临床医师病历书写培训调研分析

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目的分析某三甲综合医院临床医师对病历书写培训的需求,为病案质量管理提供参考依据。方法对医院不同级别的临床医师共150余人发放问卷调查,利用比率分析,找出临床医师目前病历书写的难点及对病历书写培训的需求。结果 73.7%的医师表示在校期间学校未组织过病历书写相关培训;病历书写规范和病案质量检查标准是岗前培训的主要内容,仅有14.6%及24.1%的表示接受过院级及专科对医学专科知识的岗前培训;33.7%的医师表示由于医学专科知识的缺乏导致病历书写质量不高,位于病历书写难点统计的首位;29%的医师表示最想接受关于诊疗思维的培训。结论应从学校及医疗机构两方面分别探索病案培训相关机制,双方应加强病历书写培训的联动性;同时,医疗机构内部需分层次、多样化的开展病历相关培训,寻找适合不同级别、不同专科、不同内容的病历培训模式;尤其要注重临床诊疗思维的培训,只有多方面联合,才能共同提高病历书写质量。
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