股骨中下段多段严重粉碎性骨折并髁间骨折或粉碎性骨折,临床处理较困难,不论应用钢板还是应用带锁髓内针均难达到有效的内固定。1995年6月至1999年8月,我院应用自体不带血管蒂的游离腓骨［1］作“髓内针”加克氏针、螺丝钉内固定治疗此类骨折5例,取得了满意的疗效,现对其手术方法和术后康复进行探讨。rnrn1　资料与方法rn1.1　一般资料　本组共5例,男4例,女1例。年龄14～45岁,平均30岁。病程3d至4周。患者均因车祸致伤。其中2例股骨髁间呈严重粉碎性骨折。切取腓骨最短为20cm,最长为35cm。随访时间最长4年,最短为10个月。5例患者术后髁间骨折达解剖对位,股骨骨折愈合良好,伤肢功能恢复。rn1.2　手术方法rn1.2.1　病程达5d以上的患者,其大腿肌肉因疼痛一般均有肢体短缩畸形,术前应行胫骨结节骨牵引纠正肢体短缩畸形;否则术中骨折复位往往较困难。rn1.2.2　取小腿外侧切口。根据术前测量所需腓骨长度而进行切取。髁间骨折粉碎严重者,往往在将骨折复位后,出现松质缺损,此时可考虑切取腓骨小头,利用其松质骨进行植骨。用骨膜剥离器剥离腓骨的骨膜,取出腓骨备用。