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【摘要】目的：分析探讨熟三七在股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血临床治疗和深静脉血栓预防上的应用价值。方法：选取2014年3月到2015年10月期间来我院接受股骨近端髓内钉内固定术治疗的患者86例，按照随机数字表法分成两组，对照组43例，在术前3d到术后15d期间给予患者口服琥珀酸亚铁片，观察组43例，在对照组的基础上加用熟三七，对比治疗后两组患者的血常规指标，并对所有患者行彩色多普勒超声检查，了解两组患者深静脉血栓发生情况。结果：经治疗，观察组患者的血红蛋白、血细胞比容以及红细胞水平改善情况均明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05），同时，观察组患者的深静脉血栓的发生率，明显低于对照组，对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：在股骨近端髓内钉内固定术后应用熟三七可有效改善患者的失血性贫血情况，并有效预防深静脉血栓的形成，具有良好的临床实用价值。
【关键词】熟三七；股骨近端髓内钉内固定术；失血性贫血；深静脉血栓
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0177-02
应用股骨近端髓内钉内固定术对骨折患者进行治疗，可有效减小手术对患者骨折断端血供的破坏，改善患者的生活质量，在临床上应用广泛。但在临床实践过程中也发现股骨近端髓内钉内固定术后患者易发生失血性贫血等并发症，而失血性贫血可进一步致使患者出现肢体功能障碍，有必要采取相应的措施对其进行治疗，本次研究中，在股骨近端髓內钉内固定术后对观察组患者应用了熟三七，在失血性贫血治疗上和深静脉血栓预防上均取得了良好的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月到2015年10月期间来我院接受股骨近端髓内钉内固定术治疗的86例患者为本次研究对象，所有患者均因骨折来院接受治疗，经检查确认所有入选患者均符合股骨近端髓内钉内固定术适应证，排除存在重度贫血史、抗凝药物服用史的患者，胃肠出血以及病理性骨折者。所有患者均行股骨近端髓内钉内固定术，均是自愿参加本次研究。86例患者，男37例，女49例，年龄34-73岁，平均年龄（54.8±6.7）岁，按照随机数字表法将86例患者分成对照组（43例）和观察组（43例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均行股骨近端髓内钉内固定术，患者若在术中出血量较大，给予患者输入异体血浆或红细胞。
对照组 在术前3d到术后15d期间，给予患者口服琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字：H10930005），0.3g/次，1次/d。
观察组 在对照组的基础上联合应用熟三七（昆明中药厂有限公司生产，国药准字：Z20025922），口服，3-7g/次，3次/d。
1.3 疗效判断标准
观察两组患者治疗后的血常规血细胞比容、血红蛋白以及红细胞水平，并进行对比分析。对所有患者进行彩色多普勒超声检查，统计两组患者的深静脉血栓的发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数 标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者在治疗后的血常规变化情况，可知观察组患者的血细胞比容、血红蛋白以及红细胞水平改善情况均明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的深静脉血栓的发生情况，可知观察组43例患者中，有1例患者发生深静脉血栓，深静脉血栓发生率为2.3%，对照组43例患者中，有6例患者发生深静脉血栓，深静脉血栓发生率为14.0%，两组对比X2=9.143，P<0.05。
3 讨论
失血性贫血属于股骨近端髓内钉内固定术后的多发症。骨折后，骨折断端均会发生不同程度的渗血，若这时患者的毛细血管张力得不到有效调节，其血红蛋白水平就会下降，出现失血症状，同时，术后手术切口渗血又会造成红细胞丢失，也会导致患者血红蛋白水平下降，进而使血细胞比容下降，进一步加重失血性贫血[1]。失血性贫血发生后，可能致使患者出现肢体功能障碍，严重影响患者身心健康和正常的生活工作。
对此，本次研究中分别采用了琥珀酸亚铁片以及熟三七对对照组和观察组患者进行治疗，由上表1可知，经治疗，观察组患者的血细胞比容、血红蛋白、红细胞水平分别上升至（41.2±2.7）%、（128.2±5.6）g/L、（3.8±0.8）×1012 ，各血常规指标改善情况均明显优于对照组，表明熟三七的应用，能够更有效促进失血性贫血临床治疗效果的提升。祖国医学认为，贫血属于血虚范畴，主要病理机制为脾肾虚亏、血虚等，应遵循健脾、补肾、生血的治疗原则。熟三七中富含皂苷，可有效促进患者机体免疫力的提高，改善患者的血液系统，因此能够有效促进术后贫血性失血临床疗效的提升[2]。观察组患者的深静脉血栓发生率（2.3%）也明显低于对照组（14.0%），表明熟三七还能够有效预防深静脉血栓的形成，熟三七具有活血化瘀，改善血液高凝状态的功效，因此可有效预防深静脉血栓的形成[3]。由上可知，熟三七在股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血治疗以及深静脉血栓预防上均具有良好的应用价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]肖根桢.熟三七治疗股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血及预防深静脉血栓形成的疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：119-120.
[2]邓雄伟，徐南云，程毅，等.熟三七粉对促进股骨骨折愈合及术后贫血的临床疗效[J].世界中医药，2015，10（5）：661-663.
[3]周新惠，龙丽莉，李春梅，等.生三七与蒸制熟三七部分药理作用的比较研究[J].环球中医药，2014，7（6）：420-42
【关键词】熟三七；股骨近端髓内钉内固定术；失血性贫血；深静脉血栓
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0177-02
应用股骨近端髓内钉内固定术对骨折患者进行治疗，可有效减小手术对患者骨折断端血供的破坏，改善患者的生活质量，在临床上应用广泛。但在临床实践过程中也发现股骨近端髓内钉内固定术后患者易发生失血性贫血等并发症，而失血性贫血可进一步致使患者出现肢体功能障碍，有必要采取相应的措施对其进行治疗，本次研究中，在股骨近端髓內钉内固定术后对观察组患者应用了熟三七，在失血性贫血治疗上和深静脉血栓预防上均取得了良好的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月到2015年10月期间来我院接受股骨近端髓内钉内固定术治疗的86例患者为本次研究对象，所有患者均因骨折来院接受治疗，经检查确认所有入选患者均符合股骨近端髓内钉内固定术适应证，排除存在重度贫血史、抗凝药物服用史的患者，胃肠出血以及病理性骨折者。所有患者均行股骨近端髓内钉内固定术，均是自愿参加本次研究。86例患者，男37例，女49例，年龄34-73岁，平均年龄（54.8±6.7）岁，按照随机数字表法将86例患者分成对照组（43例）和观察组（43例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均行股骨近端髓内钉内固定术，患者若在术中出血量较大，给予患者输入异体血浆或红细胞。
对照组 在术前3d到术后15d期间，给予患者口服琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字：H10930005），0.3g/次，1次/d。
观察组 在对照组的基础上联合应用熟三七（昆明中药厂有限公司生产，国药准字：Z20025922），口服，3-7g/次，3次/d。
1.3 疗效判断标准
观察两组患者治疗后的血常规血细胞比容、血红蛋白以及红细胞水平，并进行对比分析。对所有患者进行彩色多普勒超声检查，统计两组患者的深静脉血栓的发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数 标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者在治疗后的血常规变化情况，可知观察组患者的血细胞比容、血红蛋白以及红细胞水平改善情况均明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的深静脉血栓的发生情况，可知观察组43例患者中，有1例患者发生深静脉血栓，深静脉血栓发生率为2.3%，对照组43例患者中，有6例患者发生深静脉血栓，深静脉血栓发生率为14.0%，两组对比X2=9.143，P<0.05。
3 讨论
失血性贫血属于股骨近端髓内钉内固定术后的多发症。骨折后，骨折断端均会发生不同程度的渗血，若这时患者的毛细血管张力得不到有效调节，其血红蛋白水平就会下降，出现失血症状，同时，术后手术切口渗血又会造成红细胞丢失，也会导致患者血红蛋白水平下降，进而使血细胞比容下降，进一步加重失血性贫血[1]。失血性贫血发生后，可能致使患者出现肢体功能障碍，严重影响患者身心健康和正常的生活工作。
对此，本次研究中分别采用了琥珀酸亚铁片以及熟三七对对照组和观察组患者进行治疗，由上表1可知，经治疗，观察组患者的血细胞比容、血红蛋白、红细胞水平分别上升至（41.2±2.7）%、（128.2±5.6）g/L、（3.8±0.8）×1012 ，各血常规指标改善情况均明显优于对照组，表明熟三七的应用，能够更有效促进失血性贫血临床治疗效果的提升。祖国医学认为，贫血属于血虚范畴，主要病理机制为脾肾虚亏、血虚等，应遵循健脾、补肾、生血的治疗原则。熟三七中富含皂苷，可有效促进患者机体免疫力的提高，改善患者的血液系统，因此能够有效促进术后贫血性失血临床疗效的提升[2]。观察组患者的深静脉血栓发生率（2.3%）也明显低于对照组（14.0%），表明熟三七还能够有效预防深静脉血栓的形成，熟三七具有活血化瘀，改善血液高凝状态的功效，因此可有效预防深静脉血栓的形成[3]。由上可知，熟三七在股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血治疗以及深静脉血栓预防上均具有良好的应用价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]肖根桢.熟三七治疗股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血及预防深静脉血栓形成的疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：119-120.
[2]邓雄伟，徐南云，程毅，等.熟三七粉对促进股骨骨折愈合及术后贫血的临床疗效[J].世界中医药，2015，10（5）：661-663.
[3]周新惠，龙丽莉，李春梅，等.生三七与蒸制熟三七部分药理作用的比较研究[J].环球中医药，2014，7（6）：420-42