反复发生的危险因素。