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<正>护理记录是护士日常工作中必不可少的一个环节。为了规范使用、改善感受、提高效率[1],已有诸多学者对其进行了优化。本研究回顾了国内护理记录的发展,就其中存在的各种问题进行剖析。同时以电子病历五级理论为指导框架,发现我国电子护理记录的发展阶段仍处于发展初期,而对于第三级别的电子病历由于在结构化和标准化两个方面的问题尚未攻克,暂无真正意义上的电子护理记录。故呼吁在护理记录中应用标准化护理术语使得护理信