【摘 要】
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目的 评价金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of thefemoral head,ONFH)的早期疗效,并与同期治疗单纯骨性关节炎疗效比较. 方法 回
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,武汉,430022
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目的 评价金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of thefemoral head,ONFH)的早期疗效,并与同期治疗单纯骨性关节炎疗效比较. 方法 回顾分析2006年7月-2008年10月行金属对金属全髋关节表面置换的33例45髋ONFH患者(ONFH组)临床资料,并与同期行金属对金属全髋关节表面置换的39例45髋骨性关节炎患者(骨性关节炎组)进行疗效比较.ONFH组:男18例27髋,女15例18髋;年龄19～58岁,平均42.7岁.有创伤史4例,糖皮质激素治疗史25例,吸毒史2例,酗酒史1例,银屑病1例.左侧22髋,右侧23髋.按Steinberg分期:Ⅲ期10髋,Ⅳ a期18髋,Ⅳb期13髋,Ⅳ c期4髋.Harris评分为(52.0±4.6)分.病程为1～12年.骨性关节炎组:男26例30髋,女13例15髋;年龄42～65岁,平均47.1岁.左侧17髋,右侧28髋.退行性骨性关节炎23例,创伤后骨性关节炎11例,强直性脊柱炎继发骨性关节炎5例.Harris评分为(57.0±3.8)分.病程为3～17年.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生.患者均获随访,ONFH组随访时间平均26个月,骨性关节炎组平均28个月.术后4个月骨性关节炎组1例发生股骨颈骨折,改行人工全髋关节置换.其余患者均无明显假体松动、脱位,切口感染,骨坏死、吸收等并发症发生.末次随访时ONFH组Harris评分为(93.0±5.5)分,骨性关节炎组为(94.0±2.4)分;两组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);组内手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期ONFH近期临床效果满意,与治疗骨性关节炎效果相似,但仍需积累更多病例及长期临床随访验证中远期疗效.
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