近年来，随着人们对健康的需求增加以及国家对中医药工作的高度重视，越来越多的人倾向于使用中医药治疗疾病。他们认为中药副作用小且安全。对身体创伤打击小，而中医药治疗疾病最常见的是汤剂，它具有吸收快、疗效迅速、便于药物加减等特点。说到汤剂的使用就要了解汤剂的煎服方法，汤剂煎、服法的恰当与否，不但对疗效有一定的影响，甚至会产生严重的毒副反应，要特别注意。接下来，让我们了解一下中药汤剂的正确煎服知识。
　　一、煎药方法
　　为了使中药更好地发挥作用，必须注意正确的煎汤药方法。清代名医徐灵胎（徐大椿）在《医学源流论》中说：“煎药的方法最适合于深层次的解释。药物的疗效是不是有效的，而这一切都取决于此。”
　　（一）煎药器具：最好选择有盖砂锅，它价格低廉并且不容易发生化学变化，不影响中药效果。应特别注意不要使用铁锅煎中药，因为有些药物在铁锅中煮沸后会沉淀，降低溶解度，影响药物的有效成分熬出而降低药效，甚至引起化学变化并产生毒副作用。
　　（二）煎药用水：除了特殊的处方用水要求外，通常使用纯净水，例如自来水，井水或蒸馏水。用水量按照藥物多少而增减，通常完全浸没药物1寸左右。
　　（三）煎药火候：一般是先用“武火”（急火、大火称武火），后用“文火”（慢火、小火称文火），即开始用武火，水煎开后用文火。《本草纲目》说：“先武后文，如法服上，未有不效者。”
　　（四）煎药方法：煎药前，将药放入容器中，加冷水浸泡药物表面，浸泡约20分钟，待药浸泡透后再煎药，使药的有效成分容易煎出来。煎药时不宜频繁打开锅盖，以尽量防止气味走失，降低药效。如果药物煎煳应弃去，切勿加水再煎服。
　　特殊煎法：1.不应长时间煎煮发汗解表药，清热药，芳香类药，植物花卉，树叶等药物，否则会降低药效。2、滋补类药物要用小火长时间煎煮，以便更好地溶解该药的有效成分，如党参和熟地黄。3、还应缓慢煎服乌头、附片和其他有毒药物以减少毒性。4、贝壳类和矿物质类药物不易煎出有效成分。，需要先打碎再煎煮。煮沸约十分钟后，添加其他药物。例如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、龟板、鳖甲、代赭石、生石膏、寒水石、磁石、羚羊角、虎骨、海蛤壳、水牛角、犀角等。5、所有芳香类药物，例如薄荷，木本，砂仁，豆蔻，沉香，清蒿，钩藤等，应在普通药物煮熟前四，五分钟下以防止有效成分丢失。6.对于花粉，小种子和粉状矿石药物，例如天花粉，滑石粉，车前子，赤石脂等，建议用纱布或其他薄布包裹药物并将其放入砂锅中煎煮。煎煮后避免混浊的液体，并减少对喉咙和消化道的不利刺激。7.另炖或另煎：人参，西洋参，鹿茸等价值较高的药物切成小块，放在有盖的杯子中，在水中煮2至3个小时，然后混入煎好的中药汁中。主要目的是在同一汤剂中尽可能地保留活性成分并减少其他药物的吸收。8、可以将一些珍贵或质地坚硬的药物（例如羚羊角，犀牛角，沉香木等）与水混合磨成汁或制成细粉服用。9.将胶状，粘性和易于溶解的药物（例如阿胶，鹿茸胶，芒硝）混入液体药物中，分别加热均匀或融化， 然后在药液中加入搅拌均匀，主要防止汤剂在煎锅中粘和燃烧，不粘其他药物，并影响药物功效。10.对于难以溶于水的价值高或不耐高温的药物，例如三七，琥珀，朱砂，牛黄，麝香等，需要将其制成粉末状，并用汤或开水直接服用。
　　二、服药方法
　　（一）服药方法：服药时一般应水温适宜。服用止汗药。除加温外，还必须给身体保暖并避免风后服药，以使全身略微出汗。祛风散寒药热服效果更好。呕吐患者应小剂量多次服用。根据治疗方法，可将热药冷服或凉药热服。除特殊规定外，固体药物（如丸剂和散剂）通常用温水服用。
　　（二）服药时间：需要根据病情和药物特性确定。一般来说，进餐前应服用补药。驱虫药和泻药大多空腹服用。饭后应服用加强胃药和对胃肠道有刺激性的药物。发作前1-2小时应服用抗疟药。睡觉前服用安眠药。一般应在饭后服用其他药物。简而言之，无论在饭前还是饭后服用药物，都应有一个小间隔，例如饭前或饭后约1小时，以免影响疗效并影响饮食。
　　（三）服药频率：一剂中药通常每天服用3次，缓解后每天服用2次。对于重症或急症患者，该药物可在白天和晚上每4小时左右服用一次，以维持药物的效果，这有利于控制病情。三、服药忌口服药时的饮食禁忌被称为禁忌，通常被称为忌口。在古代文献中，有记录表明常山忌葱，地黄，何首乌忌洋葱，大蒜和萝卜，薄荷忌肉，茯苓忌食醋，鳖甲忌苋菜，蜂蜜忌大葱等。这表明某些食物不应与某些药物一起食用。此外，由于疾病，在用药期间，应根据需要避免使用任何不易消化且有特殊刺激性的冷，粘，腥等食物。
　　（四川省射洪市人民医院 629200）