水中运动疗法在运动损伤中的应用研究

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  摘要:水中运动疗法是指在水的浮力作用下进行步行康复训练、平衡训练和关节活动度训练,并利用水的阻力、温度进行康复性恢复练习及力量训练和耐力训练等的治疗方法。在综合性康复治疗中,水中疗法的重要作用是它能改善全身血液及淋巴循环,调整机体代谢,镇痛消肿,维持以及扩大关节活动度,水中运动疗法的这些重要作用是其它方法所不能代替的。很多业内人士已广泛关注水中运动疗法这一作为运动康复的有效项目。文章通过文献资料研究法及理论分析法,对水中运动康复的作用原理以及其临床运用进行了阐述。
  关键词:水中运动疗 法运动损伤 康复 应用
  中图分类号:G804 文献标识码:A 文章编号:1004-5643(2015)11-0074-02
  1 水中运动疗法的概念
  水中运动疗法(hydrokinesitherapy)在运动损伤中的应用,是指运动损伤为达到康复治疗的目的而在水中进行各种训练的运动方法。水疗浸没在水中的生理效应及水的特性有利于运动,可增强肌力,提高稳定性,保持平衡,帮助放松与缓解疼痛,给许多病人提供适当的运动环境,而在陆地上这些运动受到限制。在水的浮力、压力、阻力及流动作用下可以有效地促进运动损伤的康复。
  2 水中运动疗法在运动损伤中的应用的发展背景与前景
  体育运动是人类进行身体锻炼的主要形式,并具有良好的健身效果,但是人们逐渐发现,在运动过程中运动员很容易受伤,运动员最大的敌人不是强劲有力的对手,而是伤病。这些损伤不仅影响训练效果及进度,而且给运动员的身心健康都带来不可忽视的负面影响。水中运动疗法自二十世纪八十年代开始出现,到九十年代己成为许多职业运动员训练过程中非常重要的一部分,目前的发展在许多发达国家非常盛行,已成为在美国、德国、英国、日本、澳大利亚、巴西等国家,体适能行业中非常流行的练习方(法水中运动疗法)。田径、排球、网球、足球、自行车、柔道、高尔夫等众多项目的职业运动员,在水中进行各种身体素质与运动技术训练。水中康复练习在具有避免运动损伤效果的同时还具有减轻病痛的作用。由于水的浮力可使人体处在近似于失重状态,当在齐肩深的水中运动时,人们将体验到约90%的失重感觉,也就是说,如果你的体重为100千克,其在水中的重量也就大约只有10千克,这样可以明显的减轻那些承重关节的重量。为加强肌肉力量而进行的陆上训练对于运动损伤的患者而言是很困难的,而水中康复练习情况则有显著不同,特别对于腰痛患者,则更为适用。
  进行水中康复练习,某些较弱的肌群会利用得比较多,在恢复受损肌肉力量的同时帮助肌肉平衡发展。因此,许多国际级别的竞技选手在受伤后都选择水中运动的方法进行康复,当今网球选手桑普拉斯、张德培、皮尔斯等对水中康复训练皆有口碑,我国篮球名将姚明,排球选手赵蕊蕊,足球选手孙继海,田径运动员刘翔等众多运动员都采取在水中行走或水中缓跑的方法进行康复训练,显著效果。
  3 水中运动疗法的应用与操作技术
  5.1 利用专用器械辅助训练
  通过利用专用划水掌和脚蹼等专用器械,以增加对水的阻力作肢体力量和耐力训练,利用水中肋力器可进行各关节活动功能的训练,特别注意要避开受伤部位,利用水球做游戏可进行上肢的推力训练。
  5.2 水中步行训练
  患者在水中,其身体的重量会因为浮力而比地面上轻约90%,所以对于负重关节有疼痛的骨性关节病和下肢骨折恢复期患者,训练时均会发现其在水中站立和行走较在地面上容易得多,而且感到舒适和疼痛明显减轻。
  3.3 BADRAGAZ训练法
  水中运动疗BADRAGAZ训练法,我们这里称之为游泳圈训练法,因此训练方法从瑞士的BADRAGAZ地区兴起,所以称为BADRAGAZ训练法,其训练的方法如下:
  肩关节训练:患者在水中呈仰卧法(可佩带游泳圈或特制浮力棒,使身体浮起),使其右上肢部位、腕关节部位、肘关节部位和手指尽量的舒适外展,并保持放松状态。水中治疗师位在患者右上方(视情况而定位置)将右手(左手)与患者的右手(左手)合掌紧握,左手(右手)放于患者右肩(左肩)部托住患者,嘱患者右上肢(左上肢)主动内收,使上肢向躯干逐渐靠近。水中治疗师身体后仰尽量保持稳定,在水中治疗师的帮助下,患者重复进行上肢弧形运动。
  上肢训练:水中治疗师帮助患者在躯干圈(浮力棒)和双踝关节周围的小浮圈(浮力棒)的支托下处于俯卧位。有时也可以使用颈圈,但它会妨碍肩部运动。水中治疗师站在患者左边(右边)头侧且面向患者。此时患者左肩(右肩)屈曲(抬高),水中治疗师则将左手(右手)放在患者的左手(右掌)掌中,让患者保持肘关节部位伸展,握紧水中治疗师的手,同时并拉向外下方。这个时候,患者右手(左手)划水,让身体在水中向前移动。当运动达到最大限度时,其左肩(右肩)向前超过治疗时左肩(右肩)的位置。如果有必要的话,水中治疗师可用右手(左手)引导导患者进行水中的运动。
  躯干部的训练:患者在颈圈和躯干圈的支托下处于仰卧位。水中治疗师在患者足侧,背靠池壁站立,尽可能使自己的身体保持稳定,然后水中治疗师双手握住患者的双足背部,当达到充分屈曲后,水中治疗师将双足放于水中,双手握住患者足背部,令患者将双膝再转向左方,头部后仰。
  髋关节训练:水中治疗师站在患者的足端,双手握住患者足跟后外侧。患者取仰卧位,双膝关节伸展,髋关节外旋。嘱患者双足跟用力蹬向下外方。水中治疗师对这一运动施加阻抗,并将双手向下方和侧方移动。当患者在水中向水中治疗师靠近时,躯干向后仰,训练髋关节屈伸。
  下肢训练:患者仰卧位,水中治疗师站于患者足侧,将右手放于患者左足跖侧,用力将足拉向下方,使髋关节呈伸展、外展和内旋位。左手放在患者右足背侧,首先指示患者左下肢向下用力,并克服水中治疗师的阻力保持这一肢位。在保持左下肢等长时间的同时,髋关节屈曲、外旋。
  3.4 HALLFWIEK法
  HALLIWIEK的这种训练方法,是水中治疗师与患者进行一对一地训练,而且不借助任何专业辅助的器具,训练最终,使得患者获得能在水中完全独立的游泳活动训练。
  3.5 步行浴
  步行训练的理想方法之一是步行浴,但是目前步行浴训练在国内的开展依旧较少。浴槽的长度为230cm,宽度为130cm,容水量可达2吨。里面是个透明的观察窗,铜鼓观察窗能够对患者经行训练观察、拍照、记录。小型油压升降机可将患者从坐位或卧位送入水槽中治疗,他通过电钮槽治疗仪停留在任何一个高度,患者可以得到治疗所需的任何高度。
  4 水中运动疗法作为康复物理疗法的前沿
  4.1 柔性的量化骨骼和肌肉康复训练
  利用水疗能缓解不适和疼痛,促进血液和淋巴的流动,使结缔组织更易于伸展,减少多种疼痛和不适。利用水的阻力比空气的阻力大得多,以及人体代谢的快慢可以通过水温的调节而改变,在人体与水密切接触过程中,使训练强度得以量化。
  4.2 水中运动疗法的水中三维步态作力分析
  水疗的优势:腰、膝、踝这些关节在陆地上运动时须负荷自身体重,而此负荷对运动中的受伤部位来说是有害的,会加重损伤。在水中的情况则与陆地上不同,由于自身体重的一部分是由水的浮力支撑,因而在达到康复治疗的目的同时又不至于加重损伤,而水还可以将三维的阻力施加于运动部位,从而能达到很好的康复效果。力的分布能量可通过对常规步态的分析得出,而康复科医生利用这种力的分布能量来制定康复方案。
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