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摘要：医院的建筑设施是开展医疗工作的硬件基础。当前是一个医疗技术和设备更新换代的高频期，为了保障医院的建设发展，相应的零星基建项目必然会多而频繁。医院基建零星工程的管理是一项涉及面广的复杂工作，经费管理是其中最为重要的一个部分，在这方面出现的问题比较多。为了减少在零星基建项目的经费管理方面的问题，本文对当前医院零星基建项目的经费管理的现状和问题作出分析，阐述了这项工作的特点和难点，提出了几项改进措施。
关键词：医院；零星基建工程；经费管理；现状；措施
Abstract: the hospital building facilities is to carry out medical work hardware foundation. The current is a medical technology and equipment renewal period of high frequency, in order to ensure the construction of hospital development, the corresponding sporadic infrastructure projects and will more frequently. The hospital infrastructure other project management is a wide range of complicated work, the budget management is one of the most important a part, and the problems in this respect more. In order to reduce the sporadic construction project funds management aspects of the problem, this paper the current hospital sporadic construction project funds management to analysis the present situation and the question, in this paper, the characteristics and the difficulties of the work, and puts forward several measures to improve.
Key words: hospital; Sporadic infrastructure projects; Funds management; The present situation; measures
中圖分类号： TU246.1文献标识码：A 文章编号：
近年来，随着卫生医疗事业的蓬勃发展，许多医院为改善建筑设施陈旧老化的状况，满足新时期卫生医疗事业对建筑设施保障能力的新要求，普遍开展了大量的零星基建工程项目，造成这方面的开支增多，经费管理难度增大，出现的问题也比较多。在这种背景下，探索适用于医院零星工程项目经费管理的路径，采取科学有效的管理措施，加强对零星工程项目经费的管控，对提高经费的使用效益，促进医院院区的发展建设具有重要的意义。本文分析了医院零星基建工程项目经费管理的特点、难点，深入探索了可以采取的几项措施。
一、医院零星基建工程项目经费管理的特点和难点
一是工程情况繁杂，经费管控难度大。医院的建筑设施使用单位的种类和数量都很多，在进行院区升级改造的过程中，为适应多种部门、科室对建筑设施不同的使用要求，所发生的零星工程项目具有数量多、种类杂、涉及范围广的特点。既有新增配套设施、改变功能布局、更新装饰装修、电路管道改造等工艺简单的常规施工内容，也有建设改造特殊病房、层流手术室和大型医疗设备用房等工艺复杂的专业工程项目。这些项目的投资额度多少不等，大多在几万元到百万元之间，虽然单个项目的投资不多，但是总体需要的经费数额大，而且使用对象繁杂，造成经费的总体管控难度较大。
二是监管力量薄弱，经费管控不规范。医院的基建和财务管理人员普遍偏少，针对零星工程项目难以组织健全的管理班子，监管力量比较薄弱，缺少系统有效的管理措施，在面对地点分散、交叉进行的多个零星工程项目时，极易顾此失彼，难以全面控制。在零星工程项目的筹划和实施过程中普遍存在组织不周密、管理不规范的问题，施工前对工程价款和结算方式约定不严密，施工中预算的控制效力差，调整方案随意，变更签证不严谨，竣工后缺乏工程价款的结算依据，造成经费超支、投资效益低下等问题。
三是施工环境特殊，经费管控易疏漏。医院的中心工作是医疗，医疗工作的连续性很强，哪怕是短时间的中断都会给医疗收治产生长期的影响，而医疗工作和工程施工本身就互相干扰，为尽量减少对医疗工作的影响，工程施工时就必须想方设法缩小现场作业范围和缩短施工作业周期，这就造成了医院零星工程项目工期紧张、施工现场境况复杂的难点。要克服现场干扰因素多的困难，满足这些施工要求，尽可能的减小负面影响，必然要采用超常的施工方法和工程材料等，这就需要以增大投资量和提高资金投入的时效性为支持。在这种情况下，施工方通常会趁机虚报投资增量，而管理方为了保证工程按期完成，也会减弱在施工过程中对资金投入的管控力度，导致经费管理极易出现漏洞。
二、加强医院零星基建工程项目经费管理的措施
一是高屋建瓴抓好源头。零星工程项目的经费管理要遵循凡事预则立的规律，在充分论证、谨慎决策的基础上，预先明确零星工程项目和所需经费的范围，从源头上保证经费使用的科学性。医院应组织相关部门，首先在医院中长期发展规划的框架下，科学细致的制定年度建设计划，重点将零星工程项目列入计划中；然后根据建设计划编制年度工程经费预算，既要有总体预算，也要有季度和月的阶段预算，要尽量详尽并细化到项目。经费预算经医院审批后作为零星工程经费使用的政策性依据，牢固树立建设计划和工程经费预算在工程项目经费管理方面的指导性地位，以此控制好经费使用的大盘子。
二是整合职能促进监管。零星工程项目经费管理既涉及到基建工作也涉及到财务工作。为落实管理责任制，促进各部门高效履职，加强部门间协作，可以成立由基建和财务人员共同组成的工程项目经费管理部门，负责编制和执行年度建设计划与工程经费预算，按照基本建设程序组织实施零星工程项目，监管项目的概预算编报、合同拟定与执行、款项拨付、变更审核与审计结算等环节。同时还要负责收集建设信息、掌握行业动态、了解市场行情，提早对拟开展项目的概预算进行调整与完善，定期对工程项目经费进行动态审核，及时掌握经费使用情况。要通过严谨周密的经费使用程序和管理制度，形成紧密配合、齐抓共管的监管合力，强化对零星工程项目经费使用的全过程管控。
三是借助外界充实力量。为解决管理力量薄弱，不能全面管理工程项目，经费测算管控粗放等难题，可以有偿借助外界专业力量。通过考核招标的方式，选聘政治可靠、信誉良好、业务过硬的从业机构和人员，充实强化管理力量，以达到事半功倍的效果。其一，可以根据工程开展的数量和时间跨度情况，选聘1-2名工程监理人员，主要负责施工现场的管理，在第一线管控好项目经费的使用和变更；其二，可以选择1家造价咨询机构，在年度工程经费预算编制、项目概预算编审、合同执行、变更签证和结算初审等涉及项目经费的环节提供技术服务，同时在日常给予行业信息方面的技术支持。
四是精细管理节省经费。在采取上述几项措施的基础上，还需要在施工过程中实施精细管理。对待每个具体项目，要认真分析其实际运行时间、环境和人员等因素，考虑潜在的风险和困难，编制切实可行的施工预算，制定周密详实的施工组织方案和经费使用计划，特别是要针对项目的实际情况，在合同中明确约定适用的计价与结算方法。对零星工程项目经费管理做到组织合理、措施得力、应急有策，以达到合理投资、节省经费的目的。
关键词：医院；零星基建工程；经费管理；现状；措施
Abstract: the hospital building facilities is to carry out medical work hardware foundation. The current is a medical technology and equipment renewal period of high frequency, in order to ensure the construction of hospital development, the corresponding sporadic infrastructure projects and will more frequently. The hospital infrastructure other project management is a wide range of complicated work, the budget management is one of the most important a part, and the problems in this respect more. In order to reduce the sporadic construction project funds management aspects of the problem, this paper the current hospital sporadic construction project funds management to analysis the present situation and the question, in this paper, the characteristics and the difficulties of the work, and puts forward several measures to improve.
Key words: hospital; Sporadic infrastructure projects; Funds management; The present situation; measures
中圖分类号： TU246.1文献标识码：A 文章编号：
近年来，随着卫生医疗事业的蓬勃发展，许多医院为改善建筑设施陈旧老化的状况，满足新时期卫生医疗事业对建筑设施保障能力的新要求，普遍开展了大量的零星基建工程项目，造成这方面的开支增多，经费管理难度增大，出现的问题也比较多。在这种背景下，探索适用于医院零星工程项目经费管理的路径，采取科学有效的管理措施，加强对零星工程项目经费的管控，对提高经费的使用效益，促进医院院区的发展建设具有重要的意义。本文分析了医院零星基建工程项目经费管理的特点、难点，深入探索了可以采取的几项措施。
一、医院零星基建工程项目经费管理的特点和难点
一是工程情况繁杂，经费管控难度大。医院的建筑设施使用单位的种类和数量都很多，在进行院区升级改造的过程中，为适应多种部门、科室对建筑设施不同的使用要求，所发生的零星工程项目具有数量多、种类杂、涉及范围广的特点。既有新增配套设施、改变功能布局、更新装饰装修、电路管道改造等工艺简单的常规施工内容，也有建设改造特殊病房、层流手术室和大型医疗设备用房等工艺复杂的专业工程项目。这些项目的投资额度多少不等，大多在几万元到百万元之间，虽然单个项目的投资不多，但是总体需要的经费数额大，而且使用对象繁杂，造成经费的总体管控难度较大。
二是监管力量薄弱，经费管控不规范。医院的基建和财务管理人员普遍偏少，针对零星工程项目难以组织健全的管理班子，监管力量比较薄弱，缺少系统有效的管理措施，在面对地点分散、交叉进行的多个零星工程项目时，极易顾此失彼，难以全面控制。在零星工程项目的筹划和实施过程中普遍存在组织不周密、管理不规范的问题，施工前对工程价款和结算方式约定不严密，施工中预算的控制效力差，调整方案随意，变更签证不严谨，竣工后缺乏工程价款的结算依据，造成经费超支、投资效益低下等问题。
三是施工环境特殊，经费管控易疏漏。医院的中心工作是医疗，医疗工作的连续性很强，哪怕是短时间的中断都会给医疗收治产生长期的影响，而医疗工作和工程施工本身就互相干扰，为尽量减少对医疗工作的影响，工程施工时就必须想方设法缩小现场作业范围和缩短施工作业周期，这就造成了医院零星工程项目工期紧张、施工现场境况复杂的难点。要克服现场干扰因素多的困难，满足这些施工要求，尽可能的减小负面影响，必然要采用超常的施工方法和工程材料等，这就需要以增大投资量和提高资金投入的时效性为支持。在这种情况下，施工方通常会趁机虚报投资增量，而管理方为了保证工程按期完成，也会减弱在施工过程中对资金投入的管控力度，导致经费管理极易出现漏洞。
二、加强医院零星基建工程项目经费管理的措施
一是高屋建瓴抓好源头。零星工程项目的经费管理要遵循凡事预则立的规律，在充分论证、谨慎决策的基础上，预先明确零星工程项目和所需经费的范围，从源头上保证经费使用的科学性。医院应组织相关部门，首先在医院中长期发展规划的框架下，科学细致的制定年度建设计划，重点将零星工程项目列入计划中；然后根据建设计划编制年度工程经费预算，既要有总体预算，也要有季度和月的阶段预算，要尽量详尽并细化到项目。经费预算经医院审批后作为零星工程经费使用的政策性依据，牢固树立建设计划和工程经费预算在工程项目经费管理方面的指导性地位，以此控制好经费使用的大盘子。
二是整合职能促进监管。零星工程项目经费管理既涉及到基建工作也涉及到财务工作。为落实管理责任制，促进各部门高效履职，加强部门间协作，可以成立由基建和财务人员共同组成的工程项目经费管理部门，负责编制和执行年度建设计划与工程经费预算，按照基本建设程序组织实施零星工程项目，监管项目的概预算编报、合同拟定与执行、款项拨付、变更审核与审计结算等环节。同时还要负责收集建设信息、掌握行业动态、了解市场行情，提早对拟开展项目的概预算进行调整与完善，定期对工程项目经费进行动态审核，及时掌握经费使用情况。要通过严谨周密的经费使用程序和管理制度，形成紧密配合、齐抓共管的监管合力，强化对零星工程项目经费使用的全过程管控。
三是借助外界充实力量。为解决管理力量薄弱，不能全面管理工程项目，经费测算管控粗放等难题，可以有偿借助外界专业力量。通过考核招标的方式，选聘政治可靠、信誉良好、业务过硬的从业机构和人员，充实强化管理力量，以达到事半功倍的效果。其一，可以根据工程开展的数量和时间跨度情况，选聘1-2名工程监理人员，主要负责施工现场的管理，在第一线管控好项目经费的使用和变更；其二，可以选择1家造价咨询机构，在年度工程经费预算编制、项目概预算编审、合同执行、变更签证和结算初审等涉及项目经费的环节提供技术服务，同时在日常给予行业信息方面的技术支持。
四是精细管理节省经费。在采取上述几项措施的基础上，还需要在施工过程中实施精细管理。对待每个具体项目，要认真分析其实际运行时间、环境和人员等因素，考虑潜在的风险和困难，编制切实可行的施工预算，制定周密详实的施工组织方案和经费使用计划，特别是要针对项目的实际情况，在合同中明确约定适用的计价与结算方法。对零星工程项目经费管理做到组织合理、措施得力、应急有策，以达到合理投资、节省经费的目的。