白色巨塔里的血案

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  3月,哈医大附属一院实习医生被砍死;
  4月,北京的两所医院同一日接连发生刺医案,湖南衡阳三院南院医生陈妤娜被刺死。
  曾是救死扶伤的白衣天使,如今却是危机重重。钟南山曾援引世界卫生组织的一项调查数据指出,
  中国医疗卫生投入占GDP的比值约为4.6%,却要服务全球22%的人口。
  在医改推进踯躅不前的当下,医患争端正逐渐升级,医生成了戾气的出口,体制的替罪羊。
  “珍爱生命,请勿学医!要有尊严,请勿学医!”这是医生被刺事件频发后,一位医者的呼唤。尽管其中有激愤之情,
  但反映了时下一些医生的心声。在经济飞速发展的中国,在职业道德和养家糊口之间,许多医生艰难地抉择。
  在生存压力之下,加上自我价值被政府和全社会严重低估,迫使很多医生离岗弃职,另谋出路。
  在这一场场没有赢者的血案中,我们听过太多追根溯源的讨论,我们是否可以换一个视角认识医生,
  当你看到一天医生在闹哄哄的诊所要看上百名病患,
  当你看到住院医师只有两三千元的微薄收入,或者会有新的理解。
  
  5月16日,湖南衡南县三塘镇廖家原定当天乔迁新居,男主人廖崇舟提前定好了酒席,定金也交了,但女主人陈妤娜未能等到这一天。
  4月28日中午,这位结核内科医生惨死在衡阳市第三人民医院南院(以下简称“衡阳三院南院”)住院部大楼的办公室里,法医鉴定显示,陈妤娜身上被刺28刀。湖南衡阳警方已侦破此案,嫌疑犯是她诊治过的一位病人。
  陈妤娜的家在衡南县一个叫三塘镇的地方,这里和衡阳市蒸湘区交界。丈夫廖崇舟在镇上的中心医院当了十年医生,近在咫尺,走几步路就到。而离她工作的衡阳三院南院,需要走两公里的国道,位置偏僻。沿着这条国道向东前行10公里,就抵达衡阳市中心城区——那是他俩相识之地,两人是南华大学的同班同学。
  5月3日,记者见到廖崇舟,他仍不能接受妻子已经死去的现实。用他的话说,一家老小陷入三种悲痛中,“老年丧女,中年丧妻,幼年丧母”。廖的姐姐廖崇辉不放心弟弟,事发后从外地赶过来照顾。
  如果没有这场惨剧,廖崇舟的感觉是“生活越来越好,越来越幸福”。工作十年,结婚七年,夫妻俩积攒了一些经济实力。他们在衡阳市区买了一套新房,刚装修完,妻子选好了所有的电器和家具,准备在5月16日乔迁新居。丈夫定了几桌喜酒,“连定金也交了”。
  丧妻之痛突袭而至,廖崇舟的幸福生活戛然而止。
  
  血案
  4月28日,这一天是星期六,因为五一节放假调休,要照常上班。不过,对陈妤娜来说,她的作息规律与周末无关,因为医生只有轮休,并不按节假日排班,去年除夕,陈妤娜就是在医院过的。
  陈妤娜轮值24小时班,她需要从4月28日早8时,值到4月29日早8时。
  南都周刊记者采访多位知情者,描摹出这位住院医生工作的作息状态。
  以五天为一个周期计,第一天8时至第二天8时,为24小时值班。在该时段,住院部大楼四楼所有新住院的结核病人,她都需负责,比如写病历、开医嘱、做检查。已入住的病人,若出现特殊情况,需进行紧急处理。
  第二天8时到10时是查房时间,平均每个医生需负责10个患者,记录病情,看要不要修改治疗方案。查完房后,若无事就可回家。第三天8时到10时仍是查房时间;第四天8时至第五天8时,为又一个24小时轮值。
  陈妤娜的科室有四个住院医生,他们每天都要到医院报到,如果家里有事需要请假,就必须请同事顶替。
  不久前,陈妤娜成为总住院医师。“这是个技术职务,可以看整个楼层病人的病,还起质量监督的作用。”知情者说。
  血案发生后,衡阳三院南院的医生小可(化名)回忆了案发后的现场。小可在1楼病区,陈妤娜在4楼病区。“大约中午2点多,我接到急救电话,说4楼有人需要抢救。我来不急等电梯,立刻从楼梯一口气冲上4楼,楼道里可见滴滴血迹。来到4楼,见到触目惊心的一幕,一个人倒在血泊中。这个人不是别人,而是与自己同时值班的医师陈妤娜。我与护士立刻进行抢救,但已经晚了,她颈部受多处刀伤,颈部动脉血管被刺破,鲜血流了一地,我到达时,她已没有了呼吸及心跳。”
  几乎同时,在衡阳市区上班的廖崇舟接到医院的电话,称他妻子被砍,救护车会把她送到衡阳市中心医院抢救。廖崇舟急忙开车赶往市中心医院,还没进医院大门,他就接到了妻子的死讯,时间是下午2点45分。
  下午3点多,廖崇舟赶到衡阳三院南院,以百米冲刺的速度跑向住院部大楼,只跑了100多米,就被人拦住。
  一位接近警方的知情者称,陈妤娜被杀害时,她刚吃完午饭,一个人坐在办公室里写医嘱。两名值班的护士,一个在病房,一个在药物室。
  凶手杀人后,拿着凶器从楼梯逃跑,楼道里留下了一滴滴血迹。
  
  无效的警告
  上述知情者称,刺杀陈妤娜的嫌疑犯受到哈医大刺医案的触动。但该说法并未得到当地警方的证实。
  今年3月23日,一名患者在哈医大附属一院砍死1名实习医生并致3人重伤。4月13日,北京的两所医院又接连发生了刺医案。
  哈医大事件发生后,廖崇舟为妻子的安全感到担心,怕有人效仿。他给衡阳三院南院办公室打了电话,告知自己身份后,建议院方要加强防范,尤其是晚上,要多安排男医生值班,否则出了大事,悔之晚矣。接电话的人说,会向上级领导反映。
  没想到,廖崇舟一语成谶:“不幸被我言中,而且就出在我自己身上。是巧合,还是天意呢?我想不通!”
  血案发生后,廖崇舟质问院领导:医院有没有加强防范,为何没有预案?但医院领导没有回复。
  衡阳三院南院地处偏僻,庭院幽深,郁郁葱葱。案发地点住院部是座独立的大楼。从门诊办公区到住院部,有一段长约五六百米的坡道,若慢行要走10分钟。
  住院部楼层没有安装监控,也未设置保安,人们可随意出入。前些年,陈妤娜值夜班,廖崇舟去送饭,摩托车停在楼下就丢了。
  一位接近警方的知情者对南都周刊记者透露,据嫌疑犯供认,他先后多次跑到医院,每次都带了凶器,伺机作案。“案发当天,看到只有她一个人在办公室,就动手了。”
  死者家属不断追问的是,如果有监控设备,如果有保安值班,马上过来制止,就可能给抢救留有机会,后果不会如此严重,凶犯也可能不敢在大白天下手。
  警方从陈妤娜的患者名录中着手调查,比对身份证号码。知情者称,警方很快锁定嫌疑犯王运生,并清查其家庭和亲属关系。
  嫌犯具有一定的反侦察意识。知情者称,王运生作案后,扔掉了手机和手机卡。一位拾破烂的人,捡到王的手机接着使用,被警方当成案犯抓捕。
  但逃往广州前,王运生用新手机卡给在广州打工的妻子打了电话,遂被警方锁定位置。5月1日傍晚,王运生在衡阳火车站附近的一间饭店内被缉拿归案,当时,他随身携带了一把匕首。
  25岁的王运生是衡南栗江人,个子不高,身材清瘦,去年7月到衡阳三院南院住院,成为陈妤娜的病人。
  为抓捕嫌疑犯,衡阳市蒸湘区专案组的几位刑警连续几天几夜没合眼。王运生落网后,几位警官守着他,困了就睡在沙发上,吃的是7元钱的盒饭。
  知情者称,王运生责怪警方没有站在他的立场,为什么要抓他,甚至认为杀医生是应该的。审讯中,他说警察改了他的笔录,警方又按照他的意思写了一遍,但又说不行,如此反复多次,几天后才在笔录上签字。
  5月8日,隶属卫生部的健康报网站报道,经警方初步审讯,嫌疑犯王运生本人交代,2010年,他曾因身患肺结核病,在广州市胸科医院治疗。 “2011年7月~8月,王运生又在衡阳市第三人民医院住院治疗28天,花费治疗费8600余元(新农合报销后自费4000余元),但病情未能根治,被诊断为难治性结核病。”
  在这篇报道中还提及,“今年以来,对生活失去信心的他(王运生)产生了强烈的厌食症,加之性格内向、情绪偏激,就产生了强烈的报复社会的心理。4月23日,王某回衡南县老家养病,情绪再次波动,进而铤而走险。”
  据知情者透露,嫌疑犯王运生供认,自己报复的对象包括其主治医生陈妤娜和陈所在的科室主任陈文明。衡阳三院南院结核内科主任陈文明对南都周刊记者证实,王运生在医院住过近一个月。此前有传言称,王运生已从结核病恶化为肺癌,但陈文明对这一说法予以否定。
  据称,结核病需要几种药物联合治疗,王运生花了几千元,但感觉治疗效果不好,就询问为什么治疗没有效果。陈妤娜和陈文明皆先后跟他解释,治疗肺结核的时间较长,只要配合治疗就可以。假如不配合治疗,其他药也没有效果。王觉得医生和科主任是在敷衍他。
  记者希望了解更多和疑犯有关的细节,但陈文明婉拒了进一步采访。
  “这是认死理的结果,大环境下医患关系不好,有关医生怎么坏的说法影响了他。”知情者说。
  记者没有联系到王运生的家人和朋友,无从获悉他在生活中是个什么样的人。但知情者说,王运生有过不幸的童年,家境窘困,染上结核病后,治疗时间长,对一个不宽裕的家庭而言更是沉重的负担。按照国家规定,很多抗结核药是免费的,但部分治疗费用需要患者来支付,长期求医下来负担也比较重。
  “如果政府医改改得好,特殊病种由国家管,医生和患者之间没有对立情绪,或许,类似的悲剧就可能避免。”一位了解案情的人士称。
  但这位患者最终成为杀害医生的嫌疑犯,用一把尖刀毁灭了另一个家庭的幸福。
  “什么是悲剧?悲剧就是把最美好的事物毁灭给你看。”廖崇舟的姐姐廖崇辉说。
  
  改行
  陈妤娜出生在医生家庭,父母丈夫皆从医。陈妤娜的父亲曾是衡阳祁东县归阳医院的医生,后调至衡阳三院任职。受家庭影响,陈妤娜对医生这个职业怀有美好的愿望,之后报读医学院,当了“白衣天使”。
  不过,由于难以承受职业压力,又无安全感,陈妤娜的丈夫、同为医生的廖崇舟,今年1月弃医从商,离开执业十年的医院。他所在的三塘中心医院有几十位同事先后离开,但只有少数人改行成功,大部分跑到发达省份从医。
  陈妤娜的好友李小英和陈的母亲是同事,也已在单位内转型,2009年从妇产科医生改做行政工作。“从事行政要轻松得多。起码,晚上可以关机,睡个安稳觉,不再过着整天提心吊胆的日子。”李小英告诉南都周刊记者,当初从医也和家庭有关,其伯父伯母是医生,这份救死扶伤的职业,早些年在外人看来体面,受人尊重。
  现实的压力也令陈妤娜产生了不当医生的想法。继廖崇舟到亲戚的公司工作后,家里人开始张罗,为陈妤娜寻找一份非医生的工作。
  “我老婆以前跟我说过做医生的压力。她说做医生的风险好大。像他们专科医院,经常面对的是患结核病、咯血窒息的病人。”廖崇舟回忆说。
  陈妤娜所在单位的前身是衡阳结核病医院,1972年筹建,1975年对外接诊,是湘南地区唯一的结核病专科医院。衡阳市区及周边诸县前来求医的结核病患者,络绎不绝。
  有一次,在抢救一位咯血病人时,陈妤娜直接用手伸入病人嘴里,把血抠出来,自己的手被抠破了。“如果病人没抢救过来,有时家属就会围攻医生,还碰到过患者家属把尸体停放在办公桌的情况。我去接她,她经常吓得逃出来。”廖崇舟说。
  医院要诊治一些特殊的患者,他们在监狱里得了结核病,有传染性,需要保外就医。知情者称,其他病人不愿和这些特殊患者同处一室,陈妤娜就为后者单独安排病房,“这个医生心地很好。”
  陈妤娜还会遇到与治疗无关的难题,比如处理患者之间的关系。
  去年9月的一个晚上,一位患者拿着刀冲进陈妤娜办公室,医院报了案,所在辖区的衡阳市蒸湘区雨母山乡派出所录了口供。事情起因是那位患者带女朋友住在病房,影响其他三位病友休息,病友向院方提意见。后来,陈为那位患者单独安排了一个病房。
  “事情已经处理了,我后来就没特别在意,因为一个病人不可能去杀医生。”廖崇舟当时认为。
  陈妤娜的遇害令衡阳的许多医生留下了心理阴影。一位和廖家相熟的医生称,陈妤娜被杀害后,自己几个晚上都睡不着觉,“医患纠纷这个矛盾不解决,对医生来说不好,对患者来说也不好。我作为医生,也可能成为患者。”这位医生称,“我是个男的,假如我被杀了,家人怎么办?按照我们这个级别的医院,赔偿可能就10万元。”
  “至少,我不会希望自己子女再当医生了。”这位医生也出生在医生家庭,母亲是护士。
  衡阳市中心医院一位儿科医生对记者称,大多数人看病太贵,看不起病,“一般我管的病人,治疗费用超过8000元,我就会有压力”。
  
  “维稳”
  4月30日,陈妤娜遇刺后两天,卫生部和公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》。《通告》要求,禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序,侵害患者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。
  廖崇舟也注意到这一通告,“我们不能生气,不能痛苦,我觉得就是要用我们老婆的血,为医护人员维护一点最起码的人身保障。”
  不过,令他纠结的是,就在妻子被刺后,这个遭遇大难的家庭一度成为当地政府维稳的对象。
  案发当天,廖崇舟以百米冲刺的速度奔向凶杀案现场,但被警察拦住了,因为警方正在勘验现场。站在警戒线外,这个34岁的男人号啕大哭,六神无主。
  双方一直交涉到凌晨1时半,当地官方才同意家属到殡仪馆看遗体,但去的人每次不能超过5个,殡仪馆里也派驻了警察。
  知情者林和(化名)告诉记者,单位原本计划统一租车,把同事送到殡仪馆参加陈妤娜的追悼会,医院里一直有这个传统。但这次不行,他接到通知,说上面不允许派车,不能去太多人,同事们只好自己打车过去。
  
  破碎的家庭
  记者到访廖家时,女儿上幼儿园去了,廖崇舟就呆坐在那里,无言无语。家里的每件家具,都是妻子挑选的。在房子的每个角落,廖崇舟都会想起她在做些什么。“老婆走了以后,我没有方向感。以前生活起居,全由我老婆安排,我每天早上起来,就是随手拿衣服出门。”
  他们是大学同学眼中的模范夫妻,1999年恋爱,2004年12月结婚,2006年生下女儿,这对班里面少有的同学夫妻,感情很好。
  “你看看她的照片,就会了解她的为人。”廖崇舟去房间里搬出一个收纳箱来,里面装满了妻子的遗物,生活照、两人的书信、女儿成长日记,还有爱看的书籍。他准备把这些遗物清理封存,留给女儿珂珂,让她长大后知道妈妈是个什么样的人。
  珂珂未满6岁。一家人不知道,该如何跟她解释妈妈的离开。他不敢说,她妈妈是被人杀死的。“她知道妈妈死了。我们跟她说,妈妈是生病走的。她问,妈妈是医生,怎么治不好自己的病呢?我们又跟她说,你妈妈到天堂去了。她就问怎么去的呀?什么时候回来啊?”
  5月2日开追悼会那天,珂珂告诉奶奶,“为妈妈开完追悼会,妈妈就会醒来。”但到了夜里,珂珂会哭着说想妈妈,要妈妈回来,令他们万箭穿心。显然,孩子没有真的明白,死亡意味着什么。
  年迈的岳父母遭受沉重打击,他们只有这个独生女。老两口单独住在衡阳市区,廖崇舟不放心,把他们安置在一个亲戚家。
  “爸爸”,一声清脆的童声从门口传来。奶奶把珂珂从学校接回来了。她戴着一副小眼镜,“眼睛散光,妈妈帮她配的。”小女孩酷似妈妈,眉宇间的神态又像爸爸。
  “妈妈的照片”,看到餐桌上摆放的照片,珂珂迅速凑过来,一把抓了过去。廖崇舟不敢给她看,支开她去写作业。
  “政府根本就不关心这个事啊,死了就死了,补偿一点钱有什么用?”廖崇舟的母亲坐到记者面前哭诉。
  “不要这么说。”女儿廖崇辉有些埋怨母亲。她解释,医院方面出面料理弟媳妇的后事,但没有人来家里慰问,甚至连个电话也没有,只是希望尽早处理完,息事宁人。
  一家人在煎熬中等待官方调查结论。陈妤娜生前随身携带的一串钥匙不知所终。还有人提醒老太太,要带好自己的孙女。
  除了寻找渠道打探小道消息,在当地论坛搜寻案件的蛛丝马迹外,廖崇舟一度无法从官方获取杀害妻子凶手的确切信息。
  凶犯被缉拿归案后,5月4日,衡阳当地媒体只刊发了一条简讯。警方对南都周刊记者解释,此案已引起高层关注,担心类似案件被复制和效仿,不宜做深度报道,请记者谅解。
   “凶手被抓住后,我要去跟他见一下面,不知道可以么?”廖的母亲说,“我要当面问他,为什么要杀这个弱女子?”
  
  近期刺医案和应对措施
  3月23日下午
  17岁的患者李梦南持刀冲进哈尔滨医科大学附属第一医院医生办公室,造成医务人员一死三伤。其中死者王浩年仅28岁,是在读医学硕士研究生,案发时在哈医大一院实习,已获得今年夏天赴香港大学就读博士的资格。
  
  4月13日
  北京大学人民医院耳鼻喉科医生邢志敏被凶手割伤颈部静脉。仅9小时后,凶手再次作案。他闯入北京航太总医院急诊科,用尖刀猛刺正在埋头写病历的医生赵立众的后颈,之后逃逸。
  
  4月28日14时左右
  衡阳市第三人民医院南院33岁的医生陈妤娜在办公室当班时,突然遭到一名戴口罩的男子杀害。
  
  4月30日
  卫生部和公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》。《通告》要求,禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序,侵害患者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。
  
  5月4日
  卫生部紧急通知,要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室,共同加强医疗机构治安管理,维护正常诊疗秩序、保障医患双方合法权益与人身安全。
  
  5月5日凌晨
  在湖北荆州第一人民医院,一名躺在急诊室手术台上准备做手术的患者突然坐起,跳下手术台开始追打医生,导致医生受伤。而当事医生称,自己是照例问询核对伤者信息。
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