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摘要：以60名健康产后女性为研究对象，随机分为45min有氧健身操锻炼组、90min有氧健身操锻炼组和无运动对照组，两个运动组分别进行12周不同运动负荷有氧健身操锻炼，无运动对照组保持原有生活习惯不参加有氧健身操锻炼，实验前后统一监测受试者心肺功能相关指标和心理健康状况，以此探讨不同负荷的有氧健身操锻炼对产后女性机体心肺功能和心理健康状况的影响。结果显示：12周有氧健身操锻炼可以有效改善产后女性心肺功能，提高其有氧能力，对预防心血管疾病具有重要作用；同时有氧健身操锻炼可以有效改善产后女性心境不良情绪状态，降低产后抑郁的发生，提高产后女性身心健康水平。
关键词：有氧健身操；运动负荷；产后妇女；心肺功能；心理健康
中图分类号：G804.2
文献标识码：A
文章编号：1007—3612（2012）07—0058—04
产后女性经过十月怀胎，身体机能水平下降，体内激素水平改变，以及产后角色转变、环境适应、人际关系等社会心理问题综合协同作用，造成诸多产后女性存在健康问题。本研究针对产后女性长时间缺乏运动心肺功能明显下降，以及产后心理健康的问题，进行不同负荷有氧健身操锻炼，以此探讨不同运动负荷有氧运动对产后女性心肺功能和心理健康的影响，以期为有氧运动的时间、周期、运动方式在提高身体机能以及产后女性健身运动处方的制定提供参考依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象随机抽选河南省郑州市区5个大型社区，入户调查产后女性基本情况，筛选24-35岁，产后1～6个月，身体相对健康，无严重疾患的女性为研究对象，动员符合条件的产后女性就近参加某连锁健身俱乐部的有氧健身操锻炼，各个俱乐部采用完全相同的授课。本研究共选取60名产后女性为研究对象，随机分为三组：45min有氧健身组和90min有氧健身组和无运动对照组，每组20人，其基本情况如表1所示。
参加实验的三组受试者在锻炼前身体基本情况：年龄、身高、体重、身体质量指数以及腰臀比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 运动方案 两个运动组均以有氧健身操作为运动项目，每周运动3次，分别进行45min有氧健身操锻炼和90min有氧健身操锻炼。
45min健身操组：热身.7.5min，形体12.5min，有氧操17.5min，整理7.5min；
90min健身操组：热身15min，形体25min，有氧操35min，整理15min；
锻炼中运动强度以心率进行时时监控，心率严格控制在最大心率的60%～80%之间，坚持运动12周（3个月）。对照组不参加有氧健身操运动，保持原有生活习惯。
1.2.2 测试指标 采用统一测试方法，使用同一测试仪器，在受试者的协调配合下，由同一人完成60名受试者实验前后研究相关指标的测量数据，主要包括受试者身体形态指标、实验前后心肺功能相关生理指标和心理健康相关指标。其中身体形态指标包括身高、体重、腰围和臀围指标，这些指标采用两轮测试，取平均值的方法，如果两次测量误差大于5%，测量第三次，取三次测量值的中间值作为测量值。实验前后心肺功能相关生理指标主要包括安静心率、肺活量和布兰奇心功指数三项指标，具体测试方法为：安静心率（HR）：测量前让受试者静坐（或卧床）10min以上，保持情绪安定，周围环境安静，测试者坐在受试者前面，将听诊器置于受试者心前区或心尖部进行听诊，计算1min的心搏次数，即为安静心率（HR）；肺活量（VC）：受试者面对肺活量计站立，先做一两个深呼吸，再吸一口气后将气尽量呼出，直到不能再呼出为止，呼气时要保持身体直立，不许弯腰和换气，测量3次，取最大值作为受试者的肺活量值；布兰奇心功指数（BI）：受试者静坐15min后，测量1min内心率及血庄。
采用Beck抑郁问卷中文版对产后妇女进行测量，量表共有21个条目，每个条目代表一个症状一态度类别，依症状程度赋予不同的分值，最严重的选项得3分，中度得2分，轻微得1分，无症状者得0分，21项内容评分相加即为抑郁得分。抑郁程度的判断：总分≤4分，无抑郁或极轻微；5-13分，轻度；14-20，中度；21分或更高，重度。总分≥14分属于心境不良组，总分<14分属于无心境不良组。
1.2.3 数据处理 采用SPSS12.0统计分析软件，对受试者身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、安静心率（HR）、肺活量（VC）、布兰奇心功指数（BI）以及Beck抑郁量表得分情况进行实验前、后，组内及组间的独立样本配对T检验分析，以P<0.05为显著性差异。
2 结果与分析
2.1 实验前各组测试指标在郑州市城区内5个相对集中的大型社区选择研究对象，人户问卷调查法筛选产后1～6个月女性基本情况，选择身体相对健康，无严重疾患女性为研究对象，共60人随机分为三组，开始有氧健身操运动训练前，测量并记录60名受试者实验前身体形态指标、心肺功能生理指标和心理健康相关指标。具体情况如表2所示。
实验前测试结果表明，参加本研究的60名产后女性，分为三组，其身体形态、心肺功能和心理健康程度均无显著性差异（P>0.05），即有氧健身操运动训练前，45min健身操组、90min健身操组和对照组处于相同水平，为分别进行不同运动负荷的有氧健身操锻炼后，各组受试者实验前后及组间数据变化的对比分析以及两种有氧健身操锻炼效果的比较评定提供了良好的基数。
2.2 实验后各组测试指标 严格按照试验方案，12周后对照组、45min健身操组合90min健身操组各项测试指标如表3所示。
结果显示，12周有氧健身操锻炼后，45min有氧健身操组和90min有氧健身操组产后女性的身体形态有明显改变，体重均有下降，身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）具有显著降低，尤其是腰臀比与对照组相比具有非常显著性差异（图1，图2）。同时经12周有氧健身操锻炼后，产后女性的安静心率（HR）、布兰奇心功指数（BI）均有下降，与对照组相比较有显著性差异（P<0.05），肺活量（VC）在12周有氧健身操训练后有明显提高，训练前后有显著性差异（P<0.05），其中90min健身操组有非常显著提高。有氧健身操锻炼前，针对本研究选取的60名产后女性进行Beck抑郁问卷调查，发现产后女性Beck问卷得分平均在14分以上，即产后妇女均属于心境不良状态，虽然不能构成临床抑郁，但是其心理健康也存在一定的问题，而12周有氧健身操锻炼后，45min健身操组合90min健身操组的Beck问卷分值具有显著降低，即12周有氧健身操锻炼后产后女性心境不良状态得到改善，逐渐呈现健康心理状态。 2.3 测试结果分析 由研究结果可以看出，参加有氧健身操锻炼的40名受试者，其身体质量指数（BMI）（图1）和腰臀比（WHR）（图2）与锻炼前相比均有显著降低，同时与不参加健身操锻炼的对照组相比也明显偏低，而且45min组合90min组无明显差异。由此可见有氧健身操对于产后女性体重控制和身体形态恢复具有较好的效果，而且每周3次，每次45min的有氧健身操锻炼已可以满足其控制体重和恢复身体形态。
12周不同运动负荷有氧健身操运动结束后，产后女性安静心率明显下降，90min健身组和45min健身组的安静心率（HR）运动锻炼前后均有明显降低，且与无运动对照组相比较也明显偏低，由此可见无论是45min有氧健身操还是90min有氧健身操均能增强产后女性的心脏功能，改善其心脏储备能力。
心血管功能是反应机体体质强弱和运动能力水平的重要指标之一。一定的运动负荷状态下，机体容易表现出身体各器官功能状态及工作能力。12周不同运动负荷有氧健身操锻炼后，参加锻炼的受试者心功指数均有显著降低。90min有氧操健身组的安静心率（HR）下降幅度大于45min有氧操健身组，由此可见，相同的运动频率下，相对较大强度的有氧健身操锻炼对产后妇女心血管功能改善作用更明显，这与其他研究结果相一致，即运动时间越长，运动效果越显著。45min健身操组与90min健身操组进行组间比较结果显示，两组有氧健身操锻炼组之间没有显著差异（p>0.05），由此可见，两种运动强度的12周有氧健身操锻炼均能有效改善产后女性心血管系统功能，提高其心力储备能力，有效改善产后女性的机体身体健康水平，同时与无运动对照组比较大强度的有氧健身操锻炼对机体的影响相对更显著。
12周有氧健身操锻炼后测试数据显示，45min有氧健身操组和90min有氧健身操组的布兰奇心功指数（BI）均有显著降低，且90min有氧健身操组的心功指数降幅大于45min健身组，由此可见，90min有氧健身操锻炼对产后女性心血管功能水平的改善效果优于45min有氧健身操锻炼。综合各项实验数据来看，90min高运动负荷的有氧健身操锻炼更有利于改善产后女性的心血管功能水平。
12周不同运动负荷有氧健身操锻炼后，参加锻炼的产后女性肺活量（VC）均有显著提高，最大摄氧能力得到一定提高，且90min有氧操健身组比45min有氧操健身组的肺活量（VC）提高更为明显，但两者进行组间比较没有显著差异（P>0.05）。由此可见，运动频率相同时，相对高负荷的有氧健身锻炼能更好地改善机体的呼吸系统功能。推测原因可能是高负荷的有氧运动对机体呼吸系统刺激较强，进而可以使机体肺功能得到较好的锻炼。
研究显示：产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成危害，也是影响婴儿发育的一个危险因素。经过对研究对象的Beck量表测量结果研究显示，有氧健身操锻炼前全部产后女性产后心境不良的主要症状具体表现为：疲劳、睡眠障碍、体象歪曲、活动抑制和自责5条症状表现得分较高。疲劳、睡眠障碍可能由于产妇分娩后身体处于恢复状态，而且由于带孩子不适应，不能很好睡眠；体象歪曲多由于妊娠所致的体重增加而对自己的外貌感到不满所致；活动抑制和自责主要是由于孩子出生后产妇活动受限，而且自己的社会角色消失，仅剩下家庭角色引起自我认可的缺失。12周有氧健身操锻炼后，两个不同负荷锻炼组的Beck量表得分值均有明显降低，平均在10分左右，且45min强度组和90min强度组无明显差异，即经12周有氧健身操锻炼后，产后女性处于由心境不良状态改善为无心境不良状态；而无锻炼对照组的得分仍略高于14分，心理状态没有明显改善。由此可见不同强度的有氧健身操锻炼均可以有效改善产后女性心理状态。
综上所述，参加有氧健身操锻炼后，产后女性的有氧能力得以提高改善，心血管和呼吸系统功能均得到改善，且产后抑郁情绪有较好控制和改善。综合比较，90min高负荷的有氧健身操锻炼适当优于45min低负荷的有氧健身操锻炼，但锻炼后数据结果并没有全部显示显著性差异。
3 结论与建议
1）12周的有氧健身操锻炼对产后女性心脏泵血功能、血压和心血管机能产生了良好影响，且大负荷的有氧健身操锻炼效果更佳。
2）12周不同负荷有氧健身操锻炼均能显著改善产后女性肺储备能力和通气能力，明显提高心率储备和肺通气机能，增加肺组织弹性，改善血管收缩和舒张功能，加强血管壁细胞的氧供应。
3）不同强度有氧操健身组锻炼后心肺指标比较无显著性差异，推测可能与锻炼周期有关。因此，建议受试者继续坚持一定周期的有氧健身操锻炼，再采集、统计分析相应指标，进一步探索有氧健身操锻炼效果。
4）不同运动强度有氧健身操锻炼均可为产后女性创造良好心理环境，降低产后抑郁的发生，提高产后女性身心健康水平。
关键词：有氧健身操；运动负荷；产后妇女；心肺功能；心理健康
中图分类号：G804.2
文献标识码：A
文章编号：1007—3612（2012）07—0058—04
产后女性经过十月怀胎，身体机能水平下降，体内激素水平改变，以及产后角色转变、环境适应、人际关系等社会心理问题综合协同作用，造成诸多产后女性存在健康问题。本研究针对产后女性长时间缺乏运动心肺功能明显下降，以及产后心理健康的问题，进行不同负荷有氧健身操锻炼，以此探讨不同运动负荷有氧运动对产后女性心肺功能和心理健康的影响，以期为有氧运动的时间、周期、运动方式在提高身体机能以及产后女性健身运动处方的制定提供参考依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象随机抽选河南省郑州市区5个大型社区，入户调查产后女性基本情况，筛选24-35岁，产后1～6个月，身体相对健康，无严重疾患的女性为研究对象，动员符合条件的产后女性就近参加某连锁健身俱乐部的有氧健身操锻炼，各个俱乐部采用完全相同的授课。本研究共选取60名产后女性为研究对象，随机分为三组：45min有氧健身组和90min有氧健身组和无运动对照组，每组20人，其基本情况如表1所示。
参加实验的三组受试者在锻炼前身体基本情况：年龄、身高、体重、身体质量指数以及腰臀比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 运动方案 两个运动组均以有氧健身操作为运动项目，每周运动3次，分别进行45min有氧健身操锻炼和90min有氧健身操锻炼。
45min健身操组：热身.7.5min，形体12.5min，有氧操17.5min，整理7.5min；
90min健身操组：热身15min，形体25min，有氧操35min，整理15min；
锻炼中运动强度以心率进行时时监控，心率严格控制在最大心率的60%～80%之间，坚持运动12周（3个月）。对照组不参加有氧健身操运动，保持原有生活习惯。
1.2.2 测试指标 采用统一测试方法，使用同一测试仪器，在受试者的协调配合下，由同一人完成60名受试者实验前后研究相关指标的测量数据，主要包括受试者身体形态指标、实验前后心肺功能相关生理指标和心理健康相关指标。其中身体形态指标包括身高、体重、腰围和臀围指标，这些指标采用两轮测试，取平均值的方法，如果两次测量误差大于5%，测量第三次，取三次测量值的中间值作为测量值。实验前后心肺功能相关生理指标主要包括安静心率、肺活量和布兰奇心功指数三项指标，具体测试方法为：安静心率（HR）：测量前让受试者静坐（或卧床）10min以上，保持情绪安定，周围环境安静，测试者坐在受试者前面，将听诊器置于受试者心前区或心尖部进行听诊，计算1min的心搏次数，即为安静心率（HR）；肺活量（VC）：受试者面对肺活量计站立，先做一两个深呼吸，再吸一口气后将气尽量呼出，直到不能再呼出为止，呼气时要保持身体直立，不许弯腰和换气，测量3次，取最大值作为受试者的肺活量值；布兰奇心功指数（BI）：受试者静坐15min后，测量1min内心率及血庄。
采用Beck抑郁问卷中文版对产后妇女进行测量，量表共有21个条目，每个条目代表一个症状一态度类别，依症状程度赋予不同的分值，最严重的选项得3分，中度得2分，轻微得1分，无症状者得0分，21项内容评分相加即为抑郁得分。抑郁程度的判断：总分≤4分，无抑郁或极轻微；5-13分，轻度；14-20，中度；21分或更高，重度。总分≥14分属于心境不良组，总分<14分属于无心境不良组。
1.2.3 数据处理 采用SPSS12.0统计分析软件，对受试者身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、安静心率（HR）、肺活量（VC）、布兰奇心功指数（BI）以及Beck抑郁量表得分情况进行实验前、后，组内及组间的独立样本配对T检验分析，以P<0.05为显著性差异。
2 结果与分析
2.1 实验前各组测试指标在郑州市城区内5个相对集中的大型社区选择研究对象，人户问卷调查法筛选产后1～6个月女性基本情况，选择身体相对健康，无严重疾患女性为研究对象，共60人随机分为三组，开始有氧健身操运动训练前，测量并记录60名受试者实验前身体形态指标、心肺功能生理指标和心理健康相关指标。具体情况如表2所示。
实验前测试结果表明，参加本研究的60名产后女性，分为三组，其身体形态、心肺功能和心理健康程度均无显著性差异（P>0.05），即有氧健身操运动训练前，45min健身操组、90min健身操组和对照组处于相同水平，为分别进行不同运动负荷的有氧健身操锻炼后，各组受试者实验前后及组间数据变化的对比分析以及两种有氧健身操锻炼效果的比较评定提供了良好的基数。
2.2 实验后各组测试指标 严格按照试验方案，12周后对照组、45min健身操组合90min健身操组各项测试指标如表3所示。
结果显示，12周有氧健身操锻炼后，45min有氧健身操组和90min有氧健身操组产后女性的身体形态有明显改变，体重均有下降，身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）具有显著降低，尤其是腰臀比与对照组相比具有非常显著性差异（图1，图2）。同时经12周有氧健身操锻炼后，产后女性的安静心率（HR）、布兰奇心功指数（BI）均有下降，与对照组相比较有显著性差异（P<0.05），肺活量（VC）在12周有氧健身操训练后有明显提高，训练前后有显著性差异（P<0.05），其中90min健身操组有非常显著提高。有氧健身操锻炼前，针对本研究选取的60名产后女性进行Beck抑郁问卷调查，发现产后女性Beck问卷得分平均在14分以上，即产后妇女均属于心境不良状态，虽然不能构成临床抑郁，但是其心理健康也存在一定的问题，而12周有氧健身操锻炼后，45min健身操组合90min健身操组的Beck问卷分值具有显著降低，即12周有氧健身操锻炼后产后女性心境不良状态得到改善，逐渐呈现健康心理状态。 2.3 测试结果分析 由研究结果可以看出，参加有氧健身操锻炼的40名受试者，其身体质量指数（BMI）（图1）和腰臀比（WHR）（图2）与锻炼前相比均有显著降低，同时与不参加健身操锻炼的对照组相比也明显偏低，而且45min组合90min组无明显差异。由此可见有氧健身操对于产后女性体重控制和身体形态恢复具有较好的效果，而且每周3次，每次45min的有氧健身操锻炼已可以满足其控制体重和恢复身体形态。
12周不同运动负荷有氧健身操运动结束后，产后女性安静心率明显下降，90min健身组和45min健身组的安静心率（HR）运动锻炼前后均有明显降低，且与无运动对照组相比较也明显偏低，由此可见无论是45min有氧健身操还是90min有氧健身操均能增强产后女性的心脏功能，改善其心脏储备能力。
心血管功能是反应机体体质强弱和运动能力水平的重要指标之一。一定的运动负荷状态下，机体容易表现出身体各器官功能状态及工作能力。12周不同运动负荷有氧健身操锻炼后，参加锻炼的受试者心功指数均有显著降低。90min有氧操健身组的安静心率（HR）下降幅度大于45min有氧操健身组，由此可见，相同的运动频率下，相对较大强度的有氧健身操锻炼对产后妇女心血管功能改善作用更明显，这与其他研究结果相一致，即运动时间越长，运动效果越显著。45min健身操组与90min健身操组进行组间比较结果显示，两组有氧健身操锻炼组之间没有显著差异（p>0.05），由此可见，两种运动强度的12周有氧健身操锻炼均能有效改善产后女性心血管系统功能，提高其心力储备能力，有效改善产后女性的机体身体健康水平，同时与无运动对照组比较大强度的有氧健身操锻炼对机体的影响相对更显著。
12周有氧健身操锻炼后测试数据显示，45min有氧健身操组和90min有氧健身操组的布兰奇心功指数（BI）均有显著降低，且90min有氧健身操组的心功指数降幅大于45min健身组，由此可见，90min有氧健身操锻炼对产后女性心血管功能水平的改善效果优于45min有氧健身操锻炼。综合各项实验数据来看，90min高运动负荷的有氧健身操锻炼更有利于改善产后女性的心血管功能水平。
12周不同运动负荷有氧健身操锻炼后，参加锻炼的产后女性肺活量（VC）均有显著提高，最大摄氧能力得到一定提高，且90min有氧操健身组比45min有氧操健身组的肺活量（VC）提高更为明显，但两者进行组间比较没有显著差异（P>0.05）。由此可见，运动频率相同时，相对高负荷的有氧健身锻炼能更好地改善机体的呼吸系统功能。推测原因可能是高负荷的有氧运动对机体呼吸系统刺激较强，进而可以使机体肺功能得到较好的锻炼。
研究显示：产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成危害，也是影响婴儿发育的一个危险因素。经过对研究对象的Beck量表测量结果研究显示，有氧健身操锻炼前全部产后女性产后心境不良的主要症状具体表现为：疲劳、睡眠障碍、体象歪曲、活动抑制和自责5条症状表现得分较高。疲劳、睡眠障碍可能由于产妇分娩后身体处于恢复状态，而且由于带孩子不适应，不能很好睡眠；体象歪曲多由于妊娠所致的体重增加而对自己的外貌感到不满所致；活动抑制和自责主要是由于孩子出生后产妇活动受限，而且自己的社会角色消失，仅剩下家庭角色引起自我认可的缺失。12周有氧健身操锻炼后，两个不同负荷锻炼组的Beck量表得分值均有明显降低，平均在10分左右，且45min强度组和90min强度组无明显差异，即经12周有氧健身操锻炼后，产后女性处于由心境不良状态改善为无心境不良状态；而无锻炼对照组的得分仍略高于14分，心理状态没有明显改善。由此可见不同强度的有氧健身操锻炼均可以有效改善产后女性心理状态。
综上所述，参加有氧健身操锻炼后，产后女性的有氧能力得以提高改善，心血管和呼吸系统功能均得到改善，且产后抑郁情绪有较好控制和改善。综合比较，90min高负荷的有氧健身操锻炼适当优于45min低负荷的有氧健身操锻炼，但锻炼后数据结果并没有全部显示显著性差异。
3 结论与建议
1）12周的有氧健身操锻炼对产后女性心脏泵血功能、血压和心血管机能产生了良好影响，且大负荷的有氧健身操锻炼效果更佳。
2）12周不同负荷有氧健身操锻炼均能显著改善产后女性肺储备能力和通气能力，明显提高心率储备和肺通气机能，增加肺组织弹性，改善血管收缩和舒张功能，加强血管壁细胞的氧供应。
3）不同强度有氧操健身组锻炼后心肺指标比较无显著性差异，推测可能与锻炼周期有关。因此，建议受试者继续坚持一定周期的有氧健身操锻炼，再采集、统计分析相应指标，进一步探索有氧健身操锻炼效果。
4）不同运动强度有氧健身操锻炼均可为产后女性创造良好心理环境，降低产后抑郁的发生，提高产后女性身心健康水平。