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摘要： 目的：探讨护士职业防护教育方法，减少护士职业病的发生?方法：行政干预下对全院1108名护理人员进行职业防护教育，并比较行政干预前后职业防护意识?职业损伤及防护知识掌握情况?结果：行政干预后护士职业防护情况与干预前比较，差异有显著性意义（P<0.01）?结论：行政干预下的职业防护教育，是预防和减少职业病发生的最佳途径，有利于提高护士的综合素质?
关键词：行政干预；临床护士；职业防护；护理教育
作者简介：吴华容（1970.10- ）女，大专，主管护师，主要从事护理（计划生育）相关工作
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0039-02
职业防护教育是减少职业病发生的有效措施，已引起各级卫生管理部门的高度重视，行政干预是这一措施有效实施的重要环节[1]?护士职业病的影响因素很多，单方面教育仅仅是防护意识建立与预防知识的掌握，而要缓解护士的各种压力减少职业病的发生，需要行政干预才能有效解决，我院自2013年5月，采取行政干预，对全院护理人员进行职业防护教育，收到了满意效果，现报道如下?
1 对象与方法
1.1 对象
全院护士1108人，年龄21～53岁，护龄1～34年，性别男37人，女1071人?学历：中专202人?大专519人?大学381人，硕士6人?职称：副主任护师93人?主管护师448人?护师254人，护士313人?开放床位2500张?开放床位与在编护士之比为1：0.49?
1.2 方法
1.2.1 行政干预方法
1.2.1.1 举行职业防护教育知识讲座
护理部组织，请院内外医疗?护理专家授课，主要内容包括护士职业生涯规划?护理职业道德教育，护理及医疗新技术?新进展，节力性操作示范，医院内感染控制与防护措施，锐利器械使用的自我防护，毒?麻药品使用的防护，护患沟通，减少心理压力的具体措施，心理调节方法等?每月1-2次，要求全体护理人员参加?认真听讲?详细记录?
1.2.1.2 针对性缓解临床护士心理压力
由护理部及护士长真实评估每一位临床护士的健康需求，然后有针对性的进行行政干预?当护士身体状况不佳时，科室內首先予以解决，如调休，必要时护理部给予工作岗位的调整；若因家庭矛盾引起精神不愉快时，走访到家庭进行调节，安排就业?孩子就读；若因工作忙而压力过大时，护理部尽量给予人员的补充与调节，向院方争取相应的护士待遇，缓解压力源的冲突?类似问题的处理，护理部全年有几十起?
1.2.1.3 举办综合技能大赛
全年组织护理人员及实习学生综合技能竞赛2～3次，内容包括基础护理基本操作，急救技术，护理服务技巧，护士礼仪等?要求以个人或团体形式参赛，优胜者进行奖励?
1.2.1.4 组织体育锻炼
医院工会每天组织职工集体晨炼和晚炼，内容有舞蹈?唱歌?健美操?权术等，创造锻炼氛围?另外，医院将康复科功能室定期为职工开放，办卡出入，免费咨询与服务?
1.2.1.5 提高护士待遇
医院将护士长以上的管理人员送往国外考查学习，将岗位优秀护士送到国内大型医院参观学习；将岗位能手作为加薪和晋级必备条件；护士按能力选拔低职高聘，并按高聘待遇兑现；护士奖金系数上调与医生同步；护士夜班补贴高于医生?
1.2.2 评价方法
①职业防护与职业损伤：分别收集2012年5月～2013年5月（行政干预前）?2013年5月～2014年5月（行政干预后）临床一线护士职业防护与职业损伤情况，采用自行设计的“护士职业防护现状及防护知识掌握情况”调查表，分为6个项目17个问题，由专人随机发放，要求按照自己的意愿填写，每个项目只回答1个问题为有效答卷?分别发放问卷120份，共240份?②防护知识考核：行政干预前后随机抽出临床一线护理人员120名（共240名）进行防护知识?防护技能考核，满分为100分?
1.2.3 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验?
2 结果
护理人员职业防护教育行政干预前后防护知识考核和职业防护及职业损伤比较，见表1?
3 讨论
3.1 积极行政干预有效保证职业防护教育的实施
要提高护理人员的职业防护能力，对护理人员进行职业防护行为干预，首先要认清护理人员各种职业暴露因素的特点及危害机制，然后采取综合的措施[2]?护理人员缺编，护理工作量繁重，通常不能准点下班在三级综合医院不是罕见，临床护士长期处于紧张?忙碌?超负荷的工作中，身心处在高度紧张状态，常常出现疲惫不堪，情绪不稳定，而各种学习只能是业余时间，因此会影响到个人生活及家庭，积极的行政干预，能及时解决有关问题，给予精神支持和物资保障，确保了各级人员的参加率和执行率，有效保证了防护教育效果?通过多层次?多渠道的学习与培训，护士的职业防护意识增强了，防护知识掌握较行政干预前显著提高（P<0.001）?
3.2 合理行政干预强化了护士的职业防护意识
职业安全防护是防止职业病发生的有效途径，增强防护意识是关键，护理人员的个人防护行为对职业暴露和职业损伤的发生也起着重要的作用[3]?护理工作中很多常规性的操作潜藏着职业安全危险因素，若防护意识薄弱，导致职业性损伤，甚者发生职业病?合理的行政干预，建立岗位督导机制，具体指导与督促防护措施的实施，实行防护责任追究，分清不知道做?不愿意做或者是无条件做，层层追究责任到人，将防护意识贯穿于护理操作的始终，同时加强对高危科室（ICU?手术室?传染科?产房?肿瘤）护士的职业安全教育，提高对职业性损伤危险因素的认知程度和职业安全意识，多渠道?多途径?多方面提高护士的职业防护意识?表1结果示，行政干预后护士的职业防护意识显著增强（P<0.01）? 3.3 有效行政干预能最大限度地减少职业损伤
心理压力是护士职业病发生的重要因素?护士昼夜轮班，工作节奏快慢难以把握，并且在事业成就?职称评聘?人际关系等方面也存在着各种心理压抑和矛盾，因此日常工作中常承受着巨大的工作压力?强烈而持久的压力会给护士造成一种无助无望的心理体验，产生工作疲惫感，否认自我价值，工作态度消极，对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁出现，工作效率低，护理质量下降?护理管理者可通过行政干预建立人性化管理体制，培养护士对挫折的承受，保持稳定心态[4]?落实后勤保障制度，为临床护士创造较好的学习?工作?生活环境，密切关注护士的心理健康，不把批评?惩处放在首位，使护士在遇到问题和困难时能及时得到关心和排解，从而保持良好的心境，缓解心里压力，减少职业损伤?护理部根据各临床科室工作量调配增补护理人员或增配护理员，后勤保障部门下收下送，增加直接护理時数，较好解决了护理人员相对不足的问题，减缓人员不足造成的压力，减少职业病的发生?表1结果示，行政干预前后职业损伤比较，差异有显著性意义（P<0.01）?
3.4 行政干预有利于提高护士的综合素质
健康体魄?积极向上的工作热情是护士综合素质之根本，减少职业损伤?提高护理技术水平?强化服务是关键?行政干预能激发护士主动性与工作热情，通过参观学习，开阔眼界，拓宽知识层面；提高护士待遇，奖金系数上调，夜班护士高额补贴，充分体现护理人员的职业价值，减少职业倦怠，激发进取；为员工营造价值氛围，鼓励护士学习进取，提高学历和自身修养；组织体育锻练，预防在先，不仅强壮体质，又可在音乐声中陶冶情操，减少一天的疲惫，实现价值与健康双赢?综合技能竞赛即是比赛，又是交流，更是展示自我的机会，可以提高护士的学习热情?每次比赛之后，总会有些脱颖而出的人才，成为护理队伍的栋梁?其实，举办综合技能竞赛，参与和竞赛相对于比赛结果而言，更重要的是大家的共同参与?虽然比赛结果仅有几名优胜者，但参与者代表的是一个团队，她们在比赛背后的支持?策划?合作，体现了团队的合作精神，对每一位护士都是鞭策和鼓励，对拓宽知识面和技能的提高都有所帮助?这种自我价值的实现，意味着护士的工作与能力得到护理管理者的认可，良好的情绪能促进健康?
护士职业是脑力劳动与体力劳动相结合，以体力劳动占主导的职业，长久的劳累和不良姿态都可能会影响到身心健康，通过行政干预，突出教育让每位护士学会调整自己的心态，保持良好的情绪，规范操作，注意调整适度，减少职业损伤的应激源，促进健康?只有行政干预下的职业防护教育，才是预防和减少职业病发生的最佳途径?以人为中心是护理管理工作的出发点，相信行政干预对护士职业防护教育的意义是深远的?
参考文献
[1] 陈燕.程云.格林模式在临床护士职业防护行为干预在和应用设计.护理学杂志，2012，27（9）：89-91
[2] 柏兴华.苏兰若.高蕾.等.ICU护士职业暴露现状及防护行为的相关因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（5）：442-444
[3] 曹洁.郝建玲.陆小英.等.上海市部分临床护理人员职业防护的现状分析[J].解放军护理杂志，2011，28（2B）：27-29
[4] 李娜.杜柯凝.刘晓丹.等.儿科护士情绪智力和工作绩效的相关性研究.中国实用护理杂志，2012，28（36）：13-14
关键词：行政干预；临床护士；职业防护；护理教育
作者简介：吴华容（1970.10- ）女，大专，主管护师，主要从事护理（计划生育）相关工作
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0039-02
职业防护教育是减少职业病发生的有效措施，已引起各级卫生管理部门的高度重视，行政干预是这一措施有效实施的重要环节[1]?护士职业病的影响因素很多，单方面教育仅仅是防护意识建立与预防知识的掌握，而要缓解护士的各种压力减少职业病的发生，需要行政干预才能有效解决，我院自2013年5月，采取行政干预，对全院护理人员进行职业防护教育，收到了满意效果，现报道如下?
1 对象与方法
1.1 对象
全院护士1108人，年龄21～53岁，护龄1～34年，性别男37人，女1071人?学历：中专202人?大专519人?大学381人，硕士6人?职称：副主任护师93人?主管护师448人?护师254人，护士313人?开放床位2500张?开放床位与在编护士之比为1：0.49?
1.2 方法
1.2.1 行政干预方法
1.2.1.1 举行职业防护教育知识讲座
护理部组织，请院内外医疗?护理专家授课，主要内容包括护士职业生涯规划?护理职业道德教育，护理及医疗新技术?新进展，节力性操作示范，医院内感染控制与防护措施，锐利器械使用的自我防护，毒?麻药品使用的防护，护患沟通，减少心理压力的具体措施，心理调节方法等?每月1-2次，要求全体护理人员参加?认真听讲?详细记录?
1.2.1.2 针对性缓解临床护士心理压力
由护理部及护士长真实评估每一位临床护士的健康需求，然后有针对性的进行行政干预?当护士身体状况不佳时，科室內首先予以解决，如调休，必要时护理部给予工作岗位的调整；若因家庭矛盾引起精神不愉快时，走访到家庭进行调节，安排就业?孩子就读；若因工作忙而压力过大时，护理部尽量给予人员的补充与调节，向院方争取相应的护士待遇，缓解压力源的冲突?类似问题的处理，护理部全年有几十起?
1.2.1.3 举办综合技能大赛
全年组织护理人员及实习学生综合技能竞赛2～3次，内容包括基础护理基本操作，急救技术，护理服务技巧，护士礼仪等?要求以个人或团体形式参赛，优胜者进行奖励?
1.2.1.4 组织体育锻炼
医院工会每天组织职工集体晨炼和晚炼，内容有舞蹈?唱歌?健美操?权术等，创造锻炼氛围?另外，医院将康复科功能室定期为职工开放，办卡出入，免费咨询与服务?
1.2.1.5 提高护士待遇
医院将护士长以上的管理人员送往国外考查学习，将岗位优秀护士送到国内大型医院参观学习；将岗位能手作为加薪和晋级必备条件；护士按能力选拔低职高聘，并按高聘待遇兑现；护士奖金系数上调与医生同步；护士夜班补贴高于医生?
1.2.2 评价方法
①职业防护与职业损伤：分别收集2012年5月～2013年5月（行政干预前）?2013年5月～2014年5月（行政干预后）临床一线护士职业防护与职业损伤情况，采用自行设计的“护士职业防护现状及防护知识掌握情况”调查表，分为6个项目17个问题，由专人随机发放，要求按照自己的意愿填写，每个项目只回答1个问题为有效答卷?分别发放问卷120份，共240份?②防护知识考核：行政干预前后随机抽出临床一线护理人员120名（共240名）进行防护知识?防护技能考核，满分为100分?
1.2.3 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验?
2 结果
护理人员职业防护教育行政干预前后防护知识考核和职业防护及职业损伤比较，见表1?
3 讨论
3.1 积极行政干预有效保证职业防护教育的实施
要提高护理人员的职业防护能力，对护理人员进行职业防护行为干预，首先要认清护理人员各种职业暴露因素的特点及危害机制，然后采取综合的措施[2]?护理人员缺编，护理工作量繁重，通常不能准点下班在三级综合医院不是罕见，临床护士长期处于紧张?忙碌?超负荷的工作中，身心处在高度紧张状态，常常出现疲惫不堪，情绪不稳定，而各种学习只能是业余时间，因此会影响到个人生活及家庭，积极的行政干预，能及时解决有关问题，给予精神支持和物资保障，确保了各级人员的参加率和执行率，有效保证了防护教育效果?通过多层次?多渠道的学习与培训，护士的职业防护意识增强了，防护知识掌握较行政干预前显著提高（P<0.001）?
3.2 合理行政干预强化了护士的职业防护意识
职业安全防护是防止职业病发生的有效途径，增强防护意识是关键，护理人员的个人防护行为对职业暴露和职业损伤的发生也起着重要的作用[3]?护理工作中很多常规性的操作潜藏着职业安全危险因素，若防护意识薄弱，导致职业性损伤，甚者发生职业病?合理的行政干预，建立岗位督导机制，具体指导与督促防护措施的实施，实行防护责任追究，分清不知道做?不愿意做或者是无条件做，层层追究责任到人，将防护意识贯穿于护理操作的始终，同时加强对高危科室（ICU?手术室?传染科?产房?肿瘤）护士的职业安全教育，提高对职业性损伤危险因素的认知程度和职业安全意识，多渠道?多途径?多方面提高护士的职业防护意识?表1结果示，行政干预后护士的职业防护意识显著增强（P<0.01）? 3.3 有效行政干预能最大限度地减少职业损伤
心理压力是护士职业病发生的重要因素?护士昼夜轮班，工作节奏快慢难以把握，并且在事业成就?职称评聘?人际关系等方面也存在着各种心理压抑和矛盾，因此日常工作中常承受着巨大的工作压力?强烈而持久的压力会给护士造成一种无助无望的心理体验，产生工作疲惫感，否认自我价值，工作态度消极，对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁出现，工作效率低，护理质量下降?护理管理者可通过行政干预建立人性化管理体制，培养护士对挫折的承受，保持稳定心态[4]?落实后勤保障制度，为临床护士创造较好的学习?工作?生活环境，密切关注护士的心理健康，不把批评?惩处放在首位，使护士在遇到问题和困难时能及时得到关心和排解，从而保持良好的心境，缓解心里压力，减少职业损伤?护理部根据各临床科室工作量调配增补护理人员或增配护理员，后勤保障部门下收下送，增加直接护理時数，较好解决了护理人员相对不足的问题，减缓人员不足造成的压力，减少职业病的发生?表1结果示，行政干预前后职业损伤比较，差异有显著性意义（P<0.01）?
3.4 行政干预有利于提高护士的综合素质
健康体魄?积极向上的工作热情是护士综合素质之根本，减少职业损伤?提高护理技术水平?强化服务是关键?行政干预能激发护士主动性与工作热情，通过参观学习，开阔眼界，拓宽知识层面；提高护士待遇，奖金系数上调，夜班护士高额补贴，充分体现护理人员的职业价值，减少职业倦怠，激发进取；为员工营造价值氛围，鼓励护士学习进取，提高学历和自身修养；组织体育锻练，预防在先，不仅强壮体质，又可在音乐声中陶冶情操，减少一天的疲惫，实现价值与健康双赢?综合技能竞赛即是比赛，又是交流，更是展示自我的机会，可以提高护士的学习热情?每次比赛之后，总会有些脱颖而出的人才，成为护理队伍的栋梁?其实，举办综合技能竞赛，参与和竞赛相对于比赛结果而言，更重要的是大家的共同参与?虽然比赛结果仅有几名优胜者，但参与者代表的是一个团队，她们在比赛背后的支持?策划?合作，体现了团队的合作精神，对每一位护士都是鞭策和鼓励，对拓宽知识面和技能的提高都有所帮助?这种自我价值的实现，意味着护士的工作与能力得到护理管理者的认可，良好的情绪能促进健康?
护士职业是脑力劳动与体力劳动相结合，以体力劳动占主导的职业，长久的劳累和不良姿态都可能会影响到身心健康，通过行政干预，突出教育让每位护士学会调整自己的心态，保持良好的情绪，规范操作，注意调整适度，减少职业损伤的应激源，促进健康?只有行政干预下的职业防护教育，才是预防和减少职业病发生的最佳途径?以人为中心是护理管理工作的出发点，相信行政干预对护士职业防护教育的意义是深远的?
参考文献
[1] 陈燕.程云.格林模式在临床护士职业防护行为干预在和应用设计.护理学杂志，2012，27（9）：89-91
[2] 柏兴华.苏兰若.高蕾.等.ICU护士职业暴露现状及防护行为的相关因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（5）：442-444
[3] 曹洁.郝建玲.陆小英.等.上海市部分临床护理人员职业防护的现状分析[J].解放军护理杂志，2011，28（2B）：27-29
[4] 李娜.杜柯凝.刘晓丹.等.儿科护士情绪智力和工作绩效的相关性研究.中国实用护理杂志，2012，28（36）：13-14