采用直线加速器机载千伏级锥形束CT(KV-CBCT)扫描技术分析不同部位肿瘤患者放射治疗的摆位误差。

选取2016年4—10月在北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科采用瓦里安True Beam1103直线加速器治疗的不同部位肿瘤患者92例。其中鼻咽癌患者35例，肺癌患者32例，宫颈癌患者25例。所有患者在第1、6、11、16、21、26次放射治疗前行KV-CBCT扫描。分析不同部位肿瘤患者的不同次放射治疗摆位误差及其原因。

系统误差(均数)±随机误差(标准差)在X轴(左右)、Y轴(腹背)、Z轴(头脚)方向上的摆位误差为：鼻咽癌患者(1.0±0.6)、(1.2±0.7)、(1.1±0.6)mm；肺癌患者(1.9±0.9)、(1.3±0.7)、(2.6±1.5)mm；宫颈癌患者(1.7±0.8)、(1.6±0.8)、(2.4±1.3)mm。鼻咽癌患者在Y轴方向摆位误差为92.6%(162/175)<3 mm；肺癌患者在Z轴方向摆位误差为86.7%(156/180)<5 mm；宫颈癌患者在Z轴方向摆位误差为94.0%(109/116) <5 mm，表明摆位引起的误差绝大部分在允许范围之内。鼻咽癌患者误差主要发生在Y轴和Z轴方向，摆位误差原因主要是患者与头枕的吻合性不良及头部后仰的幅度不同。肺癌及宫颈癌患者的误差主要发生在Z轴方向，原因是描画在患者身体两侧的摆位中线因多次描绘的差异、上肢摆放位置、皮肤牵拉、体质量变化、呼吸运动、餐后时间、膀胱充盈程度等因素影响而产生变化。

在肿瘤调强放射治疗中，KV-CBCT影像系统的应用具有重要作用，可以实时测量摆位误差并在线进行纠正，从而达到减少摆位误差，提高放射治疗精确性的目的。