【摘 要】
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目的分析体外冲击波碎石(ESWL)术后肾脏在多b值扩散加权成像(DWI)的演变规律,探讨多b值DWI在诊断ESWL致肾损伤的价值并优化b值。方法 30例行ESWL患者分别进行肾脏MRI常规扫描
【机 构】
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广东省东莞市东华医院放射科,广东省东莞市东华医院泌尿外科
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目的分析体外冲击波碎石(ESWL)术后肾脏在多b值扩散加权成像(DWI)的演变规律,探讨多b值DWI在诊断ESWL致肾损伤的价值并优化b值。方法 30例行ESWL患者分别进行肾脏MRI常规扫描和DWI扫描,b值选取50s/mm~2、200s/mm~2、500s/mm~2、800s/mm~2、1 000s/mm~2,分析、比较各b值条件下肾脏DWI的特点。结果 ESWL术后MRI检查均未见肾周及包膜下血肿,而肾实质即刻有斑片状或条索状的异常信号改变,T1WI呈等或低信号,T2WI、T2WIFS、DWI呈高信号;在不同b值的条件下,ESWL术后24h、1周靶区的ADC值均明显低于术前测定值,具有统计学差异(P<0.05),其中术后24h靶区的ADC值已明显降低,1周后呈回升趋势,术后2周基本恢复术前水平(P>0.05);随着b值的增大,肾实质的ADC值呈逐渐下降趋势,当b≥800s/mm~2时,ADC值趋于稳定;b值越大,图像质量越差,当b=1 000s/mm~2时,图像质量已无法满足诊断。结论 DWI能较早反映ESWL致肾损伤的功能和形态学改变,能为临床早期预防和治疗体外冲击波碎石对肾脏造成的损害提供客观的依据;不同b值条件下的DWI各有特点,反映ESWL术后肾损伤水分子弥散特征的最佳b值是800s/mm~2。
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