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【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：通过对我镇中小学生疥疮发病状况进行现场调查和检测，寻找其主要诱因，为我镇校园内疥疮的预防与控制提供积极的参考依据。方法：我们利用每年对全镇中小学生健康体检的机会，对全体同学进行疥疮的检测，以明确的临床症状、体征、显微镜下找到疥虫或（和）虫卵及粪便检查进行确诊。结果：受检学生1512人，确诊疥疮88例，患者中住校生87例，走读生1例，男生73例，女生15例。主要诱因为学生个人卫生习惯差，住宿管理不到位，交叉床位、交叉衣物，加之对疾病认知能力差、防范意识不强等。结论：加强对学生疥疮知识的宣传，注意个人卫生，增强疥疮的识别和防范意识；学校应加强学生住宿环境的整治和管理，把传染性疾病监测和控制纳入常规化管理。
【关键词】传染性疾病控制；疥疮；学生卫生
疥疮是一种常见的皮肤传染性疾病，在卫生条件较差的农村地区、人群集中的地方疥疮非常容易发生，特别是农村中小住校学生为疥疮的高危人群。临床主要症状以瘙痒为主，如继发皮肤破溃，容易造成感染，严重影响学生的学生和生活质量[1]。为了解我镇中小学生疥疮的患病情况，探讨其主要发病诱因，为后续我镇校园内疥疮的预防与控制提供积极的参考依据。笔者有意在2013年11月利用每年对全镇中小学生健康体检的机会，对我镇中小学生进行一次学生健康检查。现将有关情况汇报如下：
1 对象和方法
1.1 对象：我镇中小学生一共为1512人，男生784人，女生728人，年龄在7-17岁之间。体检率为100%。
1.2 方法：体检医生有为院预防保健科全体医生及抽用检验科医生，所有人员体检前均参加疥疮诊断和鉴别诊断的培训，以及该疾病相关流行性病学特征。并做好与学生体检、交流统一口径，体检中男、女生分开体检，注意保护学生个人隐私。对体检中明确诊断的学生予以指导用药和治疗，并加强疥疮的防控措施宣传教育。
1.3 诊断标准[2-3]：根据接触传染史，双手指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰间、下腹部、股内侧、外生殖器等皮肤薄嫩部位出现丘疹、水泡，隧道及结节，自觉剧痒，尤以夜间为甚；或显微镜下检查出疥虫或虫卵及虫粪可确诊。
1.4 统计学处理 数据处理采用X2检验。
2 结果
男生住校生患病人数明显多于走读生，X2=6.47，同时，男生患病人数又多于女生，X2=7.09，两组参数比较均存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。
在体检过程中，我们医护、疾控人员对中小生进行卫生习惯询问及住宿场所检查，发现多数学生有交叉床位、交叉衣物的不良习惯，特别是住校的男生，比较活跃。有几个学生宿舍衣物、鞋袜重来都不固定。早起的有干净衣物，晚起的只能穿脏衣物，而不少男生从来都不洗衣、袜。虽然，近几年来，政府加大对教育的投入，乡镇的中小学学校都有宿舍楼，但宿舍管理者疏于管理，特别是卫生管理不到位，宿舍环境脏、乱，甚至存在难闻的异味。
3 讨论
疥疮（scabies）系由疥螨引起的接触传染性皮肤病，易在家庭及集体中传播。国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。我国早在隋朝已发现[4-5]。疥疮主要是疥螨与人体密切传染，还可通过衣服、内衣、毛巾而传播，雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧[6]。幼儿和婴儿疥疮常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾。皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。严重者偶可伴发急性肾炎。皮损夜间奇痒，白天轻微瘙痒。损害处查到疥虫可以确诊。局部治疗原则为杀虫，止痒，处理并发症[7-8]。
通过我们对镇中小学生疥疮发病状况进行现场调查和检测，认为疥疮在学生中传播主要有以下几个因素。①受社会大环境的影响，独生子女往往都存在懒散，缺乏自主生活的历练，卫生意识差，任性好动。同学之间相互交叉衣物已不是鲜闻，特别是一些低龄留守儿童，家长在外出务工时均给孩子买了足够的衣物，但孩子们不理解家长的心情，缺乏对自己衣物的管理，衣物常常丢三捡四，同学间衣服错位成为常事。一旦一人感染疥疮，常诱发相互传染，甚至暴发传播。②住校的男生在没有家长的监督下，个人卫生习惯更差，不愿意经常洗澡洗头、不喜欢定期洗晒更换被褥、衣物。所以，我们在本次调研结果中也充分显示，男生的患病率远高于女生。住校生远高于走读生。③学校卫生管理不到位，虽然，学校每周一次的卫生环境检查，但多浮于表面，没有深层次的检查，宿舍管理员仅仅起到保安作用，没有尽到卫生管理、督促的作用，对卫生管理没有措施，没有台账记录，有些学生一个学期都没有暴晒过被褥。④中小学生对疥疮的认知程度差，多数学生不知道什么是疥疮，对其传播途径、预防知识更是知之甚少。
针对上述我镇中小学生疥疮发病、流行的特征，我们建议：①加强宣教力度，提高学生对疥疮的认知、掌握其传播途径、方式。督促和培养学生讲究個人卫生的习惯，杜绝衣物交叉。②学校卫生管理老师和宿舍管理员对学生的健康监护要起到实实在在的作用，要定期督促学生洗澡、理发、换洗被褥。对已经患病的同学，要根据情况进行隔离治疗或回家治疗，并对其衣物、被褥、环境进行严格的消毒、暴晒处理。③积极开展学生的社会实践活动，使得学生能够在社会实践活动中能够真真掌握一些日常生活内务整理，学会洗衣、缝被褥等，养成讲究卫生的习惯。根据天气的变化能够及时添减衣服，身体不适时要及时与老师或（和）家长联系。④对已经治疗和返校的疥疮治愈同学，学校卫生老师和宿舍管理员也要进一步监测，督促其继续进行外用药物治疗一段时间，防止疥疮复发。⑤加强学生宿舍深层次卫生环境的整治工作，确保被褥干净、衣物整齐，同学间杜绝意外交叉穿戴。对学生的衣物、被褥洗晒要建章立制，使得学生能按章执行，并对每一次检查有记录、有台账。⑥定期对卫生管理老师的疾病与传染性疾病培训、防治工作，并要求能够具有较高的疾病识别能力，对学生发生疾病时要及时处理或汇报，特别是传染性疾病应按照国家传染病防治法、地方性传染病防治规定进行及时上报，为传染性疾病暴发流行防控起到前哨的作用。
总之，我们认为，为积极防治学生疥疮的患病和传播，应加强对学生疥疮知识的宣传，注意个人卫生，增强疥疮的识别和防范意识；学校应加强学生住宿环境的整治和管理，把传染性疾病监测和控制纳入常规化管理。
参考文献
[1]陈文涛，梁安楠。海口琼山区农村中小学生疥疮患病状况分析[J]，中国热带医学，2006，6（3）：536。
[2]刘涛，曾秀红，刘影，等。疥疮的流行因素调查[J]，现代预防医学，2011，38（6）：1004-1006。
[3]冯秀芳。某职业高中学生疥疮患病状况调查分析[J]，健康必读，2012，3：375。
[4]杨志涛，张继涛。学生疥疮42例临床分析[J]，基层医学论坛，2012，16（10）：1273-1274。
[5]周勇，徐晓静。某部新兵疥疮散发流行的细节因素调查[J]，现代预防医学，2013，40（21）：4085-4086+4094。
[6]高新凤。某中学住校学生疥疮及手足癣感染情况调查[J]，中国实用医药，2013，8（09）：273-274。
[7]曹振平，张燕飞，左楠，等。皮肤科门诊患者疥疮基本知识知晓率调查和分析[J]，中国皮肤性病学杂志，2013，27（4）：385-386。
[8]王芳，高天君，药晨，等。一起医院内疥疮感染暴发的调查及防控对策研究[J]，中国消毒学杂志，2014，31（11）：1227-1229
【摘要】目的：通过对我镇中小学生疥疮发病状况进行现场调查和检测，寻找其主要诱因，为我镇校园内疥疮的预防与控制提供积极的参考依据。方法：我们利用每年对全镇中小学生健康体检的机会，对全体同学进行疥疮的检测，以明确的临床症状、体征、显微镜下找到疥虫或（和）虫卵及粪便检查进行确诊。结果：受检学生1512人，确诊疥疮88例，患者中住校生87例，走读生1例，男生73例，女生15例。主要诱因为学生个人卫生习惯差，住宿管理不到位，交叉床位、交叉衣物，加之对疾病认知能力差、防范意识不强等。结论：加强对学生疥疮知识的宣传，注意个人卫生，增强疥疮的识别和防范意识；学校应加强学生住宿环境的整治和管理，把传染性疾病监测和控制纳入常规化管理。
【关键词】传染性疾病控制；疥疮；学生卫生
疥疮是一种常见的皮肤传染性疾病，在卫生条件较差的农村地区、人群集中的地方疥疮非常容易发生，特别是农村中小住校学生为疥疮的高危人群。临床主要症状以瘙痒为主，如继发皮肤破溃，容易造成感染，严重影响学生的学生和生活质量[1]。为了解我镇中小学生疥疮的患病情况，探讨其主要发病诱因，为后续我镇校园内疥疮的预防与控制提供积极的参考依据。笔者有意在2013年11月利用每年对全镇中小学生健康体检的机会，对我镇中小学生进行一次学生健康检查。现将有关情况汇报如下：
1 对象和方法
1.1 对象：我镇中小学生一共为1512人，男生784人，女生728人，年龄在7-17岁之间。体检率为100%。
1.2 方法：体检医生有为院预防保健科全体医生及抽用检验科医生，所有人员体检前均参加疥疮诊断和鉴别诊断的培训，以及该疾病相关流行性病学特征。并做好与学生体检、交流统一口径，体检中男、女生分开体检，注意保护学生个人隐私。对体检中明确诊断的学生予以指导用药和治疗，并加强疥疮的防控措施宣传教育。
1.3 诊断标准[2-3]：根据接触传染史，双手指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰间、下腹部、股内侧、外生殖器等皮肤薄嫩部位出现丘疹、水泡，隧道及结节，自觉剧痒，尤以夜间为甚；或显微镜下检查出疥虫或虫卵及虫粪可确诊。
1.4 统计学处理 数据处理采用X2检验。
2 结果
男生住校生患病人数明显多于走读生，X2=6.47，同时，男生患病人数又多于女生，X2=7.09，两组参数比较均存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。
在体检过程中，我们医护、疾控人员对中小生进行卫生习惯询问及住宿场所检查，发现多数学生有交叉床位、交叉衣物的不良习惯，特别是住校的男生，比较活跃。有几个学生宿舍衣物、鞋袜重来都不固定。早起的有干净衣物，晚起的只能穿脏衣物，而不少男生从来都不洗衣、袜。虽然，近几年来，政府加大对教育的投入，乡镇的中小学学校都有宿舍楼，但宿舍管理者疏于管理，特别是卫生管理不到位，宿舍环境脏、乱，甚至存在难闻的异味。
3 讨论
疥疮（scabies）系由疥螨引起的接触传染性皮肤病，易在家庭及集体中传播。国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。我国早在隋朝已发现[4-5]。疥疮主要是疥螨与人体密切传染，还可通过衣服、内衣、毛巾而传播，雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧[6]。幼儿和婴儿疥疮常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾。皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。严重者偶可伴发急性肾炎。皮损夜间奇痒，白天轻微瘙痒。损害处查到疥虫可以确诊。局部治疗原则为杀虫，止痒，处理并发症[7-8]。
通过我们对镇中小学生疥疮发病状况进行现场调查和检测，认为疥疮在学生中传播主要有以下几个因素。①受社会大环境的影响，独生子女往往都存在懒散，缺乏自主生活的历练，卫生意识差，任性好动。同学之间相互交叉衣物已不是鲜闻，特别是一些低龄留守儿童，家长在外出务工时均给孩子买了足够的衣物，但孩子们不理解家长的心情，缺乏对自己衣物的管理，衣物常常丢三捡四，同学间衣服错位成为常事。一旦一人感染疥疮，常诱发相互传染，甚至暴发传播。②住校的男生在没有家长的监督下，个人卫生习惯更差，不愿意经常洗澡洗头、不喜欢定期洗晒更换被褥、衣物。所以，我们在本次调研结果中也充分显示，男生的患病率远高于女生。住校生远高于走读生。③学校卫生管理不到位，虽然，学校每周一次的卫生环境检查，但多浮于表面，没有深层次的检查，宿舍管理员仅仅起到保安作用，没有尽到卫生管理、督促的作用，对卫生管理没有措施，没有台账记录，有些学生一个学期都没有暴晒过被褥。④中小学生对疥疮的认知程度差，多数学生不知道什么是疥疮，对其传播途径、预防知识更是知之甚少。
针对上述我镇中小学生疥疮发病、流行的特征，我们建议：①加强宣教力度，提高学生对疥疮的认知、掌握其传播途径、方式。督促和培养学生讲究個人卫生的习惯，杜绝衣物交叉。②学校卫生管理老师和宿舍管理员对学生的健康监护要起到实实在在的作用，要定期督促学生洗澡、理发、换洗被褥。对已经患病的同学，要根据情况进行隔离治疗或回家治疗，并对其衣物、被褥、环境进行严格的消毒、暴晒处理。③积极开展学生的社会实践活动，使得学生能够在社会实践活动中能够真真掌握一些日常生活内务整理，学会洗衣、缝被褥等，养成讲究卫生的习惯。根据天气的变化能够及时添减衣服，身体不适时要及时与老师或（和）家长联系。④对已经治疗和返校的疥疮治愈同学，学校卫生老师和宿舍管理员也要进一步监测，督促其继续进行外用药物治疗一段时间，防止疥疮复发。⑤加强学生宿舍深层次卫生环境的整治工作，确保被褥干净、衣物整齐，同学间杜绝意外交叉穿戴。对学生的衣物、被褥洗晒要建章立制，使得学生能按章执行，并对每一次检查有记录、有台账。⑥定期对卫生管理老师的疾病与传染性疾病培训、防治工作，并要求能够具有较高的疾病识别能力，对学生发生疾病时要及时处理或汇报，特别是传染性疾病应按照国家传染病防治法、地方性传染病防治规定进行及时上报，为传染性疾病暴发流行防控起到前哨的作用。
总之，我们认为，为积极防治学生疥疮的患病和传播，应加强对学生疥疮知识的宣传，注意个人卫生，增强疥疮的识别和防范意识；学校应加强学生住宿环境的整治和管理，把传染性疾病监测和控制纳入常规化管理。
参考文献
[1]陈文涛，梁安楠。海口琼山区农村中小学生疥疮患病状况分析[J]，中国热带医学，2006，6（3）：536。
[2]刘涛，曾秀红，刘影，等。疥疮的流行因素调查[J]，现代预防医学，2011，38（6）：1004-1006。
[3]冯秀芳。某职业高中学生疥疮患病状况调查分析[J]，健康必读，2012，3：375。
[4]杨志涛，张继涛。学生疥疮42例临床分析[J]，基层医学论坛，2012，16（10）：1273-1274。
[5]周勇，徐晓静。某部新兵疥疮散发流行的细节因素调查[J]，现代预防医学，2013，40（21）：4085-4086+4094。
[6]高新凤。某中学住校学生疥疮及手足癣感染情况调查[J]，中国实用医药，2013，8（09）：273-274。
[7]曹振平，张燕飞，左楠，等。皮肤科门诊患者疥疮基本知识知晓率调查和分析[J]，中国皮肤性病学杂志，2013，27（4）：385-386。
[8]王芳，高天君，药晨，等。一起医院内疥疮感染暴发的调查及防控对策研究[J]，中国消毒学杂志，2014，31（11）：1227-1229