论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对脑出血患者应用依达拉奉联合七叶皂苷钠的临床效果进行观察。方法：选取我院收治的76例脑出血患者，根据随机双盲法将其分为观察组与参考组，均为38例，观察组采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，参考组采用依达拉奉治疗，分别在患者入院时、治疗后2周、4周观察其NHISS 评分及血肿体积变化。结果：治疗前两组患者血肿体积及NHISS评分比较无差异（P>0.05）；观察组患者治疗后2周、4周时血肿体积及NHISS改善情况均明显优于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血效果显著，有助于改善患者脑部神经功能障碍，促进患者康复。
【关键词】 脑出血；依达拉奉；七叶皂苷钠
急性脑梗死患者脑细胞功能多受到损伤，预后受到较大影响，患者生活质量明显下降[1]。临床主要通过减轻脑细胞水肿，促进脑细胞功能恢复，促进预后的改善[2]。依达拉奉是近年来脑出血治疗的常规药物，效果确切[3]。七叶皂苷钠具有消肿、抗渗出、抗炎等功效。为了对两种药物联合治疗脑出血的临床效果进行观察，笔者对我院收治的76例脑出血患者进行研究分析。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的76例脑出血患者，男40例，女36例；年龄35～80岁，平均年龄（61.22±3.65）岁。患者发病24h内入院，均接受颅部CT及MRI诊断。出血部位：脑室出血31例，脑叶18例，基底节出血27例。排除心肺肝肾功能障碍患者，根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组，均为38例。两组患者年龄、性别及出血部位等比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方 法 两组患者入院后均立即给予吸痰、吸氧、化痰、保持呼吸道通畅等常规护理，加强心电监护，同时给予降颅内压、脱水等治疗，预防肺部、尿道感染等，纠正水电解质紊乱。参考组采用依达拉奉（生产公司：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）静脉滴注，30mg联合生理盐水100ml，每天2次。观察组患者在此基础上静脉滴注七叶皂苷钠（生产公司：山东绿叶制药股份有限公司，国药准字：H20003113），每次20mg，每天1次。病情较轻者治疗2周，病情严重者治疗4周。
1.3 观察指标 分别在治疗前和治疗后2周、4周采用美国国立卫生研究院卒中量表 （ NIHStroke Scale，NIHSS） 评分对患者神经功能缺损情况进行观察，同时记录患者血肿体积的变化。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
相较治疗前，治疗后2周、4周两组患者NIHSS评分均有明显下降（P<0.05），观察组患者下降程度明显大于参考组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前和治疗2周、4周患者NIHSS评分比较分析
治疗前后不同时间，两组患者脑血肿体积均有明显变化（P<0.05）；观察组血肿减少体积明显大于参考组（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者治疗前和治疗2周、4周后脑血肿体积变化（ml）
3 讨 论
脑出血是老年患者常见的急性致死病症，常诱导冠状动脉病变，其发生原因主要有以下几点：①脑出血患者多存在心肌缺血等隐患，当脑血管出现破裂时，可继发心脏病；②患者多伴随动脉粥样硬化的病理基础[4]；③脑出血患者多存在应激反应，体内儿茶酚胺及肾上腺素含量明显升高，导致心电图异常的出现；④脑出血后，部分部位神经细胞可出现缺血、缺氧及坏死等现象，诱导脑水肿的出现，从而导致类似高级自主神经中枢的损害，引起神经体液出现功能性紊乱、调节失衡等，患者心电图出现异动心律、心动过缓、心房纤颤[5]。依达拉奉作为脑保护剂，能够有效抑制局部脑出血量[6]。临床研究显示，在脑出血患者缺血再灌注后，静脉滴注依达拉奉，能够有效阻断脑水肿及脑梗死现象的发生，并抑制迟发型神经元的死亡[7]。依达拉奉同时能够清除自由基、抑制脂质过氧化、血管内皮细胞损伤及神经细胞氧化损伤等。七叶皂苷钠作为三萜皂苷钠盐，能够消除自由基、消除肿胀、扩张动脉、抗渗出、增强静脉张力、改善微循环，同时能够稳定血管内皮细胞，有效促进周围水肿吸收及神经功能的恢复[8]。本次治疗中，观察组患者治疗后NIHSS评分脑血肿体积改善均明显优于参考组（P<0.05）。由此可知，在脑出血患者的治疗中，联合依达拉奉及七叶皂苷钠治疗，有助于促进患者神经功能障碍，促进患者康复。
参考文献
[1] 喻明，聂本刚，李小刚，等.大鼠脑出血后基质金属蛋白酶的动态表达及七叶皂苷钠对其表达的影响[J].临床神经病学杂志，2008，21（1）：41.
[2] 高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：36-38.
[3] 邹祥同.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑梗死98例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：118-119.
[4] 饶明俐，邓方.缺血性脑血管病急性期治疗方法选择[J].中国实用内科杂志，2008，28（10）：832.
[5] 贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：177.
[6] 李远红.七叶皂苷钠对脑出血急性期治疗的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（2）：405-407.
[7] 王峥，阎平键，刘建光，等.依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤后自由基及Caspase-3表达的影响[J].卒中与神经疾病，2013，20（6）：359-361.
[8] 程振国.乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床疗效[J].中国实用医刊，2013，40（23）：66-67.
【关键词】 脑出血；依达拉奉；七叶皂苷钠
急性脑梗死患者脑细胞功能多受到损伤，预后受到较大影响，患者生活质量明显下降[1]。临床主要通过减轻脑细胞水肿，促进脑细胞功能恢复，促进预后的改善[2]。依达拉奉是近年来脑出血治疗的常规药物，效果确切[3]。七叶皂苷钠具有消肿、抗渗出、抗炎等功效。为了对两种药物联合治疗脑出血的临床效果进行观察，笔者对我院收治的76例脑出血患者进行研究分析。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的76例脑出血患者，男40例，女36例；年龄35～80岁，平均年龄（61.22±3.65）岁。患者发病24h内入院，均接受颅部CT及MRI诊断。出血部位：脑室出血31例，脑叶18例，基底节出血27例。排除心肺肝肾功能障碍患者，根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组，均为38例。两组患者年龄、性别及出血部位等比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方 法 两组患者入院后均立即给予吸痰、吸氧、化痰、保持呼吸道通畅等常规护理，加强心电监护，同时给予降颅内压、脱水等治疗，预防肺部、尿道感染等，纠正水电解质紊乱。参考组采用依达拉奉（生产公司：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）静脉滴注，30mg联合生理盐水100ml，每天2次。观察组患者在此基础上静脉滴注七叶皂苷钠（生产公司：山东绿叶制药股份有限公司，国药准字：H20003113），每次20mg，每天1次。病情较轻者治疗2周，病情严重者治疗4周。
1.3 观察指标 分别在治疗前和治疗后2周、4周采用美国国立卫生研究院卒中量表 （ NIHStroke Scale，NIHSS） 评分对患者神经功能缺损情况进行观察，同时记录患者血肿体积的变化。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
相较治疗前，治疗后2周、4周两组患者NIHSS评分均有明显下降（P<0.05），观察组患者下降程度明显大于参考组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前和治疗2周、4周患者NIHSS评分比较分析
治疗前后不同时间，两组患者脑血肿体积均有明显变化（P<0.05）；观察组血肿减少体积明显大于参考组（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者治疗前和治疗2周、4周后脑血肿体积变化（ml）
3 讨 论
脑出血是老年患者常见的急性致死病症，常诱导冠状动脉病变，其发生原因主要有以下几点：①脑出血患者多存在心肌缺血等隐患，当脑血管出现破裂时，可继发心脏病；②患者多伴随动脉粥样硬化的病理基础[4]；③脑出血患者多存在应激反应，体内儿茶酚胺及肾上腺素含量明显升高，导致心电图异常的出现；④脑出血后，部分部位神经细胞可出现缺血、缺氧及坏死等现象，诱导脑水肿的出现，从而导致类似高级自主神经中枢的损害，引起神经体液出现功能性紊乱、调节失衡等，患者心电图出现异动心律、心动过缓、心房纤颤[5]。依达拉奉作为脑保护剂，能够有效抑制局部脑出血量[6]。临床研究显示，在脑出血患者缺血再灌注后，静脉滴注依达拉奉，能够有效阻断脑水肿及脑梗死现象的发生，并抑制迟发型神经元的死亡[7]。依达拉奉同时能够清除自由基、抑制脂质过氧化、血管内皮细胞损伤及神经细胞氧化损伤等。七叶皂苷钠作为三萜皂苷钠盐，能够消除自由基、消除肿胀、扩张动脉、抗渗出、增强静脉张力、改善微循环，同时能够稳定血管内皮细胞，有效促进周围水肿吸收及神经功能的恢复[8]。本次治疗中，观察组患者治疗后NIHSS评分脑血肿体积改善均明显优于参考组（P<0.05）。由此可知，在脑出血患者的治疗中，联合依达拉奉及七叶皂苷钠治疗，有助于促进患者神经功能障碍，促进患者康复。
参考文献
[1] 喻明，聂本刚，李小刚，等.大鼠脑出血后基质金属蛋白酶的动态表达及七叶皂苷钠对其表达的影响[J].临床神经病学杂志，2008，21（1）：41.
[2] 高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：36-38.
[3] 邹祥同.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑梗死98例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：118-119.
[4] 饶明俐，邓方.缺血性脑血管病急性期治疗方法选择[J].中国实用内科杂志，2008，28（10）：832.
[5] 贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：177.
[6] 李远红.七叶皂苷钠对脑出血急性期治疗的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（2）：405-407.
[7] 王峥，阎平键，刘建光，等.依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤后自由基及Caspase-3表达的影响[J].卒中与神经疾病，2013，20（6）：359-361.
[8] 程振国.乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床疗效[J].中国实用医刊，2013，40（23）：66-67.