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[摘要]药品及其价格直接影响人民群众的生活水平和生活质量，药价虚高不仅增加人们的负担，而且容易导致医药安全问题。造成药价虚高的原因有许多方面，因此要通过完善医药招标采购制度、实现医药分家等措施来抑制药价。
[关键词]药价虚高 原因 对策
[中图分类号]R95 [文章标识码]A [文章编号]1009-9446（2013）1-2-0088-02
一、药价虚高的原因：
1、药品自身的特殊性
（1）药品的特殊性决定了药品价格竞争不充分，竞争的不充分使得药品市场存在着垄断性。并且由于医生和患者处于信息不对称的地位，医生开出的处方也具有一定的垄断性。
（2）药品的需求缺乏弹性。患者在购买药品时，为了尽快康复，药价再高也会购买。药品价格的提高对其购买数量不会有太大的影响，从而医药企业可以通过高价策略获得高额利润。
2、从药品的流通过程看：药厂——医药公司——医院（药店）——患者，药品从医药公司售往医院，是药价暴涨的主要环节。
（1）药品寻租。我国的药厂一般是通过医药代表向医院与药店进行推销，而在医院与药店两种销售渠道中，由于医生处方的原因，医院的销售占主要地位。因此，各厂商想法设法通过回扣，是自己的药品变成医生的“处方”、药剂师的推荐药。导致目前药品市场的竞争已不再是企业间品种、质量和服务的竞争，更多的是折扣高低、回扣多少的不正当竞争，将竞争产生的成本转嫁给消费者，最终使药价越来越高。
（2）药品销售中间环节多。我国药品流通领域分为市场和销售代理体系两块，后者是主要渠道，由医药代表和一、二、三级代理商构成。这种多环节的流通渠道直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，提高了商品价格。据调查，真正生产成本仅占药价的30%左右，医院和零售商的利润占30%，其余40%是流通成本，而其中又至少有30%属于不良成本。
3、政府的原因
（1）医疗体制的缺陷。医疗机构作为公益事业性质，其价值补偿主要来源于三部分：财政拨付、医疗设备和药品差价收入。由于政府对医药机构的投入不足，导致了医院“以药养医”的局面。
（2）药品监管层面不利。我国自2001年起实施药品集中招标采购制度，但是由于政府部门的监管不当，寻租、回扣的现象时有发生，药品的成本（生产成本+交易成本）上升。政府希望通过药品招标来降低药价，却由于监管的不完善，反而出现了药品招标却直接太高了药品价格的现象，即“高价药驱逐低价荮”。
（3）不合理的药品加价销售政策。现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策，使每个环节都可以据此加价（即顺加），刺激了医院和各个流通环节加价销售药品特别是高价药的热情。比如医院的“顺加作价”公式为，集中采购的药品零售价=中标价+（1+规定的流通差价率）（现行为15%）。由于医院的差价率是固定的，其利润随中标价的提高而提高，在客观上造成了医院提高药品采购价格或使用高价药来获利。
4、医疗机构的原因
（1）医疗机构追逐利益。药品商、医院、医生三者之间形成利益链，共同追逐高额的利润，提高药价。
（2）医疗服务市场缺乏竞争机制。中国各级医疗机构有30多万家，90%以上是公立医院，而且绝大多数都是公益性的医疗机构，但其中的95%以上却是按照盈利性的商业模式在经营，具有明显的趋利性。
二、药价虚高带来的后果：
1、药价虚高最终损害的是消费者的利益。高昂的医药费使众多患者感到“看病贵、看病难”，增加了患者及家庭的负担。不仅带来巨大的经济压力，也使一些患者由于看不起病，身体健康受到损害。
2、容易引发医药商的不正当竞争。是否能够将自己的药品顺利打入医院，直接决定了某个药厂的命运。医药商为了使药品进入医院，将竞争的重心放在寻租上，而忽视药品的质量，导致医药商的不正当竞争。
3、用药安全问题。医院为了获取利润，会采购标价高、回扣多的药品，这将容易产生用药安全，是对患者生命的不负责。
4、浪费政府的财政补贴。在医保普遍实行的现今，患者医疗费用的大部分由医保报销，也就是政府支付医药费用的大部分，虚高的药价增大了政府的财政支出，浪费了财政补贴。
三、抑制药价虚高的对策
1、加大价格监督力度，完善药品定价，切断药品寻租的空间
政府组织专业人士对药品的真实成本进行核算，对药品的每一环节的差价进行监控。改变“顺加作价”的制度，使医院盈利不与药价高低挂钩。
2、实现医院与药品零售商竞争售药的局面
我国85%的药品是通过医院销售，5%通过一些医疗所销售，只有10%通过药品零售店销售。由于药品零售商的购进渠道直接是药品生产企业，减少了流通环节，节省流通费用，会降低药品的价格。
3、加大医药分家的力度
医药不分的体制导致形成了“以药养医”的不合理现象。如果不从体制上解决医药不分的问题，药价虚高和药品购销中的不正之风和腐败现象难以根治。4、进一步完善药品招标采购制度
加强药品价格管理，完善药品价格形成机制，充分发挥集中招标采购药品的积极作用，需要尽快制定全面系统的招标采购药品价格管理政策，从而实现降低药品价格，规范药品购销行为的目的。同时对招标单位进行严格的资格认证，提高招标采购工作的透明度，力求达到招标的公平、公正，减少中间的流通成本。
5、完善医疗服务市场化竞争机制
政府应该放手让市场发挥应有的作用，放宽私营等非公立医疗机构的准入，实现市场的充分竞争，使公立性的医疗机构同其他性质的医疗机构有效竞争起来，迫使医疗价格下降。
6、政府加大公共卫生支出
完善对医院的补偿机制，不再让公益性医院自负盈亏，给予医院定额拨款和定资补贴，真正实现医院的福利性社会功能，避免医院为追逐利益而采购高价药。
[关键词]药价虚高 原因 对策
[中图分类号]R95 [文章标识码]A [文章编号]1009-9446（2013）1-2-0088-02
一、药价虚高的原因：
1、药品自身的特殊性
（1）药品的特殊性决定了药品价格竞争不充分，竞争的不充分使得药品市场存在着垄断性。并且由于医生和患者处于信息不对称的地位，医生开出的处方也具有一定的垄断性。
（2）药品的需求缺乏弹性。患者在购买药品时，为了尽快康复，药价再高也会购买。药品价格的提高对其购买数量不会有太大的影响，从而医药企业可以通过高价策略获得高额利润。
2、从药品的流通过程看：药厂——医药公司——医院（药店）——患者，药品从医药公司售往医院，是药价暴涨的主要环节。
（1）药品寻租。我国的药厂一般是通过医药代表向医院与药店进行推销，而在医院与药店两种销售渠道中，由于医生处方的原因，医院的销售占主要地位。因此，各厂商想法设法通过回扣，是自己的药品变成医生的“处方”、药剂师的推荐药。导致目前药品市场的竞争已不再是企业间品种、质量和服务的竞争，更多的是折扣高低、回扣多少的不正当竞争，将竞争产生的成本转嫁给消费者，最终使药价越来越高。
（2）药品销售中间环节多。我国药品流通领域分为市场和销售代理体系两块，后者是主要渠道，由医药代表和一、二、三级代理商构成。这种多环节的流通渠道直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，提高了商品价格。据调查，真正生产成本仅占药价的30%左右，医院和零售商的利润占30%，其余40%是流通成本，而其中又至少有30%属于不良成本。
3、政府的原因
（1）医疗体制的缺陷。医疗机构作为公益事业性质，其价值补偿主要来源于三部分：财政拨付、医疗设备和药品差价收入。由于政府对医药机构的投入不足，导致了医院“以药养医”的局面。
（2）药品监管层面不利。我国自2001年起实施药品集中招标采购制度，但是由于政府部门的监管不当，寻租、回扣的现象时有发生，药品的成本（生产成本+交易成本）上升。政府希望通过药品招标来降低药价，却由于监管的不完善，反而出现了药品招标却直接太高了药品价格的现象，即“高价药驱逐低价荮”。
（3）不合理的药品加价销售政策。现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策，使每个环节都可以据此加价（即顺加），刺激了医院和各个流通环节加价销售药品特别是高价药的热情。比如医院的“顺加作价”公式为，集中采购的药品零售价=中标价+（1+规定的流通差价率）（现行为15%）。由于医院的差价率是固定的，其利润随中标价的提高而提高，在客观上造成了医院提高药品采购价格或使用高价药来获利。
4、医疗机构的原因
（1）医疗机构追逐利益。药品商、医院、医生三者之间形成利益链，共同追逐高额的利润，提高药价。
（2）医疗服务市场缺乏竞争机制。中国各级医疗机构有30多万家，90%以上是公立医院，而且绝大多数都是公益性的医疗机构，但其中的95%以上却是按照盈利性的商业模式在经营，具有明显的趋利性。
二、药价虚高带来的后果：
1、药价虚高最终损害的是消费者的利益。高昂的医药费使众多患者感到“看病贵、看病难”，增加了患者及家庭的负担。不仅带来巨大的经济压力，也使一些患者由于看不起病，身体健康受到损害。
2、容易引发医药商的不正当竞争。是否能够将自己的药品顺利打入医院，直接决定了某个药厂的命运。医药商为了使药品进入医院，将竞争的重心放在寻租上，而忽视药品的质量，导致医药商的不正当竞争。
3、用药安全问题。医院为了获取利润，会采购标价高、回扣多的药品，这将容易产生用药安全，是对患者生命的不负责。
4、浪费政府的财政补贴。在医保普遍实行的现今，患者医疗费用的大部分由医保报销，也就是政府支付医药费用的大部分，虚高的药价增大了政府的财政支出，浪费了财政补贴。
三、抑制药价虚高的对策
1、加大价格监督力度，完善药品定价，切断药品寻租的空间
政府组织专业人士对药品的真实成本进行核算，对药品的每一环节的差价进行监控。改变“顺加作价”的制度，使医院盈利不与药价高低挂钩。
2、实现医院与药品零售商竞争售药的局面
我国85%的药品是通过医院销售，5%通过一些医疗所销售，只有10%通过药品零售店销售。由于药品零售商的购进渠道直接是药品生产企业，减少了流通环节，节省流通费用，会降低药品的价格。
3、加大医药分家的力度
医药不分的体制导致形成了“以药养医”的不合理现象。如果不从体制上解决医药不分的问题，药价虚高和药品购销中的不正之风和腐败现象难以根治。4、进一步完善药品招标采购制度
加强药品价格管理，完善药品价格形成机制，充分发挥集中招标采购药品的积极作用，需要尽快制定全面系统的招标采购药品价格管理政策，从而实现降低药品价格，规范药品购销行为的目的。同时对招标单位进行严格的资格认证，提高招标采购工作的透明度，力求达到招标的公平、公正，减少中间的流通成本。
5、完善医疗服务市场化竞争机制
政府应该放手让市场发挥应有的作用，放宽私营等非公立医疗机构的准入，实现市场的充分竞争，使公立性的医疗机构同其他性质的医疗机构有效竞争起来，迫使医疗价格下降。
6、政府加大公共卫生支出
完善对医院的补偿机制，不再让公益性医院自负盈亏，给予医院定额拨款和定资补贴，真正实现医院的福利性社会功能，避免医院为追逐利益而采购高价药。