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【摘要】目的：分析妇产科护理中存在的风险因素与防范方式。方法：研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间收治的100例妇产科患者，其中对照组采用常规的护理管理，观察组采用护理风险管理，而后分析两组患者中的护理纠纷、投诉与满意度情况。结果：护理满意度上，观察组为96%，对照组为78%；护理纠纷投诉率上，观察组为6%，对照组为22%。结論：风险管理可以有效的提升妇产科护理质量，提升护理满意度，减少护患纠纷。
【关键词】妇产科；护理风险；风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0170-02
风险管理最初并不是出自医疗护理中，但是随着各行各业存在的风险问题，风险管理已经较为普遍的运用到各工作中。妇产科护理环节中有多种的风险因素，采用风险管理可以有效的提升护理质量，降低母婴或者女性患者的治疗危险，提升护患和谐关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间收治的100例妇产科患者，年龄范围为20至46岁，平均年龄为（31.4±3.2）岁；所有患者不存在沟通、认知等障碍，可以有效的配合护理工作的理解与执行；文化程度上，初中及以下水平者为23例，高中水平为24例，大专及以上水平者为53例。将患者分为对照组和观察组，两组患者在基本情况上没有显著性的差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理管理，观察组采用护理风险管理，观察组风险管理如下：
1.2.1 建立与完善护理管理制度
要规范妇产科护理流程，建立各岗位的规章制度，建立岗位责任制，成立护理小组有主管护士做风险因素的管控监督，做好相关工作的纠正指导。做好护理人员的分层管理，依据护理对象的病情做针对性的护理方案，做好应急管理。同时加强护理人员对风险管理制度的认识，加强规章制度的宣传和制度约束，将规范执行与个人晋升、薪资等挂钩，提升执行的动力【1】。
1.2.2 加强护理人员培训
加强护理人员的专业技能培训以及法律常识培训。培训由经验丰富而专业技术过硬的护理人员宣讲，充分的将科室内所存在的危险问题以及相关注意事项做讲解。同时对新员工与老员工做分别化培训，对于新员工应该提升基础性内容宣讲，同时与老员工要一同参与新护理安全知识培训。培训中要注意法律常识培训，指导护理人员在相关操作中做好规范记录，为自身保留足够的法律依据，减轻纠纷问题中自身利益受损的可能，同时也维护医院的正当权利。同时培训要做配套的考核，考核成绩要做公示，提升护理人员对培训的重视程度，同时参与培训作为个人工作积分计算【2-3】。
1.2.3 建立完善的绩效考核体系
将护理人员的风险问题与护理纠纷归属到绩效考核评估中，日常工作做好监督管理，对于不规范问题均记录到个人工作考评中。绩效考评制度包括个人培训参与度、培训考核成绩、护理纠纷与投诉频次、护理差错数量、护理好评嘉奖等情况做综合性考核，从多方面做护理危险问题的抑制。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理纠纷、投诉与满意度，满意度通过满意度调查表进行，满分为100分，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上患者。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件分析，计数资料采用卡方做检验，同时以P<0.05作为数据间具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者满意度情况对比
分组 优 良 可 满意率
观察组（n=50） 29（58.00） 19（38.00） 2（4.00） 96%
对照组（n=50） 16（32.00） 23（46.00） 11（22.00） 78%
注：两组对比，p<0.05
表2：两组患者护理纠纷投诉、不良事件情况对比
分组 护理纠纷投诉率 不良事件率
观察组（n=50） 3（6.00） 1（2.00）
对照组（n=50） 11（22.00） 4（8.00）
注：两组对比，p<0.05
护理满意度上，观察组为96%，对照组为78%；护理纠纷投诉率上，观察组为6%，对照组为22%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
妇产科护理风险因素主要集中在患者及家属因素、护理人员因素与护理管理因素问题。护理工作中护理人员自身技术缺乏专业和丰富经验积累，在护理沟通中缺乏亲和有礼与专业性，无法得到患者的充分信任，或者由于不当的护理沟通会影响患者情感，从而导致患者纠纷与投诉，甚至引发恶性事件。护理人员自身的责任心不足导致护理工作的疏忽，进而引发不良事件的发生，特别是年轻且经验尚且的护理人员，对于护理风险缺乏有效的认识，无法意识到护理细节中存在的风险，在沟通能力上也缺乏合理性。患者与家属因素中，与其他科室不同，由于妇产科有较多的分娩孕产妇，因此护理中涉及到母婴双方的健康，家属与孕产妇会有更多的关注与谨慎度，特别是新生儿初生，家属与孕妇没有充分的应对能力，更加需要护理人员的专业指导，而如果护理人员无法满足其需求，则会导致患者及家属的焦虑，甚至导致产妇产后抑郁症的发生。因此，要做好患者及家属做好相关健康宣教，提升患者方对治疗期间相关操作的认识，降低因为不了解而导致的治疗排斥和不配合。做好患者方的心理安抚，降低不良情绪的滋生。而所有的护理风险因素，实质上都有一定的护理管理问题存在，如护理人员技能不专业与护理人员的挑选、工作安排以及工作培训有关，同时护理中的管理考评制度是否细致合理且具有督促作用，这些护理管理的细节问题都与护理人员的工作状态有直接关系。而护理管理中运用风险管理，针对科室实际情况做管理规划，加强管理执行力度，完善监督体系，在护理工作中做好奖惩管理，提高护理人员自身综合素质提升的主动性。要充分的意识到所有的危险因素，而后采用针对性的改善措施拟定与执行。同时及时更新护理管理中的新问题与解决对策，让护理管理与时俱进，避免护理管理的滞后性。
参考文献：
[1]王芳. 妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析[J]. 河南医学研究，2015，02：.101-102
[2]潘敏玲. 妇产科护理风险因素及管理措施探讨[J]. 基层医学论坛，2014，09：1203-1204.
[3]林云凤，杨志红，易芳. 妇产科护理风险因素及管理措施浅析[J]. 中国民族民间医药，2014，22：124.
【关键词】妇产科；护理风险；风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0170-02
风险管理最初并不是出自医疗护理中，但是随着各行各业存在的风险问题，风险管理已经较为普遍的运用到各工作中。妇产科护理环节中有多种的风险因素，采用风险管理可以有效的提升护理质量，降低母婴或者女性患者的治疗危险，提升护患和谐关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间收治的100例妇产科患者，年龄范围为20至46岁，平均年龄为（31.4±3.2）岁；所有患者不存在沟通、认知等障碍，可以有效的配合护理工作的理解与执行；文化程度上，初中及以下水平者为23例，高中水平为24例，大专及以上水平者为53例。将患者分为对照组和观察组，两组患者在基本情况上没有显著性的差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理管理，观察组采用护理风险管理，观察组风险管理如下：
1.2.1 建立与完善护理管理制度
要规范妇产科护理流程，建立各岗位的规章制度，建立岗位责任制，成立护理小组有主管护士做风险因素的管控监督，做好相关工作的纠正指导。做好护理人员的分层管理，依据护理对象的病情做针对性的护理方案，做好应急管理。同时加强护理人员对风险管理制度的认识，加强规章制度的宣传和制度约束，将规范执行与个人晋升、薪资等挂钩，提升执行的动力【1】。
1.2.2 加强护理人员培训
加强护理人员的专业技能培训以及法律常识培训。培训由经验丰富而专业技术过硬的护理人员宣讲，充分的将科室内所存在的危险问题以及相关注意事项做讲解。同时对新员工与老员工做分别化培训，对于新员工应该提升基础性内容宣讲，同时与老员工要一同参与新护理安全知识培训。培训中要注意法律常识培训，指导护理人员在相关操作中做好规范记录，为自身保留足够的法律依据，减轻纠纷问题中自身利益受损的可能，同时也维护医院的正当权利。同时培训要做配套的考核，考核成绩要做公示，提升护理人员对培训的重视程度，同时参与培训作为个人工作积分计算【2-3】。
1.2.3 建立完善的绩效考核体系
将护理人员的风险问题与护理纠纷归属到绩效考核评估中，日常工作做好监督管理，对于不规范问题均记录到个人工作考评中。绩效考评制度包括个人培训参与度、培训考核成绩、护理纠纷与投诉频次、护理差错数量、护理好评嘉奖等情况做综合性考核，从多方面做护理危险问题的抑制。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理纠纷、投诉与满意度，满意度通过满意度调查表进行，满分为100分，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上患者。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件分析，计数资料采用卡方做检验，同时以P<0.05作为数据间具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者满意度情况对比
分组 优 良 可 满意率
观察组（n=50） 29（58.00） 19（38.00） 2（4.00） 96%
对照组（n=50） 16（32.00） 23（46.00） 11（22.00） 78%
注：两组对比，p<0.05
表2：两组患者护理纠纷投诉、不良事件情况对比
分组 护理纠纷投诉率 不良事件率
观察组（n=50） 3（6.00） 1（2.00）
对照组（n=50） 11（22.00） 4（8.00）
注：两组对比，p<0.05
护理满意度上，观察组为96%，对照组为78%；护理纠纷投诉率上，观察组为6%，对照组为22%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
妇产科护理风险因素主要集中在患者及家属因素、护理人员因素与护理管理因素问题。护理工作中护理人员自身技术缺乏专业和丰富经验积累，在护理沟通中缺乏亲和有礼与专业性，无法得到患者的充分信任，或者由于不当的护理沟通会影响患者情感，从而导致患者纠纷与投诉，甚至引发恶性事件。护理人员自身的责任心不足导致护理工作的疏忽，进而引发不良事件的发生，特别是年轻且经验尚且的护理人员，对于护理风险缺乏有效的认识，无法意识到护理细节中存在的风险，在沟通能力上也缺乏合理性。患者与家属因素中，与其他科室不同，由于妇产科有较多的分娩孕产妇，因此护理中涉及到母婴双方的健康，家属与孕产妇会有更多的关注与谨慎度，特别是新生儿初生，家属与孕妇没有充分的应对能力，更加需要护理人员的专业指导，而如果护理人员无法满足其需求，则会导致患者及家属的焦虑，甚至导致产妇产后抑郁症的发生。因此，要做好患者及家属做好相关健康宣教，提升患者方对治疗期间相关操作的认识，降低因为不了解而导致的治疗排斥和不配合。做好患者方的心理安抚，降低不良情绪的滋生。而所有的护理风险因素，实质上都有一定的护理管理问题存在，如护理人员技能不专业与护理人员的挑选、工作安排以及工作培训有关，同时护理中的管理考评制度是否细致合理且具有督促作用，这些护理管理的细节问题都与护理人员的工作状态有直接关系。而护理管理中运用风险管理，针对科室实际情况做管理规划，加强管理执行力度，完善监督体系，在护理工作中做好奖惩管理，提高护理人员自身综合素质提升的主动性。要充分的意识到所有的危险因素，而后采用针对性的改善措施拟定与执行。同时及时更新护理管理中的新问题与解决对策，让护理管理与时俱进，避免护理管理的滞后性。
参考文献：
[1]王芳. 妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析[J]. 河南医学研究，2015，02：.101-102
[2]潘敏玲. 妇产科护理风险因素及管理措施探讨[J]. 基层医学论坛，2014，09：1203-1204.
[3]林云凤，杨志红，易芳. 妇产科护理风险因素及管理措施浅析[J]. 中国民族民间医药，2014，22：124.