【摘 要】
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随着放疗由经验模式发展到循证模式,循证医学已成为当今放疗之本.但循证模式是基于整个患者群体的大量统计学数据,而患者个体产生的治疗效果及治疗损伤差别都很大,故将其用于指导个体患者的治疗存在明显的缺陷.目前,循证医学已发展到了多学科综合的个体化治疗时代.个体化放疗是在大量个体的临床、病理和分子基因水平参数上指导治疗的"量体裁衣",是最理想的治疗模式.个体化放疗的定义是在循证医学综合治疗模式下,以患者个
【机 构】
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250117济南,山东省肿瘤医院放疗科,250117济南,山东省肿瘤医院放疗科
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随着放疗由经验模式发展到循证模式,循证医学已成为当今放疗之本.但循证模式是基于整个患者群体的大量统计学数据,而患者个体产生的治疗效果及治疗损伤差别都很大,故将其用于指导个体患者的治疗存在明显的缺陷.目前,循证医学已发展到了多学科综合的个体化治疗时代.个体化放疗是在大量个体的临床、病理和分子基因水平参数上指导治疗的"量体裁衣",是最理想的治疗模式.个体化放疗的定义是在循证医学综合治疗模式下,以患者个体生物学特性为指导,在影像学提供高清晰图像基础上,考虑患者个体肿瘤内部代谢、乏氧、增殖、凋亡、基因突变及不同亚靶区放射敏感性等生物学特性,应用三维放疗技术给予不同生物学特性靶区或亚靶区不同剂量、分割模式的放疗.影像技术与实验室诊断技术密切结合及精确放疗软件和施照设备的快速研发与应用,为个体化放疗的可行性提供了保障。
其他文献
目的 比较Eclipse治疗计划系统笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)在肺癌调强放疗计划的剂量学差异,并对两种算法进行胸部模体的剂量测量验证.方法 选取10例肺癌调强放疗计划,分别使用PBC算法与AAA算法进行剂量计算,比较计划靶体积剂量分布及肺和脊髓受量差异.然后将不同算法的治疗计划移植至模体上,对模体内多点进行验证测量,比较计算值与测量值一致性.对两种算法的剂量比较行配对t检
千伏级X线锥形束CT图像引导放疗可通过调整摆位来提高放疗精确性.本研究用其测量腹盆腔肿瘤放疗分次间、分次内摆位误差,回顾比较不同阈值在线调整与无阈值离线调整对放疗精度的影响.一、材料与方法1.一般临床资料:2006年1月至2008年2月,56例确诊为上腹部肿瘤(21例)和盆腔肿瘤(35例)患者接受千伏级X线锥形束CT图像引导放疗.在模拟定位CT图像上勾画大体肿瘤体积,临床靶体积为大体肿瘤体积外放5
目的 研究在螺旋断层治疗(HT)计划验证中对验证γ通过率的影响因素.方法 人为引入误差后测量在有误差情况下ArcCheck的γ通过率.引入误差包括三维方向ArcCheck摆位错误、机架起始角度错误、模体中剂量计算对应错误的密度-CT值曲线、剂量率偏移标定剂量率.测量结果与未引入误差结果相对比,分别采用2％/2 mm、3％/3 mm标准对结果进行分析.对不同扫描CT获取的ArcCheck模体图像对验
目的 探索胸段食管癌经左胸路径根治术后局部复发因素规律和影响因素,以及术后放疗靶区范围.方法 回顾分析本院2009-2012年经左胸路径根治术后胸段食管癌局部复发患者的临床资料,分析局部复发规律及影响因素,并依此确定术后放疗靶区范围.结果 共人组患者104例,术前病变位于胸上段14例、胸中段68例、胸下段22例.术后病理分期为T1b期10例、T2期26例、T3期56例、T4期12例；N0期48例、
目的 开展广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者进行全脑预防照射及颅外病变放疗的前瞻性研究,评价疗效和不良反应.方法 2010-2012年入组30例病理或细胞学确诊、经4～6周期PE或CE方案化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者接受颅外病灶放疗(50 ～ 60 Gy/25～ 30次)及全脑预防性照射(25 Gy/10次).采用RECIST1.1标准评估近期疗效、CTC3.0AE及RTOG放射损伤分级标准评价不良
目的 评价进展期胃癌根治术后放化疗与单纯化疗的疗效及不良反应.方法 搜集2004-2010年Ⅱ～Ⅳ(M0)期胃癌根治术后病例共183例,其中术后放化疗64例、单纯化疗119例.分析二者生存及不良反应,分层分析二者在不同分期、不同淋巴结转移个数、不同手术方式(D0、D1、D2术式)的生存差异.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析,不良反应等行x2检验.结果 随访
世界上80％以上鼻咽癌患者分布在我国,而我国南方地区又是鼻咽癌高发地区.放疗仍是最重要治疗手段.随着放疗技术不断改进,鼻咽癌患者5年生存率不断提高,越来越多患者将长期存活下来.由于放疗时射线照射到部分脑组织,尤其是双侧颞叶,因此鼻咽癌患者放疗后学习、记忆等神经认知功能是否受到损害及损害程度如何已成为临床医师,特别是放疗科医师日益关注的问题.笔者就鼻咽癌放疗后认知功能变化的相关研究进行综述。
我国是食管癌高发国家,尽管外科技术较前有了一定发展,但大多数患者手术不易彻底切除,ⅡA～Ⅲ期食管鳞癌单纯手术的5年生存率仅为20.6％ ～ 34.0％[1].如何应用术前新辅助治疗技术,以进一步提高手术切除率、改善患者预后成为现今研究热点,笔者就食管癌在新辅助治疗方面的研究进展综述如下。
目的 比较蒙特卡罗模拟计算与实际测量的百分深度剂量差异.方法 利用模拟加速器机头的蒙特卡罗算法BEAMnrc软件模拟西门子PRIUMS直线加速器6MVX线,利用DOSXYZnrc程序生成百分深度剂量.实际测量西门子加速器百分深度剂量由PTW公司生产的MP3三维水箱采集得到.计算两种方法不同深度下百分深度剂量偏差[(测量值-模拟计算值)/测量值×100％].结果 离水面距离＜1.2 cm时偏差＞2％
目的 比较头颈部肿瘤患者HT过程中靶区和OAR计划剂量与实际受量的区别.方法 对12例头颈部肿瘤患者使用HT根治性放疗且每次治疗均行图像引导.选取治疗开始后第2周起每周第1天的图像引导CT图像,在HT的Planned Adaptive模块中重新计算剂量分布,得到当次患者治疗的实际受量.将各CT图像进行形变配准,然后将各单次实际受量叠加得到总实际受量.采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验初始计