目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变(ITBL)的病因及预防、诊断和治疗的措施.方法回顾性分析1999年2月至2005年4月间291例次原位肝移植后发生ITBL患者的临床资料.结果291例次原位肝移植术后共发生ITBL 20例(6.9%).术后发生ITBL的高危因素为:原发病为重型乙型肝炎、供受者ABO血型不符、供肝冷保存时间超过12 h和术后肝动脉病变.其发生率分别为12.5%(9/71)、20.0%(2/10)、11.1%(9/81)和60%(3/5).采用药物、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)介入、胆道外科手术及再次肝移植等方法治疗,有效率为80.0%(16/20)、治愈率为50.0%(10/20),与ITBL相关的病死率为10.0%(2/20),与ITBL相关的移植物功能丧失发生率为20.0%(4/20).结论针对ITBL的高危因素进行相应处理是预防ITBL的有效措施.胆道造影和核磁共振胆胰管成像对诊断ITBL有很高的敏感性和特异性.根据不同的病因和病变程度采用适当的方法治疗ITBL,可获得良好的疗效.